痰飲咳嗽者，肺腎之病也，而根實原于土虛。蓋化水者，氣也，其職在肺，化氣者，水也，其職在腎，陽衰土濕，則肺失清降而氣不化水，腎失溫升而水不化氣，于是痰飲作矣。痰飲濁瘀，肺氣不布，隔礙壅阻，于是咳嗽生焉。治咳嗽者，去其痰飲，治痰飲者，培其土氣，培土氣者，疏木而泄水，緣水侮木賊，中氣濕寒，此痰飲咳嗽所由來也。然則苓桂術甘，實為痰飲主方，自此隨證而化裁之，溫涼補瀉，意悉法周，雖百慮而不一致，實同歸而非殊途也。
後世庸工，凡臨咳嗽，必用清潤，至于滋濕伐陽，茫然不知，久而土崩人亡，未有幸脫者。百試不驗，而千古皆同，此輩方心，不可鑒也。
痰飲一
問曰︰夫飲有四，何謂也？師曰︰有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。
痰飲之處所不同，名目亦殊。義詳下章。
痰飲二
問曰︰四飲何以為異？師曰︰其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
其人素日肌肉豐盛，今忽瘦削，此由脾虛不能化谷，食宿水停，肌肉不生也，水走腸間，瀝瀝有聲，如此謂之痰飲，飲之行走于心下小腸之間者也。飲後水流脅下，咳唾鼓動，牽引作痛，如此謂之懸飲，飲之空懸于肝膽之經者也。飲水流行，歸于四肢，當化汗外泄，而不得汗出，水浸肢節，身體疼重，如此謂之溢飲，飲之流溢于四末者也。咳嗽氣逆，倚物布息，氣道短促，不得眠臥，營衛郁遏，其形如腫，如此謂之支飲，飲之支結于膽經而傷及肺髒者也。支飲或左或右，偏而不正，如樹木之枝，在木干之旁。在左則右倚物息，在右則左倚物息。以足少陽之經，下胸貫膈而循脅，位在胸側，水飲阻格，膽經不降，逆沖肺部，肺無布息之地，故咳喘而不臥也。
痰飲三
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。
水在心，火敗水凌，濁陰填塞，心下堅痞動築，氣息促短，惡水不欲飲。水在肺，氣滯津凝，吐涎沫而欲飲水。水在脾，陽衰濕旺，少氣而身重。水在肝，經氣迫急，脅下支結滿硬，嚏而振鼓作痛。水在腎，木郁風搖，心下悸動。蓋飲食入胃，脾陽蒸動，化為精氣，上歸于肺。肺金清和，將此精氣散布于五髒六腑、十二經脈之中，經絡髒腑，皆得受氣。氣降則化水，水升又化氣。水之在上，氣方化而未盛，故氣多而水少，其象如霧。氣之在下，水方化而未盛，故水多而氣少，其形如瀆。在上之氣，有清有濁，清者化而為神氣，內歸于心肺，濁者外泄而為汗。在下之水，有精有粗。精者化而為精血，內歸于腎肝，粗者外滲而為溺。至于脾胃濕盛而陽虛，則氣水不化而凝為痰飲。痰者，氣不化水，燻蒸于上而凝結得也，故其質厚。飲者，水不化氣，淫𣗳于下而停瘀者也，故其質薄。
痰飲之家，雖由于肺腎之陽虛，而實原于脾胃之濕盛，後世庸工，乃有濕痰、燥疾之說，不通極矣！
痰飲四
夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。
心下火位，而留飲居之，是寒水之凌君火也。太陽寒水之經，行身之背，其人背後寒冷，正對心位，其大如掌也。
留飲即痰飲之停留者，上自心下，下至小腸，停留不散，是謂諸飲之宗，如水木之源本也。自此而流于脅下，則為懸飲，歸于四肢，則為溢飲，結于胸旁，則為支飲，是諸飲之支，如水木支派也。
痰飲五
留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
足少陽之經，自缺盆而入脅里，足厥陰之經，自小腹而布脅肋，脅下痛引缺盆者，飲阻少陽之經，經氣不舒，故痛引缺盆。咳嗽則經脈振動，是以痛甚。此痰飲之流于脅下，而在肝膽之經者，所謂懸飲也。
痰飲六
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。
飲阻竅隧，肺無降路，津液凝滯，故短氣而渴。濕流關節，故四肢歷節而疼痛。此飲之自胸膈而流四肢，所謂溢飲也。
痰飲七
脈沉者，有留飲。
火浮水沉，自然之性也。
痰飲八
膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身 悸，必有伏飲。
