前編 分野 七十三、﹝魄門﹞

類別︰子部 作者︰明 • 沈子祿、徐師曾 書名︰經絡全書

    (即肛門也,又謂之下極。舊重出大便者非)屬手太陰肺經(孫景思曰︰肛門者,肺之下口也,內通于肺,故曰魄門。肺與大腸為表里,故肺實則大腸熱,熱則秘結;肺虛則大腸寒,寒則脫肛。《素問》曰︰肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢。王海藏曰︰賁門上主往來,魄門下主收閉,故肺與大腸為通道。注︰賁門,胃門也)。又屬手陽明大腸經(《素問》曰︰大腸者傳道之官,變化出焉。注︰傳道,謂傳不潔之道。變化,謂變化物之形。王海藏曰︰年高虛人,大腸燥結,不可過泄者,脈浮在氣,杏仁、陳皮主之;脈沉在血,桃仁、陳皮主之。所以俱用陳皮者,以手陽明與足太陰,俱為表里也。朱丹溪曰︰大腸為邪墜下之重,其重至圊後不減;大腸虛滑不收之重,其重至圊後隨減,以御米殼等澀劑,固其滑,收其氣,用亦愈也)。又屬足太陽膀胱經(《靈樞》曰︰足太陽之正,別入于 中,其一道下尻五寸,別入于肛。《中藏》曰︰下焦實熱,則小便不通,大便難苦重痛;虛寒,則大小便泄下不止。李東垣曰︰防己,大苦寒純陰,泄血中之濕熱,通血中之滯塞,補陰瀉陽,助秋冬,瀉春夏之藥也。下焦有濕熱,流入十二經,以致二陰不通,方可審用;若上焦濕熱,則不可用。陳良甫曰︰髒腑氣實,皆生于濕熱,隨所停之處而成病。故熱結于大腸,則大便不通;熱結于小腸,則小便不通;若大小腸俱熱所結,則煩滿,而大小便俱不通也)。兼屬足少陰腎經(《靈樞》曰︰厥氣走喉而不能言,手足清,大使不利,取足少陰。《素問》曰︰北方黑色,入通于腎,開竅于二陰,畏濕。王太僕曰︰腎氣化,則二陰通,二陰 ,則胃填滿。蓋腎者,胃之關也。王海藏曰︰以在下言之,則便溺俱陰;以前後言之,則前氣後血︰以腎言之,則總主大小便難。溺塞閉結,俱為水少。經言︰熱淫于內,治以咸寒,佐以苦辛。

    故用芒硝、大黃相須為使。戴復庵曰︰每日五更初洞瀉者,此病在腎分,米飲下二神丸,或合五味子散,名為四神丸,治之尤妙)。又屬足太陰脾經、陽明胃經(《靈樞》曰︰厥而腹中 ,便溲難,取足太陰。《素問》曰︰倉廩不藏者,門戶不要也。注︰倉廩謂脾胃,門戶謂魄門,要,謂禁要也。王海藏曰︰汗多,胃熱,便難,三者皆因燥熱而亡津液,即所謂脾約癥也。經雲︰燥者潤之。故張仲景用麻子仁入足太陰、手陽明,以潤二經之燥,腸結可通也。張潔古曰︰髒腑之秘,不可一概治療。胃實而秘者,能飲食,小便赤,當以麻仁丸主之;胃虛不能食,小便清利,濃樸湯主之。實者秘物也,虛者秘氣也。戴復庵曰︰痢疾,古名滯下,以氣滯成積,積以成痢,治法當以順氣為先,須當開胃,故曰無飽死痢疾)。又屬足厥陰肝經(《靈樞》曰︰足厥陰所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄。又曰︰陰絡傷,則血內溢,血內溢,則後血。劉河間曰︰大便澀滯,由火盛制金,不能平木,肝木生風,風能勝濕,熱能耗液故也)。


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