經曰︰背者胸中之腑，背曲肩隨，腑將壞矣。又曰︰肺病者、喘咳逆氣，肩背痛汗出。又曰︰肺盛有余，則肩背痛，風寒汗出，中風，小便數而欠，氣虛則肩背寒，少氣不足以息，溺色變。又曰︰邪在腎，則肩背痛，是腎氣上逆也。蓋肩背為太陽經所循，又為肺髒分域，凡太陽經及肺俞為病，固足致痛，而腎氣逆攻，亦足致痛焉。故肩背痛，不可回顧，此手太陽經氣郁不行，宜風藥散之。防風通氣散。肩背痛、脊強，腰似折，項似拔，此足太陽經氣郁不行。羌活勝濕湯。如肺受風熱，而肩背痛，羌活散。肺氣虛而肩背寒，補中益氣湯加麥冬、五味。腎氣逆沖，挾脊而上攻背痛者，系督脈主病，治在少陰。宜川椒、桂枝、茯苓、附子、牛膝、遠志、沉香、小茴香。亦有肝濁逆沖，從腹而上攻背痛者，系沖任主病，治在厥陰。宜干姜、川椒、桂枝、烏梅、川連、白芍、細辛、川楝肉。傷濕而肩背重痛者，當歸拈痛湯。寒飲伏結，肩背冷痛者，白術附子湯。素有痰飲，流注肩背手臂作痛者，導痰湯。因于氣滯者，烏藥順氣散。因于血虛者，四物湯加秦艽、姜黃。因營虛絡脈失養，風動筋急者，舒筋湯。陽明脈衰，肩胛筋緩不舉而痛，宜調補絡脈。生 、于術、當歸、防風根、姜黃、桑枝、甘杞子、橘絡。督脈虛，背痛脊高突，鹿角霜、杞子、歸身、杜仲、茯苓、沙苑子。勞力或坐久而致脊背痛者，補中益氣湯，或八珍湯加黃 。
凡背痛，通用姜黃散，更須加防風、羌活引經。肥人喜捶而痛減者，屬痰，宜除濕運痰，兼補脾氣。六君子湯加木香。瘦人多由營弱衛衰，宜調氣養血。聖愈湯加桂枝、白芍。手臂為手六經交會，或為風寒濕所搏，或因飲液流入，或因提摯重物，皆能致痛。因風濕者，除濕蠲痛湯加姜黃、當歸、桂枝。因風熱者，秦艽地黃湯。
因寒濕者，五積散加減。濕痹經絡者，蠲痹湯。肢節痛，臂不能舉者，舒筋湯加油松節、威靈仙。骨痛筋攣，血脈凝澀者，透經解攣湯。痰飲流入四肢，肩背手臂酸痛軟痹者，導痰湯加姜、炒白術、姜黃、木香。中脕停痰伏飲，脾不能運，臂戰不舉，脈來沉細者，指迷茯苓丸。挈重傷筋臂痛，宜和氣調血，十全大補湯。血不榮筋者，四物秦艽湯加玉竹。手屈而不能伸者，病在筋，薏苡仁湯。伸而不能屈者，病在骨，白術附子湯。
手腫痛連臂，蠲痹湯加桑枝。凡用薄桂，能橫行手臂。片子姜黃，能引至手臂，油松節，能透入骨節。丹溪治臂痛，以二陳湯加酒炒黃芩、蒼術、羌活。是風痰濕熱兼治也。
附方
﹝散風﹞防風通氣散 羌 防 荊 梔 術 歸 芍 芎 翹 薄荷（各五錢） 桔梗 黃芩石膏（各一兩） 甘草 滑石（各二兩） 每服八錢，加姜、蔥，水煎。
﹝除濕﹞羌活勝濕湯 見一卷濕。
﹝風熱﹞羌活散 羌 防 辛 芎 枳 菊 芩 苓 草 蔓荊前胡 石膏 加姜煎。
﹝升提﹞補中益氣湯 見一卷中風。
﹝傷濕﹞當歸拈痛湯 見一卷濕。
﹝寒飲﹞術附湯 見五卷痙。
﹝痰飲﹞導痰湯 見一卷中風。
﹝氣滯﹞烏藥順氣散 見一卷中風。
﹝血虛﹞四物湯 地 芍 歸 芎
﹝營虛﹞舒筋湯 姜黃（四兩） 草 羌（各一兩） 歸 術 赤芍 海桐皮（各二兩） 每服五錢，姜水煎。
﹝勞力﹞八珍湯 見一卷中風。
﹝通用﹞姜黃散 姜黃（四兩） 炙草 羌活 白術（各一兩） 每服一兩，水煎。
﹝補脾﹞六君子湯 見一卷中風。
﹝氣血﹞聖愈湯 見二卷勞瘵。
﹝風濕﹞除濕蠲痛湯 一名除濕蠲痹湯，見五卷痹。
﹝風熱﹞秦艽地黃湯 見五卷痹。
﹝寒濕﹞加減五積散 見一卷濕。
﹝濕痹﹞蠲痹湯 見五卷痹。
﹝攣痛﹞透經解攣湯 炮甲片（三錢） 羌 防 歸 荊 草 紅花 甦木 蟬蛻 天麻（各七分） 白芷（一錢）
連翹 川芎（各五分） 水煎。
﹝停飲﹞指迷茯苓丸 見二卷痰飲。
﹝摯重﹞十全大補湯 見一卷中風。
﹝血虛﹞秦艽四物湯 見五卷痹。
﹝筋不伸﹞薏仁湯 薏苡 歸 芍 麻黃 官桂 蒼術 甘草 姜
﹝痰注﹞二陳湯 見一卷中風。
