卷之八須集•傷寒典（下） 蓄血（四十二）

    傷寒蓄血者，以熱結在里，搏于血分，留瘀下焦而不行也。《論》曰︰傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。又曰︰太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。

    小便自利，其人如狂者，血證諦也。大抵熱蓄血分，留結下焦則生狂躁，《論》曰︰熱結膀胱，其人如狂者是也。然又有陽明證，其人喜忘，屎雖硬，而大便反快，其色黑者，是亦蓄血之證。故凡診傷寒，但其少腹硬滿而痛，盒飯問其小便，若小水自利者，知為蓄血之證，蓋小水由于氣化，病在血而不在氣，故小便利而無恙也。血瘀于下者，血去則愈，其在仲景之法，則以抵當湯、抵當丸主之。愚謂但以承氣之類，加桃仁、紅花以逐之，或其兼虛者，以玉燭散之類下之，則蓄血自去，而病無不除矣。

    成無己曰︰傷寒衄者，以邪氣不得發散，壅盛于經，逼迫于血，因而致衄也。蓄血者，下焦結聚，而不行不散也。血菀于上而吐血者，謂之薄厥，留瘀于下者，謂之蓄血。此由太陽經瘀熱在里，搏蓄下焦所致。

    《經》曰︰太陽病七八日，表證仍在，脈沉而微，反不結胸，其人如狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。