卷四 外感雜病 痙 十三章

類別︰子部 作者︰清•黃元御 書名︰金匱懸解

    痙病一

    太陽病,發熱汗出,而不惡寒者,名曰柔痙。

    太陽病,發熱汗出,而不惡寒者,風傷衛也。風性柔和,故名柔痙。

    痙病二

    太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。

    太陽病,發熱無汗,反惡寒者,寒傷營也。寒性剛急,故名剛痙。

    痙病三

    太陽病,發汗太多,因致痙。

    太陽病,發汗大多,亡其津血,筋脈失養,感于風寒,因成痙病。

    痙病四

    瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。

    瘡家膿血失亡,筋脈不榮,雖感風寒,不可發汗。汗出血枯,筋脈焦縮,則成痙病。

    痙病五

    夫風病,下之則痙。復發汗,必拘急。

    風病木枯血燥,下之津血內亡,則成痙病。復發其汗,津血外亡,必苦拘急。

    痙病六

    病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發其汗已,其脈如蛇。

    身熱足寒,頸項強急,惡寒頭熱,面赤目赤,頭搖口噤,脊背反張者,是痙病也。以太陽寒水之經,起目內眥,上額交巔,下項挾脊,抵腰走足,筋司于肝,血枯木燥,風動筋縮,而膀胱津液之腑,木所自生,更失滋潤,故太陽之部,筋脈拘牽,頭搖口噤,頸項強急,而脊背反折也。《素問•診要經終論》︰太陽之脈,其終也,戴眼,反折,(,急。,緩),即痙病之謂也。若發其汗者,陽亡火敗,水土之寒濕相得,里氣既虧,而表氣益虛,即惡寒甚。發其汗已,經脈枯槁,動如蛇行,全失緩和從容之象矣。

    痙病七

    夫痙脈,按之緊如弦,直上下行。

    脈緊如弦,直上下行,即上章之其脈如蛇也。

    痙病八

    暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者,痙。

    陰盛則腹脹,《素問》︰腎氣實則脹是也。暴腹脹大者,陰氣內復,自髒流經,故為欲解。其脈如故,反沉伏而弦緊者,痙病不瘥也。

    痙病九

    太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。

    發熱而脈沉細,陰陽俱敗,故為難治。

    痙病十

    痙病有灸瘡,難治。

    灸瘡,艾火燔灼,焦骨傷筋,津血消爍,未易卒復,故難治也。

    痙病十一

    太陽病,其證備,身體強,幾幾然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。

    太陽病,頸項強急,發熱惡寒,汗出,中風之證具備,身體強硬,幾幾不柔,脈反沉遲,此為柔痙。栝蔞桂枝湯,姜、桂,達經氣而瀉營郁,甘、棗,補脾精而滋肝血,芍藥、栝蔞,清風木而生津液也。

    【栝蔞桂枝湯】五

    栝蔞桂枝湯

    栝蔞根三兩 桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,劈

    上六味,(口父)咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。

    痙病十二

    太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。

    太陽病,無汗,是傷寒之證,而小便反少,寒水不降也。甲木生于壬水,太陽不降,甲木逆行,而賊胃土,故氣上沖胸,而口噤不語。以少陽之脈,下胸而貫膈,陽明之脈,挾口而環唇也。此欲作剛痙。葛根湯,姜、甘、大棗,和中宮而補土,桂枝、芍藥,達營郁而瀉熱,麻黃散太陽之寒,葛根解陽明之郁也。

    剛痙是太陽表寒束逼陽明之證,故用葛根。

    ◎葛根湯六 方見《傷寒》

    葛根湯

    葛根四兩 麻黃三兩,去節 桂枝二兩 芍藥二兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,劈

    上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥。余如桂枝湯將息及禁忌。

    痙病十三

    痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齒介齒,可與大承氣湯。

    剛痙為病,陽明上逆,故胸滿口噤。脊背反張,故臥不著席。筋脈縮急,故腳孿齒(筋脈屈伸、牙齒開合作響,是謂齒)。此其土燥胃逆,病在陽明,可與大承氣湯,大黃、芒硝,瀉其燥熱,枳實、厚樸,破其壅塞也。

    ◎大承氣湯七 方見《傷寒》

    大承氣湯

    大黃四兩,酒洗 芒硝三合 厚樸半斤,炙,去皮 枳實五枚,炙

    上四味,以水一斗,先煮枳、樸,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,余勿服。


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