卷之八 前陰諸疾論治

類別︰子部 作者︰清•林佩琴 書名︰類證治裁

    肝脈抵少腹,環陰器。督脈起少腹以下骨中央,女子入系廷孔,循陰器。凡婦科前陰諸癥,不外肝督二經主病。然有陰腫、陰癢、陰冷、陰挺、陰蝕等類,為條列而分治之。

    ﹝陰腫﹞玉門 腫,並兩 俱痛,憎寒發熱,小水澀少,肝經濕熱也,龍膽瀉肝湯滲而清之。陰腫急痛,寒熱往來,肝火血虛也,加味逍遙散涼而調之。風熱客于陰經, 發腫痛,小水淋瀝,積熱閉結也,元參、荊芥、 本、甘草梢,加入大厘清飲宣以泄之。陰腫下墜,氣血虛陷也,補中益氣湯舉而補之。但腫痛者,加味四物湯涼而和之。腫痛而玉門不閉者,夾虛也,逍遙散、或十全大補湯和而補之。濕癢出水,兼痛者,憂思過也,歸脾湯加丹、芍、柴、梔調暢之。腐潰者,內服逍遙散,外以黃柏面、海螵蛸末滲之。如因產傷陰戶而腫者,不必治腫,但調氣血,腫自退。產後受風而腫者,芎歸湯加羌、防、荊芥等,煎湯洗之。陰腫如石,痛不可忍,二便不利,用枳實、陳皮各四兩,炒香研末,乘熱以絹包,從上身熨至下部,並陰腫處頻頻熨之,冷則互換。氣行自愈。又陰腫以海螵蛸散外敷。

    ﹝陰癢﹞陰中癢,多由肝經濕熱,化生 蟲,微則癢,甚則痛,或膿水淋瀝,治宜清肝火。加味逍遙散、龍膽瀉肝湯。如小腹脹痛,晡發寒熱者,加味小柴胡湯。怒傷肝脾,胸悶陰癢者,加味歸脾湯。瘦人陰虛燥癢者,六味丸三錢,合滋腎丸一錢,外用蛇床子、川椒煎湯燻洗。日三次。癢甚必有蟲,以甘庶渣燒灰,入冰片擦之,或以豬肝煮熟,納陰中,引蟲出。一婦患此,諸藥不效,因食黍 米飯粥而愈。

    ﹝陰冷﹞婦人陰冷,由風冷客于子髒。宜五加皮酒。其肥盛而陰冷者,多濕痰下流。二術二陳湯加羌活、防風。立齋謂︰陰冷屬肝經濕熱,外乘風冷。若小便澀滯,小腹痞痛,宜龍膽瀉肝湯。內傷寒熱,經候不調,宜加味逍遙散。

    寒熱體倦,飲食少思,加味四君子湯。郁怒發熱,少寐懶食,加味歸脾湯。下元虛冷,腹痛便溏,八味丸。

    陰冷,用溫中坐藥。蛇床子研末,白粉少許,和勻,如棗大,綿裹納陰中。自熱,或以蛇床子五錢,吳茱萸三錢,加麝少許,為末蜜丸,以綿裹納之。

    ﹝陰挺﹞婦人陰中挺出數寸,如菌如芝。因損傷胞絡,或臨產用力所致,以升補元氣為主。補中益氣湯。

    若肝經濕熱,小水澀滯,龍膽瀉肝湯。陰虛滑脫,固陰煎、秘元煎。肝脾氣郁,歸脾湯。服藥不效,用一捏金丸。婦人瘕聚,陰中突出如茄子,與男疝同,亦名 疝,臥則上升,立則下墜,多因氣虛,勞力舉重。

    宜大補元煎。

    ﹝陰蝕﹞陰中生瘡如小蛆,名曰 ,痛癢如蟲行,膿水淋瀝。乃七情郁火,傷損肝脾,致濕熱下注。其外癥突出蛇頭,或如雞冠,腫痛濕癢,潰爛出水。其內癥,口干內熱,經候不調,飲食無味,體倦發熱,胸膈不利,小腹痞脹,赤白帶下。其治法,腫痛者,加味四物湯。濕癢者,加味歸脾湯。淋澀者,龍膽瀉肝湯。

    潰腐者,加味逍遙散。腫悶脫墜者,補中益氣湯加山梔、丹皮。佐以外治法。《肘後方》︰杏仁、雄黃、白礬各五錢、麝香二分,為末敷入。

    ﹝交接出血﹞女人交接輒出血作痛,多由陰氣薄弱,腎元不固,或陰分有火而然。如肝腎陰虛不攝者,固陰煎。陰分有火者,保陰煎。心脾不攝者,歸脾湯。《千金方》用桂心、伏龍肝各五錢,為末酒下。交接違理出血,用亂發、青布,燒灰敷之,立止。或以赤石脂末滲之,或以五倍子末摻之。一婦交接出血,輒面黃如蠟,終身不育。

