卷上 軟懶癥辨

類別︰子部 作者︰明•汪綺石 書名︰理虛元鑒

    有一種軟懶之癥,四肢倦怠,面色淡黃;或膈中氣滿,不思飲食。其脈沉遲澀滯,軟弱無力。或表氣不清,惡寒發熱,當其寒,則脈愈加沉澀;當其熱,則脈微見細數。或傳里內熱,則脈氣沉洪或洪數。總之,定帶軟弱不清之象。此內傷兼外感,其邪只在肌表筋骨之間,未深入髒腑,其所感尚輕,故不成傷寒、瘧、痢等疾,而為此軟弱因循之癥也。

    久久不治,成硬頭黃者居多。若脾虛濕勝者,則成黃腫;若肺氣不足者,流入清虛之腑,則壅為痰嗽;若血少者,遷延歲月,則成內熱,或五心煩熱,日晡潮熱,漸似骨蒸勞熱矣。

    此癥大都得諸藜藿窮檐之輩,間有膏粱之人,因房勞不節,或竊玉偷香,恐懼憂驚,或埋首芸窗,用心過度,或當風取涼,好食生冷,致風寒傳染,郁而不散,乃內傷兼外感而成。其外象酷似弱癥,若察癥不的,初起遽投以涼劑、補藥,則邪正混淆,不得清徹,以致寒邪閉遏,郁于經絡,而為內熱,遂成真病。人家子弟患此,類多諱疾忌醫,不便直告人,自認虛弱,見醫者投以清理散邪之品,反不肯服,所以難治,亦難辨也。然則何以辨之?曰︰頭不痛,身不熱,不煩嗽,不唾血,但腿酸腳軟,蒸蒸內熱,胸中邪氣隔緊,食不易饑,與之食則食,不與亦不思,或今日思此物,明日即不喜,又思別物適口,如怯癥之嘗食勞也。治法︰當其未入里時,宜和解分消,托之使出,用八物湯加減,去黃芩,加前胡、山楂、陳皮之類。濕勝有痰者,重以二陳湯,稟氣濃者,加枳殼。用此數劑,邪自解散。若邪已入里,難從肌表散去,則宜重在分消,使邪從小便而出。表里既清之後,以養氣、養血之品,培其本源。若起于憂驚思慮者,以交固心腎之藥要其終,則霍然矣。玉芝雲︰外感軟懶之癥,切不可發汗,汗之則虛暈欲倒,以其兼內傷重也。治宜柴胡、防風、葛根、甦梗、陳皮、山楂、枳殼、澤瀉等味主之。小便不利者,加車前。質弱者,去枳殼。數劑後加丹參,再後加當歸。若脾虛下泄者,稍加燥味。若血虛內熱者,少加丹皮、地


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