卷之三 癥論治

類別︰子部 作者︰清•林佩琴 書名︰類證治裁

    癥屬胃,俗雲心 ,非也。其狀似饑非饑,似痛非痛,脕中懊 不安,或兼噯氣痞悶,漸至吞酸停飲,胸前隱痛。丹溪謂皆痰火為患,或食郁有熱。華岫雲謂脾屬陰主血,胃屬陽主氣;胃易燥,全賴脾陰以和之;

    脾易濕,必賴胃陽以運之;合沖和之德,為後天生化之源。若胃過燥,則 雜似饑,得食暫止。治當以涼潤養胃陰,如天冬、麥冬、玉竹、柏子仁、石斛、蓮、棗之品。或稍佐微酸。如白芍、棗仁、木瓜之屬。若熱病後,胃津未復,亦易虛 。治當以甘涼生胃液,如生熟地黃、當歸、沙參、蔗汁之屬。或但調其飲食。凡甘滑之類。若胃有痰火,或惡心吞酸,微煩少寐,似饑非饑。治宜清火,如黃連、山梔,俱用姜汁炒,及芩、芍、竹茹等。稍佐降痰。如二陳湯,及橘紅、半夏曲。又有脾胃陽衰,積飲內聚,似酸非酸,似辣非辣,治宜溫通。

    外台茯苓飲加減。但由脾虛,飲食不化,吐沫噯腐,治宜健運。六君子湯加砂仁、雞內金。或肝火作酸,左金丸。 雜醋心,吳茱萸湯。食後噯腐,保和丸。濕痰阻氣,氣郁氣。婦女悒郁胸 ,逍遙散下左金丸。血虛心 ,宜地黃、白芍、天冬、麥冬、茯神、棗仁等。大抵脈洪數者多火,宜姜汁炒山梔、川連等。脈滑大者多痰,宜導痰湯加芩、梔、竹茹等。脈沉弦者多郁,越鞠丸。又有過用消克藥,饑不能食,精神漸減,異功散加白芍、紅棗、蓮子、棗仁。皆 癥所當審治者。

    《醫通》曰︰ 雜與吞酸一類,皆由肝氣不舒,木挾相火以乘脾土,胃之精微不行,濁液攢聚,為痰為飲,都從木氣化酸,肝木搖動中土,中土擾擾不安,故 雜如饑,求食自救,得食稍止,止則復作。蓋土虛不禁木所搖,治法必補脾運痰,土濃載物,則風木自安,不必伐肝。但以六君子湯為專藥,若火盛作酸,加吳茱萸、川黃連。若不開郁補土,務攻其痰,久久致虛,必變反胃、痞滿、眩暈等病矣。

    附方

    ﹝降痰﹞二陳湯 見一卷中風。

    ﹝溫通﹞外台茯苓飲 見一卷中風。

    ﹝健運﹞六君子湯 參 苓 術 草 加陳皮,名異功散。再加半夏,名六君子湯。

    ﹝平肝﹞左金丸 見一卷火。

    ﹝降濁﹞吳茱萸湯 茱萸一味。

    ﹝消導﹞保和丸 見二卷痰飲。

    ﹝開郁﹞氣郁湯 苓 夏 芎 陳 貝 梔 草 香附 蒼術 木香 檳榔 紫甦

    ﹝散郁﹞逍遙散 見一卷火。

    ﹝降痰﹞導痰湯 見一卷中風。

    ﹝治郁﹞越鞠丸 見本卷諸氣。


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