心下滿而硬痛，為結胸；滿而不痛，為痞。痞則閉而不開，滿則悶而不舒。病在胸膈氣分，而外不脹急，但不知饑，不欲食，脈緩弱，或虛弦。不宜過用消耗，重損元氣。
經雲︰太陰所至為痞滿。《保命集》曰︰脾不能行氣于肺胃，結而不散，則為痞。傷寒之痞，從外之內，故宜苦泄。雜病之痞，從內之外，故宜辛散。治傷寒熱痞，用苦寒藥，大黃黃連瀉心湯。治傷寒陰陽不和而痞，兼用寒熱藥，三黃加附子湯。治傷寒陰盛陽虛而痞，則辛甘藥多，而苦寒藥少。半夏、甘草、生姜諸瀉心湯。
二黃瀉心湯治傷寒心下痞，關上脈浮。附子瀉心湯治傷寒心下痞，復惡寒汗出。去附子名三黃瀉心湯，治傷寒熱痞。半夏瀉心湯治胸滿而嘔。甘草瀉心湯治胃虛氣逆。生姜瀉心湯治脅有水氣。痞雖虛邪，然表氣入里，熱郁于心胸之分，必用苦寒為瀉，辛甘為散，諸瀉心湯所以寒熱互用也。雜病痞滿，亦有寒熱虛實之不同，如胃口寒滯停痰痞悶者，辛溫泄濁。橘皮半夏湯，或二陳湯加丁香。飲食寒涼，傷胃致痞者，溫中化滯。
和胃煎加楂肉、麥芽、砂仁、或濃樸溫中湯，脾胃陽微，胸不清曠者，辛甘理陽。苓桂術甘湯。中氣久虛，精微不化者，升清降濁。補中益氣湯加豬苓、澤瀉。《醫通》曰︰升、柴從九地之下而升其清，苓、瀉從九天之上而降其濁，所以交否而為泰也。脾虛失運，食少虛痞者，溫補脾元。四君子湯，異功散。胃虛氣滯而痞者，行氣散滿。保和湯，或三因七氣湯，食滯未除作痞者，專消導。大和中飲，或枳術丸、資生丸。食滯既消，脾氣受傷者，宜調補。異功散、養中煎。心脾郁結而成痞者，調其氣。歸脾湯、治中湯。暴怒傷肝，氣逆而痞者，舒其郁。解肝煎。肺失肅降。痰熱阻痞者，清理上焦。清肺飲去五味、甘草，加豆豉、栝蔞、山梔、竹茹、枇杷葉、枳殼。氣閉化熱，不食便秘者，辛潤開降。蔻仁、杏仁、麻仁、栝蔞仁、貝母、竹茹、石斛、郁金，或小陷胸湯。熱邪里結，惡心中痞者，苦酸泄降。半夏瀉心湯去參、甘、棗，加枳、芍、烏梅。暑邪阻氣，熱渴滿悶者，暑邪面垢脈虛，胸悶脕痞。辛涼清上。三物香薷飲、消暑丸加桔梗、竹茹、杏仁、茯苓、滑石、郁金汁。濕邪阻氣，嘔惡胸痞者，濕邪頭脹，舌白不饑，脕痞惡心，脈緩。甘淡滲濕。六一散加蘆根、茯苓、杏仁、薏仁、通草、藿梗、半夏、蔻仁、或平胃散。寒熱往來，胸脅痞滿者，和解半表半里。小柴胡湯加枳、桔、栝蔞皮。噎膈痞塞，乃痰與氣搏，不得宣通。痰為氣激而升，氣為痰膩而滯，故痞塞而成噎膈也。連理湯、生姜瀉心湯。痰挾瘀血，成窠囊，作痞，脈沉澀，日久不愈，惟悲哀郁抑之人有之，宜從血郁治。桃仁、紅花、丹皮、香附、降香、甦木、韭汁、童便。
痞滿脈候
