卷之二 傷寒 用藥大法

類別︰子部 作者︰明•孫志宏 書名︰簡明醫彀

    初感發熱,頭疼骨痛,項強,拘急,惡心,有食積,先宜淡鹽湯吐之。不吐藥兼消導,濃蓋臥,腿足裹,烘極暖,次服藥。

    x主方 x (羌活沖和湯) 羌活 蒼術(各一錢半) 防風 川芎 白芷 黃芩(各一錢) 生地黃(一 錢) 甘草(七分) 北細辛(五分)

    上加生姜三片,蔥頭三個,水煎二次,熱服。取汗出至足,即愈。天涼減生地黃、黃芩,加紫甦一錢;胸滿有食積加山楂(二錢)、麥芽(一錢)、神曲(六分);夏月大熱,主方加石膏(三錢、)

    知母(一錢五分。)

    脈浮緊,無汗惡寒,屬寒傷榮,宜發表散邪,出汗安,根據主方。脈浮緩,有汗惡風,屬風傷衛,宜實表疏邪,止汗安,根據加減。

    減蒼術、蔥,加白術(一錢半、)棗(二枚);微汗,蒼、白(各一錢)同用;汗多,去蒼加黃(蜜炒,錢半;)有食,楂、芽、曲;汗不止,加桂枝(五分)、芍藥(一錢。)上二方,春分後至霜降用。如霜降後天暖,亦用。

    冬月正傷寒,脈浮緊,無汗惡寒,頭疼骨痛,發熱,宜發汗,麻黃湯。減蒼術、生地、黃芩、細辛,加麻黃(二錢)、桂枝(三分)、杏仁(一錢)、升麻(五分)、姜、蔥、楂、茅、曲。食不消,將所傷之物燒灰服,更用蔥熨(見後)。

    冬月正傷風,脈浮緩,有汗惡風,頭痛脊強,發熱,宜止汗,桂枝湯。減蒼、地、芩、辛、蔥,加桂枝(五分)、赤芍(一錢)、白術(一錢)、棗(二枚)、楂、芽、曲。上二方,霜降後至春分用。如春分後天寒及有微汗,麻(七分)、桂(三分。)

    兩感傷寒,因日傳陰陽兩經,表里俱病,故為死證,沖和靈寶飲。主方減蒼術、蔥,加柴胡、葛根、石膏、棗(二枚),黑豆(一撮),煎服,取微汗。次根據兩感論調治。

    凡服麻黃、桂枝藥,面赤身癢,汗不出者,用紫甦、姜、蔥煎湯熱飲助汗。已有汗,切勿過表。

    前發表四方服後,頭疼骨痛、拘急皆減,惟熱未盡退,四時可接服柴葛解肌湯疏余邪退熱,則不傳陽明、少陽也。如再有余熱,宜小柴胡湯加減清之。胸猶未寬,加黃連、枳實、栝蔞仁,兼姜、蔥熨。切勿早用大黃,必待胸中食積消化,俟下至臍腹間,方可攻之。如邪熱漸傳陽明,口大渴,熱不解,如神白虎湯。若胸寬,惟臍腹硬痛,大便秘,宜大柴胡湯下之。甚至熱邪傳入陽明之本,大渴引飲,舌上白苔漸變黃黑,譫言狂亂,揚手擲足,揭去衣被,唇焦楮紅,小便赤短,大便秘結;或直泄清水,乃協熱自利,旁流穢汁,腸中燥屎未下,宜六一順氣湯。小便不通,五苓散合六一散加梔子、燈心。若燥硬宿糞以下,熱雖減未清,小柴胡加減。熱甚者,涼膈散、黃連解毒湯之類退余熱。有伏陰證及婦人邪傳沖任血海,舌如煨熟豬腰子,服小柴胡、涼膈散之類。如不效,宜歸地養榮湯滋養。有虛人病至七、八日,忽發寒戰,悚身大冷,乃邪正相攻,急宜濃蓋,火烘極暖,用生姜數兩搗細,泡湯一壺,放病患懷中頻飲,以助正勝邪去,汗出熱除。如多日猶大熱大渴舌苔,服諸退熱藥不效,為過經不解,名壞證,宜鱉甲散、歸地養榮湯調理。如病已退、神昏懶言、短氣無力,參、 、歸、地、白術、茯苓、麥冬、五味、棗仁、遠志之類補益氣血、安養心神,健脾助胃。隨余證加減。如暴感風寒輕淺之證,以十神湯至參甦飲八方采用亦可。又有發表藥二、三劑,汗不出,乃陽虛不能作,勿強發,宜再造飲。有身熱頭疼,不煩便躁,面赤飲水,不能入口,名戴陽證,宜益元湯。無頭疼惡寒,惟身熱渴,大便黑,口無倫,邪傳心脾,名挾血;如見祟,當歸活血湯。有頭疼身熱,惡寒微汗,身痛,腿腳酸疼無力,沉倦脈空,誤發大汗為害,此名勞力感寒,宜調榮養衛湯。有因過發汗出不止,宜溫經益元湯。患人叉手冒胸,尋衣摸床,乃熱乘肺經,宜升陽散火湯。病後無熱,二便清利,神思漸昏,不語或獨語,目赤唇焦,不飲水,與稀粥則咽,乃邪傳心經,導赤各半湯。


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