膈上痰飲阻礙，肺氣壅滿，喘促咳嗽，是土濕而胃逆也。一旦痰氣上涌，嘔吐發作，胃氣逆升，則太陽不降。太陽寒水之經，經氣郁遏，營衛易位，則發熱而惡寒。營陰束其衛陽，是以發熱惡寒。太陽行身之背，逆而不降，經氣壅迫，故脊背疼痛。胃逆則脾陷，肝木抑遏，陷于水位，是以腰疼。腎位于腰，是謂水位。肝竅于目，腎主五液，入肝為淚，木郁風動，肝液升泄，故目泣自出。風木搖蕩，故振振而 悸。如此必有伏飲，緣飲伏濕旺，土木雙郁，是以見證如此。
痰飲九
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下後虛。脈偏弦者，飲也。
病人陽虛濕旺，火升作渴，飲水一多，不能消化，水阻肺氣，必暴生喘滿。凡土虛食少而飲水多者，水停心下，郁其木氣。甚者木郁風動，則生 悸。微者肺金阻格，必苦短氣。水旺木郁，則脈必弦。弦為木氣，應見于左關，若兩關雙弦者，是水寒土濕，木氣不達，乙木郁于左關而不升，甲木郁于右關而不降，此皆大下後之虛脈，若一手偏弦者，此必飲邪之偏在一方，郁其木氣也，蓋飲泛土濕，木氣必郁，生氣不暢，故見弦象。左偏弦者，飲在脾土，右偏弦者，飲在胃土也。雙弦者，即偏弦之重者。微則偏弦，甚則雙弦，實同原也。
痰飲十
脈弦數，有寒飲，冬夏難治。
弦數者，少陽甲木不降，相火逆升，必有寒飲郁格。冬時水旺下寒，陽氣不蟄，夏而水衰，然相火升泄，下寒愈劇，皆難治也。
痰飲十一
肺飲不弦，但苦喘短氣。
肺病痰飲，金能勝木，故脈不弦。但苦痰飲阻礙，喘促短氣耳。
痰飲十二
支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。
支飲亦飲之偏結于肺部者，故喘不能臥，加以短氣，其脈亦平而不弦也。
痰飲十三
脈浮而細滑，傷飲。
水飲在中，郁格陽氣，升浮不歸，故如循貫珠，累累聯屬，流利不停，其診曰滑，而其中實有捍格之象。水旺陰盛，是以脈細。
痰飲十四
病痰飲者，當以溫藥和之。
痰飲者，水寒土濕，火冷金涼，精氣堙郁所作。當以溫藥和之，寒消濕化，自然渙解。蓋土不得火，濕氣滋生，此痰飲化生之原也。土濕則上不能生金，痰凝于心胸，下不能制水，飲聚于腸胃。肺冷故氣不化水，燻蒸而為痰，腎寒故水不化氣，停瘀而為飲，是以當溫也。
痰飲十五
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
心下有痰飲，停瘀胃口，土濕木郁，膽經莫降，故胸脅偏支脹滿，目珠眩運。以君相同氣，甲木失根，君火亦騰，神魂浮蕩，無所歸宿，是以發眩。目者神魂之開竅，故眩見于目。苓桂術甘湯，術、甘，補中而燥土，苓、桂，瀉水而疏木也。
◎苓桂術甘湯九十二 方見《傷寒•太陽》
苓桂術甘湯
茯苓四兩 桂枝三兩 白術三兩 甘草二兩
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
痰飲十六
夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。方見“消渴”。
微飲阻隔，肺金不降，是以短氣。此緣土濕木郁，不能泄水，當從小便去其水飲。飲去而土燥，則肺斂而氣降矣。苓桂術甘湯，術、甘，補中而燥土，苓、桂，瀉水而疏木，可以主之。腎氣丸，丹、地、苓、澤，清風而瀉濕，附、桂、茱、蕷，暖水而榮木，亦可以主之也。
痰飲十七
病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
留飲在下，故脈伏而欲自利。若利反捷快，是留飲下行，腸胃滋濡也。雖水隨利下，心下猶續續堅滿，以水下未盡，濁陰不得遽消，然已非從前痞結之象，此為留飲欲去，故稍覺松軟也。甘遂半夏湯，甘遂、半夏，瀉水而滌飲；甘草、芍藥，培土而瀉木，蜂蜜滑腸而行水也。
◎甘遂半夏湯九十三
甘遂半夏湯
甘遂大者二枚 半夏十二枚，以水一升，煮取半升，去滓 芍藥五枚 甘草如指大一枚，炙
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，合藥汁煎取八合，頓服之。
痰飲十八
