（凡四則）
式雲某處有某人某年月日。填醫案一宗。
望形色︰
（圖缺）
（圖缺）
聞聲音︰
（圖缺）
問情狀︰
何處苦楚？ 何因而致？
何日為始？ 晝夜孰甚？
寒熱孰多？ 喜惡何物？
曾服何藥？ 曾經何地？
切脈理︰
左部寸 浮本位 中取 沉候關 浮取 中候 沉本位尺 浮候 中取 沉本位右部寸 浮本位 中候 沉取關 浮取 中本位 沉候尺 浮應上焦 中應右關 沉應肝腎論病原︰
某人素稟孰盛？ 其病今在何類？
標本孰居？ 畢竟何如？（按︰此句是論吉凶順逆易治難治。）
服藥宜如何將息？ 病疾沉 痼今在何際？
治方術︰
主治用何法？ 先後用何方？
六法者，望、聞、問、切、論、治也。凡治一病，用此式一紙為案。首填某地某時，審風土與時令也；次以明聰望之、聞之，不惜詳問之，察其外也；然後切脈、論斷、處方，得其真也。各各填注，庶幾病者持循待續，不為臨敵易將之失，而醫之心思既竭，百發百中矣。
予既立兼施式，有刑名家過而言曰︰望、聞即兩造具備，察言觀色之時，問而筆之供詞也，切則考鞫親切，而論治為招判發落矣。其言雖謔，足以解惑雲。
或曰︰六法兼施，得無瑣瑣乎？予應之曰︰醫藥，人之司命，為謀弗忠，非仁術矣。病有不治之條，醫有 股之念，誠如是而不救焉，彼雖命爾，吾猶以為未精吾技而誤于人人也。若夫輕疾小恙，雖不填案可也，畏其瑣而並棄之，非予志矣。
