經曰:肝病兩脅痛引少腹,善怒,何謂也?曰:厥陰肝經之脈,自足而上,環陰器、抵少腹,又上貫肝膈、布脅肋,故兩脅下痛引少腹。蓋脅痛之證,當分左右治之。左屬肝主血,有瘀血為病;右屬肺主氣,有滯氣為病。而脾亦系于右,其經濕勝,故痰飲流注右脅作痛。所以通論,則左屬肝火瘀血,右屬氣郁濕痰。雖然,若左右脈弦者,乃郁怒動肝火,肝木熾盛,則制己所勝之經脾也,侮所不勝之經肺也。肝木乘之,右亦痛矣。如七情氣結,飲食失節,冷熱不調,常有郁怒者,兩脅俱痛,皆宜疏肝木為主。或有濕痰流注,顛僕傷形,所挾之證,不可執一。脈沉澀氣滯,弦澀順,洪大逆。
x主方 x (左右脅痛) 柴胡 青皮 白芍 川芎 枳殼(炒。各錢半) 香附 當歸(各一錢) 龍膽草 木香 砂仁(各五分) 加姜,水煎服。
氣急加桑皮、紫甦;脹加腹皮、草果、陳皮、蘿卜子。左痛加黃連(吳萸炒)、桃仁(各一錢)紅花(五分)、香附、砂仁、甘草;右痛加陳皮、半夏(各一錢)、檳榔、肉桂(各五分),去芍、芎、當歸、龍膽。
x當歸龍薈丸 x 通治脅痛,因氣成火者神效。
當歸 龍膽草 梔子仁(大者) 黃連 大黃(酒蒸) 蘆薈 青黛(各五錢) 青皮 木 香(二錢五分) 麝香(五分) 柴胡(五分)
上為末,研入蘆薈、黛、麝,用神曲糊丸桐子大。每服三十丸,熱濃姜湯下。
x豁痰丸 x 治素有痰飲而致右脅痛。
陳皮 貝母 茯苓 栝蔞仁 枳實 白芥子 半夏 青皮 梔子(各一錢) 木香 甘草( 各四分) 加姜水煎。
x枳殼煮散 x 治悲哀煩惱,有傷肝氣,致兩脅皆痛,筋脈拘急,腰腳重滯,股脅彎痛,四肢不舉。
防風 川芎 細辛 枳殼(炒) 桔梗(各一錢) 甘草(炙五分) 葛根(八分)
上咀,水二盞,姜三片,煎八分,食遠溫服。
x左金丸 x 瀉肝火行濕,為熱甚之反佐。
黃連(六錢) 吳茱萸(一錢)
上為末,湯浸蒸餅,丸綠豆大。每服三十丸,滾姜湯送下。
x木通散 x 治男、婦脅肋苦痛。
木通 青皮 川楝子(取肉一兩,用巴豆去殼半兩同炒黃,去巴不用) 蘿卜子(炒) 莪術木香 滑石(各半兩)
上為細末,蔥白湯調下,每服三錢。或煎服即愈。甚者只二服。
x異香散 x 治腹脅痞悶。
莪術 三稜 益智 甘草(各一錢) 青皮 陳皮(各五分) 石蓮肉 厚樸(姜制,三分)
上咀,水盞半,姜三片,棗二枚,煎七分,溫服。
x氣針丸 x 治久積風壅,心胸築痛,兩脅似有針刺,疼痛不可忍。六脈沉伏,按之不可近,此藥屢試神效,常服疏肝氣、止痛。
木香 檳榔 青皮 陳皮 大黃(各四兩) 牽牛(半生半炒熟,取頭末,半斤)
上為細末,煉蜜丸桐子大。每服三十丸,姜湯送下。
左痛不動移乃死血,宜活血湯(方見腹痛)。
因傷勞虛,痛久不止,宜補中益氣湯(方見虛損)。
x熨法 x 姜、蔥炒熱包熨,或蔥、或艾、或韭、或蒜,皆可熨。
x灸法 x 治卒脅痛。以蠟繩橫度兩乳中間,屈繩從乳橫以趨痛脅下,灸繩盡處三十壯為度。
x外貼法 x 芥菜子水研敷;或吳茱萸醋研敷。