腹滿，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。
腸間有水，阻遏中氣，升降不行，是以腹滿。君相升逆，故口舌干燥。己椒藶黃丸，防己、椒目，瀉濕而行水，亭藶、大黃，靭流而決壅也。
◎己椒藶黃丸九十四
己椒藶黃丸
防己 椒目 亭藶 大黃各一兩
上四味，末之，蜜丸，如梧子大，先食飲服一丸，日三服。稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半兩。
痰飲十九
脈沉而弦者，懸飲內痛，病懸飲者，十棗湯主之。
水寒木郁，則脈沉而弦，法當懸飲在脅，咳唾引痛。病懸飲者，木旺土虛，不能行水，宜扶土而瀉水。十棗湯，芫、遂、大戟，決渠而瀉水飲，大棗補土而保脾精也。
◎十棗湯九十五 方見《傷寒》
十棗湯
芫花熬 甘遂 大戟 各等分
上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，贏人服半錢匕，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢匕。得快利後，糜粥自養。
痰飲二十
病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
水歸四肢，當汗不汗，而成溢飲。病溢飲者，當發其汗。其陽氣郁阻而肺熱者，宜大青龍湯，石膏、麻、桂，清金而瀉營衛，杏仁、生姜，利肺而降逆氣，甘草、大棗，培土而補脾精也。其陰氣沖逆而肺寒者，宜小青龍湯，麻、桂、芍藥，發表而瀉營衛，甘草、半夏，補中而降胃氣，姜、辛、五味，溫肺而下沖逆也。
◎大青龍湯九十六 方見《傷寒•太陽》
大青龍湯
麻黃六兩 桂枝二兩 石膏如雞子大，碎 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微汗。汗多者，溫粉粉之。
◎小青龍湯九十七 方見《傷寒•太陽》
小青龍湯
麻黃三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 半夏半升 細辛三兩 干姜三兩 五味三兩
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
痰飲二十一
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
土濕胃逆，不能行水，故飲停胸膈，阻格肺氣，喘促壅滿。膽胃填塞，甲木莫降，故盤結胃口，心下痞堅。水旺木郁，不能外華，故面色黧黑，其脈沉緊。木防己湯，人參、桂枝，補中而疏木，防己、石膏，瀉水而清金也。邪虛者，病在膈間，得之即愈。邪實者，土濕木郁，而生下熱，暫時難愈，三日復發。復與此湯不愈者，宜木防己湯去石膏之清上，加茯苓以瀉下濕、芒硝以清下熱也。
面色黧黑者，《靈樞•經脈》︰足少陽、厥陰之經，病則面塵脫色。蓋木主五色，入心為赤，入腎為黑，以肝木藏血而華色，木榮則陽火發露而光華，木枯則陰水郁堙而晦黑。木者，水母而子火，火明而水黯故也。得之數十日，醫吐下之不愈者，支飲粘瘀，濕熱纏綿，非用防己、石膏，不能瀉也。實者三日復發，以濕熱在下，病根伏留而不除也。
◎木防己湯九十八
木防己湯
木防己三兩 石膏雞子大一枚 人參四兩 桂枝二兩
上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
◎木防己去石膏加茯苓芒硝湯九十九
木防己去石膏加茯苓芒硝湯
木防己三兩 人參四兩 桂枝二兩 茯苓四兩 芒硝三合
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。
痰飲二十二
假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩，此水也，五苓散主之。
瘦人氣弱，不能消水，水停木郁，風動根搖，故臍下振悸。肺氣不降，津液淫蒸，故涌吐涎沫。君相失根，神魂旋轉，故顛冒眩暈。此緣水泛而土濕，五苓散，二苓、澤瀉，利水而瀉濕，白術、桂枝，燥土而疏木也。
◎五苓散一百 方見《傷寒•太陽》
