喉部 論喉癥治法

類別︰子部 作者︰清 • 佚名 書名︰喉舌備要秘旨

    ●火癥喉痹,悉宜以抽薪飲主之。

    ●火不勝者,宜徙薪飲主之。

    ●凡膽肝之火盛者,宜以芍藥、梔子、草龍膽為主。

    ●陽明胃火盛者,宜以生石膏為主。大便閉結不通,宜加大黃、芒硝之屬通其便,而火自降。

    ●凡火浮于上,而熱結于頭面咽喉者,最宜清降,切不可誤用升陽散風等劑,蓋此火由中發來,得升愈熾。經曰︰高者抑之,正此之謂也,非火郁宜發及升陽散火之義,學人于此最要體察,勿謂誤認其面目為囑。

    ●凡外治火癥腫痛之法,宜以木鱉子磨醋,用鵝毛蘸擦喉中,引去其痰。或另少和清水,免致太酸,時時呷嗽喉中,不可咽下,引吐其痰為更喜。嗽後以代匙散吹之,仍內服湯藥,自無不愈。

    ●凡火壅于上,而食物之治,最宜梨漿、綠豆湯之屬為妙。若南方少梨之處,或以好蘿卜搗汁,和以泉水,少加元明粉攪勻,徐徐飲之,既可消痰,亦可清火。

    ●凡單雙乳鵝,若毒未甚,膿未成者,治之自可消散。若勢甚而危,必須砭出其血,庶可速退,此因其急,亦不得已而用之也。又古法治喉痹,用三針刺少商穴,血出即愈。

    ●陰虛喉痹。其癥亦內熱口渴喉干,或唇紅頰赤,痰涎壅盛,然必六脈無神,或六脈雖數,浮軟無力,但察其過于酒色,或素稟陰氣不足,多倦少力者,是皆腎陰虧損,水不制火而然。火甚者滋陰八味煎,加減一陰煎之類主之。火微而不喜冷物及大便不硬,小便不熱者,宜六味地黃湯、一陰煎之類主之。若思慮焦勞兼動心火者,宜用二陰煎主之。

    ●格陽喉痹。由火不歸元,則無根之火寓于咽喉而然,其癥在上熱下寒,全非火癥。凡辨此者,但診其六脈微弱,全無滑大之意,則下體全無火癥,而腹不喜冷,即是癥也。蓋此癥必因色欲傷精所致。或泄瀉傷腎,或本無實火,而過服寒涼以傷陽氣者,皆能患此癥。速宜用鎮陰煎治之為上,八味地黃湯次之,或用蜜附子含咽亦可。若再用寒涼之劑,多致不救。

    ●陽虛喉痹。非喉痹因于陽虛也,乃陽虛因于喉痹也。蓋有因喉痹過于用攻擊之劑,致傷胃氣者。有飲食難下,倉庫空虛而傷胃氣者。又有氣體素弱,不耐勞倦,而傷胃氣者。大凡中氣內虛,疼痛外逼,多致元陽飛越。脈浮而散,或弱而澀,以致聲如鼾睡,痰如拽鋸者,此胃肺垂絕之候,速宜挽回元氣,以人參一味濃煎,放心徐徐咽下。如痰多者,或加竹瀝、姜汁亦可。如遲多致不救,若作實火治之,則禍不旋踵矣。

    ●格陽喉痹。但見其頭面浮火,喉頭粗極,氣急聲啞,咽腫口瘡,痛楚之甚。察其脈,細甚而數。問其言,則聲微似不能振者。詢其所服之藥,無非黃連、梔、柏之屬。此蓋以傷陽而起,復為寒涼所逼,以致寒盛于下,而格陽于上,即茶水之類,亦俱難入口,而尤畏煩熱。

    余曰︰危哉!再遲日子,必不能救矣。遂以鎮陰煎泡好,以冷水座冷,徐徐使咽之,甫服一劑,須早而頭頂腫痛盡消,遂繼用五福飲之類,數劑而愈。疑者始皆駭服矣。

    ●喉痹痛。大概痰火所致。急者宜吐痰後復下之,上下分消而愈。又甚者,以針刺去血,然後用藥吐之,此為治之上策。若人畏懼,而委曲旁求,瞬息喪命。蓋治喉痹之法與救火同,不容少待。《內經》曰︰發之,發之者,發散也。吐中有發散之義。出血者,亦發散之端也。治斯痰者,毋執緩方小方而治之。如曰吾藥乃王道不動髒腑,若遇疾之輕者可獲愈,疾之重者,因循死矣。豈非誤殺耶!

