卷之四十六聖集•外科鈐(上)\外科鈐(上) 潰瘍(二十七)

類別︰子部 作者︰明•張介賓 書名︰景岳全書

    立齋曰︰膿熟不潰者,陽氣虛也,宜補之。瘀血不腐者,宜大補陽氣,更以桑木灸之。

    膿清不斂者,氣血俱虛,宜大補。膿後食少無睡,或發熱者,虛也,宜補之。倦怠懶言,食少不睡者,虛也,宜補之。寒氣襲于瘡口,不能收斂或陷下不斂者,溫補之。脈大無力,或澀微者,氣血俱虛也,峻補之。出血或膿多,煩躁不眠者,乃亡陽也,急補之。

    凡膿潰而清,或瘡口不合,或聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,皆氣血俱虛也,非補不可。

    凡膿血去多,瘡口雖合,尤當補益。務使氣血平復,否則更患他證,必難治療也。

    又曰︰大抵膿血大泄,當大補血氣為先,雖有他證,以未治之。凡癰疽大潰,發熱惡寒,皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者,補血藥當多于補氣藥;右手脈不足者,補氣藥當多于補血藥,切不可發表。

    大凡癰疽,全藉血氣為主,若患而不起,或潰而不腐,或不收斂,及膿少或清,皆血氣之虛也,俱宜大補之,最忌攻伐之劑。亦有膿反多者,乃氣血虛而不能禁止也。常見血氣充實之人患瘡者,必腫高色赤,易腐潰而膿且稠,又易于收斂。怯弱之人,多不起發,不腐潰,及難于收斂。若不審察而妄投攻劑,虛虛之禍不免矣。及患後,更當調養。若瘰 流注之屬,尤當補益也。否則更患他證,必難措治。慎之。

    又曰︰潰瘍若屬氣血俱虛,固所當補,若患腫瘍而氣血虛弱者,尤宜預補。否則雖潰而不斂矣。又凡大病之後,氣血未復,多致再發,若不調補,必變為他證而危,或誤以瘡毒復發,反行攻伐,則速其不起,深可為戒也。

    又曰︰若瘡瘍腫 痛甚,煩躁脈大,則辛熱之劑,不但腫瘍不可用,即潰瘍亦不可用也。

    《太平聖惠方》雲︰凡癰疽膿潰之後,脈微澀遲緩者,邪氣去而真氣將復也,為易愈。

    若脈來沉細而直者,里虛而欲變證也。若膿血既去,則當脈靜身涼,腫消痛息,如傷寒表證之得汗也。若反發熱作渴,脈洪數者,此真氣虛而邪氣實也,死無疑矣。


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