五苓散
茯苓三分 豬苓三分，去皮 澤瀉一兩一分 白術三分 桂枝二分
上五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多服暖水，汗出愈。
痰飲二十三
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。
卒然嘔吐，心下痞悶，膈間有水，頭眩心悸者，小半夏加茯苓湯，生姜、半夏，降逆而止嘔，茯苓泄水而消滿也。
◎小半夏加茯苓湯百一
小半夏加茯苓湯
半夏一升 生姜半斤 茯苓四兩
上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
痰飲二十四
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
飲停心下，陽不歸根，升浮旋轉，則生冒眩，此由土敗水侮，故支飲上停。澤瀉湯，白術補中而燥土，澤瀉利水而排飲也。
◎澤瀉湯百二
澤瀉湯
澤瀉五兩 白術二兩
上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
痰飲二十五
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。
嘔家津傷燥動，本當發渴，渴者，為飲去而欲解也。今嘔吐之後，反不作渴，此心下有支飲，阻格君相之火，逆刑肺金，是以作渴。渴而飲水，不能消受，是以作嘔。新水雖吐，而支飲未去，是以嘔後不渴。小半夏湯，半夏、生姜，降沖逆而排水飲也。
◎小半夏湯百三
小半夏湯
半夏一升 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
痰飲二十六
先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。
水停心下，火升作渴。飲而新水又停，是以作嘔。
痰飲二十七
支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。
支飲居膽肺之部，清氣郁阻，胸膈壅滿，此胃土堙塞，絕其降路也。厚樸大黃湯，枳、樸，降逆而消滿，大黃瀉胃而通瘀也。
◎厚樸大黃湯百四
此即小承氣湯，而分兩不同。
厚樸大黃湯
厚樸一尺 枳實四枚 大黃六兩
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
痰飲二十八
支飲不得息，亭藶大棗瀉肺湯主之。方見“肺癰”。
支飲壅阻，肺氣不得布息，亭藶大棗瀉肺湯，亭藶瀉濕而利肺氣，大棗補土而保脾精也。
痰飲咳嗽二十九
咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之。
咳家脈弦，此為有水，緣濕旺木郁，是以脈弦，疏泄不行，是以有水。宜十棗湯，補土而瀉水也。
痰飲咳嗽三十
夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日，或一歲，宜十棗湯。
咳煩胸痛者，支飲阻格，膽肺不降也，其病雖久，而支飲未去，猶宜十棗湯也。
痰飲咳嗽三十一
久咳數歲，其脈弱者，可治，實大數者，死，其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
久咳數歲，是肺胃之常逆也。其脈弱者，土金未敗，猶為可治。實大數者，肺胃上逆，陽氣絕根，土敗于甲木，金敗于相火，是以死也。其脈虛者，必苦昏冒，以其人本有支飲在胸中，格其陽氣故也，治法屬之飲家。
痰飲咳嗽三十二
咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。
咳嗽氣逆，倚物布息，不得眠臥，此支飲在膈，氣阻而不降也。小青龍湯，麻黃、桂、芍，發汗而泄水，五味、姜、辛，下氣而止咳，甘草、半夏，補中而降逆也。
痰飲咳嗽三十三
青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。
