痘疹二證,古人有雲︰痘自里而出于髒,其毒深,故久熱而難出為重;疹自表而出于腑,其毒淺,故暴熱而易出為輕。余謂此說未必然也。蓋痘疹皆出于髒腑,未有表里不相通者,但出于腑者在痘亦輕,出于髒者在疹亦重。所以凡是疹子,必發熱至五六日而後出,不可言易。且疹子多屬肺經,豈肺經非髒耶?一、心經痘證,心主火,兒紅赤煩渴,或上竄切牙者,心髒熱也。心熱者,導赤散。心虛者,人參、麥門冬、生地黃、當歸之類。煩渴邪盛者,葛根解毒湯。脾經痘證,多有吐瀉腹痛者,訣雲︰發熱肚中痛,斑瘡腹內攻。發多防未透,發少更防癰。可見瘡疹腹痛乃為惡候,當察腹痛吐瀉各條治之。肺經痘證,凡發熱之時,喘息氣逆,喉中涎響,此肺經惡候也。蓋毒火內蒸刑肺而然,當察本條治之。肝經之痘,兒發熱之初,多有驚搐等證。蓋痘毒多熱,熱則生風,風熱相搏,故發驚搐。然有當速治者,有不必治者,詳見本條。
腎經痘證,初發熱時,便覺腰痛。蓋腎與膀胱為表里,今毒由太陽傳入少陰,所以腰痛。此其毒陷陰分,最非佳兆,宜察本條治之。
毒歸五髒,證有不同,當詳辯也。毒歸于心,則為斑疹,為驚悸,為壯熱,為咽干,為痛,為渴,為汗,為丹瘤,為癰瘍潰爛。毒歸于肺,則為咳,為喘,為癢,為衄血,為瘡,干燥皺揭,為肩臂痛。毒歸于脾,則為吐,為瀉,為腫,為脹,為腹痛,為唇瘡破裂,為舌本強,為手足痛,為不食。毒歸于肝,則為悶亂,為水 ,為目病。為卵腫,為干嘔,為筋急拘攣,為吐蛔,為寒戰切牙。毒歸于腎,為腰痛,為黑陷,為失音,為手足逆冷,為咽干痛,為饑不欲食,為多唾。毒歸于腸胃,為泄瀉,為痢膿血,為腹鳴矢氣,為大便不通。毒歸于膀胱,為小腹滿痛,為溺血,為遺溺,為小水不通,為頭頂腫痛,為反張,為目上視。以上五髒之證,舉其概耳,凡諸證治,俱備雜證各條之中,宜詳究之。