    ●喉癬癥。凡陰虛勞損之人,多有此病。其癥滿喉生瘡,紅腫疼痛,久不能愈,此實水虧虛火癥也,宜用前陰虛喉痹之法治之。若多咳嗽肺熱,宜以四陰煎之類治之。若滿喉生瘡破爛而痛者,宜用牛黃益金散吹敷之,仍內服滋補真陰之劑,自可痊愈。

    ●瘟毒喉痹。乃天行瘟疫之氣。其癥則咽喉項腫,甚有頭面頸項俱腫者,北方尤多此病,俗呼為蟆瘟,又名鸕 瘟,亦名大頭瘟。此濕熱壅盛最凶之候,宜清諸經之火,或瀉陽明之熱,當察緩急而治之。東垣有普濟消毒飲,專治瘟毒喉痹,百發百中。

    ●伏氣之癥。古方謂之腎傷寒。謂非時有暴寒中人,毒氣伏于少陰腎經,始初不病,旬月乃發,脈微弱,法當以傷寒治之。非喉痹之病也,次非下利不可,按此癥亦所常有,是必以少陰少陽之火,令太陽之寒,令太陰之濕,復兼令風寒之邪者,皆有此癥。故治此者,不必治喉痹,但治外邪,其喉自愈。即如新方之柴胡飲及散陣諸方,皆可隨宜酌用。

    ●楊梅結毒。有喉間潰爛作痛久不愈者,此非喉痹之屬,乃楊梅瘡毒也。宜用仙遺糧湯,甚者宜以土茯苓煎湯,吞五寶丹治之。

    ●虛損喉痹。未易辨也。若一人因患虛損,更兼喉癬腫痛,多醫罔效。余診其脈,則數而無力,察其癥則大便溏泄,問其治則皆退熱清火之劑,然愈清火而咽愈痛。余察之,既確知其本非實火,而且日前多用寒涼,以致肚痛不實,總亦格陽之類也。遂專用理陰煎及大補元氣煎治之而愈。

    ●鎖喉風癥。時人以咽喉腫痛,飲食難入,或痰氣壅塞不通,甚奇甚急者,皆稱為鎖喉風。

    而不知有真正鎖喉風,其甚奇甚急之處,而實人所未知也。余在襄陽嘗見一女子,年已及笄,忽一日在于仲秋時,無病而喉竅澀愈甚。及延余診視,按其脈,無火也。問其喉,無腫無痛也。觀其貌,則面青目瞠不能語也。听其聲,則喉竅若細如針,抽息之窘如線,伸頭掙命求救之狀,甚可憐也。予見而疑之,不得其解。然意謂風邪閉窒喉竅,非用辛溫不能解散,遂用二陳湯加生姜煎而與之服,毫忽無效。意復用獨參湯以救其肺,然見勢危若此。恐滋怨謗,終亦未敢下手。他醫見之,亦但束手而已。如此者一日夜而歿。後又一人,亦患此癥而歿。若此二人者,余及今莫識其所以病,此畢生之疑竇,殊自愧也。然意必肺氣竭絕之故,倘值此者,恐非獨參湯決不能救。故特書此,以俟後之君子詳酌焉。

    ●諸物鯁于喉中,或刺或骨,必有鋒芒之逆,所以刺礙而不下。凡下而逆者,後而上之則順矣。故治此者,當借飲食之勢,涌而吐之,使之上出,則如拔刺之捷也。若芒刺既深,必難推下,非惟理勢不順,必致遲延,或飲食既消,無可推還,以致漸腫,則為害非細矣。凡諸骨鯁或以飴糖一大塊,滿口吞而咽之,或用韭菜炙熟,不可切斷,作一小束吞之,芒刺即裹而下,亦妙。

    ●小兒口中誤吞鐵釘痛甚,余以磁石(七錢)、樸硝(二錢)、熟豬油(二兩),加蜜糖調和藥末與之食,次日其鐵隨糞出,是誠可謂良方矣。


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