青龍湯服下之後，若多唾，口燥，寸脈沉而尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，是汗後陽亡而風木郁沖也。傷寒汗後陽亡，土濕水寒，木郁風動，則發奔豚，此亦奔豚之大意也。多唾口燥者，風木耗津而肺氣上燻也。寸沉而尺微，上下之陽俱虛也。手足厥逆，土敗而四肢失溫也。氣從少腹上沖胸咽，風木之上奔也。其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，陽明循面下行，風木郁沖，陽明逆行，故面熱，升已而降，則流于陰股。手足痹者，汗泄血中溫氣，經絡閉塞而不行也。小便難者，土濕木郁，不能疏泄也。時復冒者，飲阻陽氣，升浮無根也。此宜與茯苓桂枝五味甘草湯，治其沖氣，茯苓、桂枝，瀉水而下乙木之沖，甘草，五味，培土而降辛金之逆也。
◎茯苓桂枝五味甘草湯百五
茯苓桂枝五味甘草湯
茯苓四兩 桂枝四兩，去皮 五味半升 甘草三兩，炙
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
痰飲咳嗽三十四
沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加干姜細辛，以治其咳滿。
服桂苓五味甘草後，沖氣即低，而反更咳嗽而胸滿者，乙木雖降，而辛金更逆也，用桂苓五味甘草去桂，加干姜、細辛利肺而降逆，以治其咳滿也。
◎苓甘五味姜辛湯百六
苓甘五味姜辛湯
茯苓四兩 五味半升 甘草三兩 干姜三兩 細辛三兩
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
痰飲咳嗽三十五
咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛、干姜為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。
服苓甘五味姜辛後，咳滿即止。設其更覺發渴，沖氣復發者，以細辛、干姜，本為熱藥，服之熱傷肺津，應當遂時作渴，津亡燥動，風木乃發。若渴反止者，此為支飲內停也。支飲格其陽氣，法當昏冒。冒者胃氣升逆，必作嘔吐。嘔者復內半夏，以去其水飲而止嘔吐也。
◎苓甘五味加姜辛半夏湯百七
苓甘五味加姜辛半夏湯
茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細辛三兩 半夏半升
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
痰飲咳嗽三十六
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
服苓甘五味姜辛半夏後，水去嘔止，其人形腫者，此衛氣之郁，宜加杏仁，利肺壅而瀉衛郁。腫家應用麻黃，以瀉衛氣，以其人服小青龍後，陽隨汗泄，手足麻痹，故不內之。若逆而內之者，必手足厥冷。所以然者，以汗瀉血中溫氣，其人陰中之陽已虛，麻黃復瀉其血中之陽氣故也。
◎苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯百八
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯
細辛三兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 茯苓四兩 半夏半升 杏仁半升，去皮
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
痰飲咳嗽三十七
若面熱如醉，此為胃熱上沖燻其面，加大黃以利之。
服小青龍後，其面翕熱如醉，此胃熱上沖，燻蒸其面。若服苓甘五味姜辛半杏之後，此證猶存，宜加大黃以利之，則胃熱清矣。
◎苓甘五味加姜辛半杏大黃湯百九
苓甘五味加姜辛半杏大黃湯
茯苓四兩 甘草三兩，炙 五味半升 干姜三兩 細辛三兩 半夏半升，洗 杏仁半升，去皮尖 大黃三兩
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