    ﹝傷丈夫頭痛﹞強弱相陵,四肢沉重,頭痛昏暈,局方來復丹。立齋用補中益氣湯、六味丸以滋化源。

    《集驗方》︰用生地八兩,白芍五兩,甘草三兩,香豉一升,蔥白四兩,生姜二兩,水七升,煮取二升,分三服。忌房事。

    ﹝小戶嫁痛﹞內用甘草、生姜、白芍各五分,桂心二分,煎服。外用甘草、小麥煎湯洗,效。或以海螵蛸、燒為末,酒調服。

    前陰癥脈候

    少陰脈滑而數者,陰中生瘡。少陰脈弦者,白腸必挺核。(《脈經》)

    附方

    ﹝泄熱﹞龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。

    ﹝除蒸﹞加味逍遙散 見一卷火。

    ﹝泄濕﹞大厘清飲 見四卷泄瀉。

    ﹝升補﹞補中益氣湯 見一卷中風。

    ﹝涼血﹞加味四物湯 見本卷調經。

    ﹝補虛﹞十全大補湯 見一卷中風。

    ﹝調補﹞歸脾湯 見二卷勞瘵。

    ﹝和血﹞芎歸湯 芎 歸 芷 草 龍膽草 煎湯燻洗。

    ﹝敷藥﹞海螵蛸散 海螵蛸 人中白 等分為末,先以百草湯煎洗,再以此藥摻之,如干以麻油調,或加冰片敷之,治陰腫癢及下疳皆效。

    ﹝和解﹞加味小柴胡湯 見本卷產後。

    ﹝滋陰﹞加味歸脾湯 見本卷胎前。

    ﹝滋陰﹞六味丸 見一卷中風。

    ﹝降火﹞滋腎丸 見一卷火。

    ﹝散寒﹞五加皮酒 五加皮 干姜 丹參 蛇床子 熟地 杜仲(各三兩) 杞子(一兩) 鐘乳粉(四兩)

    以酒十五斤浸,溫服。

    ﹝燥痰﹞二術二陳湯 見二卷痰飲。

    ﹝補脾﹞加味四君子湯 參 苓 術 草 扁豆(各一錢) 加姜、棗、煎。

    ﹝溫補﹞八味丸 見一卷中風。

    ﹝止脫﹞固陰煎 見二卷脫。

    ﹝攝陰﹞秘元煎 見四卷三消。

    ﹝暖肝﹞一捏金 見七卷疝氣。

    ﹝補元﹞大補元煎 見一卷中風。

    ﹝清火﹞保陰煎 見五卷痙。

    ﹝通利﹞來復丹 一名養正丹,見三卷嘔吐。

    前陰脈案

    夏氏 暑月孕後,小水赤澀,子戶癢甚,日晡寒熱。此由胞宮虛,感受濕熱也。內用龍膽瀉肝湯,加赤苓、燈心煎服。外用蛇床子、川椒、白礬、煎湯燻洗。再用杏仁、雄黃、朝腦研末,摻入戶內愈。

    姜氏 孕六月,濕襲子戶,小水淋瀝作癢,用茅術(生)、五加皮、苦參、當歸、蛇床子、川椒,煎湯燻洗,內服導赤散加滑石,愈。

    王氏 產後氣虛陰脫,兩尺空。用補中湯去柴胡,加菟絲子、杜仲、芡實,外用龍骨、牡蠣(俱研細)

    托之。

    孔氏 陰挺時流膿水,脈虛澀。內服補陰益氣煎加白芍,外用川芎、當歸、白芷、熟礬、銀花、甘草,煎湯燻洗,拭干,用五倍子研末摻之。

    唐氏 數年經閉,陰瘡內潰,晡熱食減,頭眩口干,肢痛便燥,身面俱發丹毒紅暈。據述為根據夫疳毒所染,內服加味四物湯,添金銀花、甘草、嫩桑枝。外用忍冬藤、魚腥草、甘草、苦參,煎湯燻洗,拭干,用海螵蛸、人中白、冰片,名螵蛸散摻之。數次熱痛減,紅暈消,改加味逍遙散去術,加生熟地黃、麥冬等服,又用青黛、黃柏(研面)、山梔、薄荷(俱研)、麻油調搽。


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