卷之七須集•傷寒典(上) 論傷寒古治法(二十二)

類別︰子部 作者︰明•張介賓 書名︰景岳全書

    凡傷寒治法,必當先知經絡次序,如一日在太陽,則為發寒、頭痛等證;二日在陽明,則為目痛、鼻干、不眠等證;三日在少陽,則為耳聾、脅痛、寒熱、口苦等證;四日在太陰,則為腹滿自利等證;五日在少陰,則為舌干口燥等證;六日在厥陰,則為煩滿囊縮等證,此傷寒傳經之大概也。然病有不同,證有多變,故不可以一定之法,鑿鑿為拘。今人有不知察變者,每按日按經,執方求治,則證多不合,益見其難矣。即如發熱,無汗,頭痛者,宜于發汗,本太陽經之證治也,然仲景曰︰陽明病,外證雲何?曰︰身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱,此陽明之發熱也;曰︰陽明病,反無汗,而小便利,嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛,此陽明之無汗頭痛也;曰︰傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽,此少陽之頭痛發熱也。凡三陽皆為表證,而惟少陽則曰半表半里,不可發汗。然法曰︰尺寸俱浮者,太陽受病也;尺寸俱長者,陽明受病也;尺寸俱弦者,少陽受病也,此三經皆受病,未入于府者,可汗而已,豈非少陽亦所當汗乎?此三陽之治,宜乎若此。至于三陰,則亦有若此者,如曰︰太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯;曰︰少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,宜麻黃附子細辛湯;曰︰厥陰證,下痢,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里四逆湯,攻表桂枝湯,凡此皆三陰之發熱,三陰之當汗者也。至于下證,則惟獨少陽為半表半里之經,若不之,恐邪氣乘虛內陷,故不可攻,其它五經,皆有下證。由此觀之,則三陽何嘗無里證,三陰何嘗無表證。故善治者,但見表邪未解,即當解表,若表證未解,不可攻里也;但見里證已具,即當攻里,若里證未實,尚宜和解也。或汗、或和、或下,但當隨證緩急,而用得其宜,即古今畫一之法也。


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