脈弦急而滑，胸驟痞，乃肝氣與食滯所成，為實；脈弦，或沉澀，或虛大無力，氣口為甚，此脾胃受傷為虛，寸口脈沉滑遲滑，為有滯。
附方
﹝熱痞﹞大黃黃連瀉心湯 大黃 黃連 加黃芩，名三黃瀉心湯。
﹝惡寒﹞附子瀉心湯 芩 連 大黃 附子
﹝脅水﹞半夏瀉心湯 見一卷濕，若除人參，加甘草，名甘草瀉心湯。
﹝痞嘔﹞生姜瀉心湯 即半夏瀉心湯加生姜。
﹝消痰﹞橘皮半夏湯 陳 夏 姜
﹝痰痞﹞二陳湯 見一卷中風。
﹝溫中﹞和胃煎 見本卷噯氣。
﹝溫中﹞濃樸溫中湯 樸 陳 苓 草 木香 豆蔻 干姜
﹝理陽﹞苓桂術甘湯 見二卷痰飲。
﹝補中﹞補中益氣湯 見一卷中風。
﹝補脾﹞四君子湯 參 苓 術 草 加陳皮，名異功散。
﹝和補﹞保和湯 參 術 苓 草 夏 陳 藿香 砂仁 香附 木香 姜 棗
﹝散滿﹞三因七氣湯 見二卷咳嗽。
﹝消滯﹞大和中飲 見本卷飲食。
﹝消補﹞枳術丸 枳實（一兩） 白術（二兩） 為末，以全荷葉裹燒，飯搗丸，米飲下。
﹝消補﹞資生丸 參 術 陳 苓 曲 樸 草 山藥 薏 苡 楂肉 黃連 扁豆 白蔻 蓮子麥芽 芡實 桔梗 藿香 澤瀉 蜜丸。
﹝溫補﹞養中煎 見本卷飲食。
﹝歸脾﹞歸脾湯 見二卷勞瘵。
﹝溫利﹞治中湯 見本卷飲食。
﹝和肝﹞解肝煎 見本卷諸氣。
﹝理肺﹞清肺飲 見二卷痰飲。
﹝消結﹞小陷胸湯 見一卷溫。
﹝祛暑﹞三物香薷飲 香薷（一兩） 濃樸 扁豆（各五錢） 冷服
﹝卻暑﹞消暑丸 見一卷暑。
﹝淡滲﹞六一散 見一卷溫。
﹝除濕﹞平胃散 術 樸 陳 草
﹝燥濕﹞小柴胡湯 見一卷溫。
﹝暑瀉﹞連理湯 見一卷暑。
痞滿脈案
金氏 寒熱拘急，脈不緊數，胃痛，飲入輒嘔，中焦痞阻，溺澀痛。宜宣通法。白通草、制半夏、橘白、草豆蔻、枳殼、甦梗、赤苓、甘草梢、煨姜。一啜癥減，痞滿未除。用瀉心法。半夏、黃連（俱姜汁炒）、黃芩、干姜、陳皮、枳殼、甘草梢、木通、山梔。二服全安。
殷氏 身熱胸痞，氣促微咳，嘔吐粥飲，痰粘溺澀，經止數月，脈息三五不調，兼帶浮數。醫投桂、附熱劑，致咽喉腫礙，格陽于上，予謂此懷妊惡阻，兼外感也。宜辛涼以解痰熱。用豆豉、杏仁、蔞皮、鮮竹茹、陳皮、茯苓、制半夏、枇杷葉。二服熱退痞消。
張氏 寒熱似瘧，胸痞不食，汗止腋下。閱所服方，混用枳、樸、楂、 、檳榔、青皮之屬。此邪在上焦，誤行克伐，徒傷中下焦耳。予用半夏瀉心湯去芩、連、甘草，加柴胡、煨姜、蔞皮、甦梗、茯苓。數服隨愈。
巢氏 發熱胸痞，時嘔，脹入背脅，脈沉小。仿小陷胸湯。用半夏、栝蔞、枳殼、陳皮、茯苓，加姜煎。
二服病除。
