卷一 腫瘍(謂瘡瘍未出膿者)

類別︰子部 作者︰明 • 薛己 書名︰立齋外科發揮

    腫高 痛脈浮者,邪在表也,宜托之;腫硬痛深脈沉者,邪在內也,宜下之;外無 腫,內拘急,或頭痛者,邪在表也,宜散之;大痛,或不痛者,邪氣實也,隔蒜灸之,更用解毒;煩躁飲冷, 痛脈數者,邪在上也,宜清之;惡寒而不潰者,氣實兼寒邪也;宜宣而補之;痛發熱,汗多大渴,便秘譫語者,結陽證也,宜下之;不作膿,或熟而不潰者,虛也,宜補之。

    一男子胸患癰,腫高 痛,脈浮而緊,以內托復煎散二劑,表證悉減;以托里消毒散,四劑而消。

    一男子腹患癰,腫硬愈悶,煩熱便秘,脈數而實。以黃連內疏湯,一劑少愈;以黃連解毒湯,二劑頓退;更以金銀花散四劑,出水而消。

    一男子患腿痛而不 腫,內亦便利調和,用托里榮衛湯數劑而消。

    一婦人項患毒, 痛發寒熱。以荊防敗毒散,二劑少愈;以小柴胡湯,加連翹、牛蒡子、桔梗,四劑而消。

    一男子肩患毒, 痛飲冷,煩躁便秘,脈數而實。以清涼飲二劑少愈;以金銀花散四劑悉退;又以十宣散,去桂加天花粉、金銀花,數劑,瘡頭潰而痊。

    一婦人臂患腫,惡寒不作膿。以十宣散六劑而潰;以托里散數劑而瘳。

    一男子患癰,腫硬疼痛,發熱煩躁,飲冷,脈沉實,大便秘,乃邪在髒也。用內疏黃連湯疏,四劑而消。

    一男子內股患毒,腫硬痛甚,不作膿。隔蒜灸五十余壯,勢退七八;以仙方活命飲,四劑而膿成;用十宣散,六劑膿潰而愈。凡瘡大痛,或不痛麻木,灸最良。

    一婦人臂腫,未成膿,飲食少思,遇勞作痛發熱。以補中益氣湯二劑,痛少止;以補氣血健脾胃藥而消。

    一男子素弱,胸患癰,飲食少而倦。以六君子湯加芎、歸、黃 ,膿成,針之;更以托里藥而愈。

    一婦人脅患癰,未成膿,惡寒脈緊。以十宣散加柴胡二劑,表證悉退;更以托里散數劑,膿潰而愈。

    一婦人臂患毒腫硬,咽喉壅塞,四肢逆冷,發寒熱。以五香連翹湯二劑,頓愈;以瘡科流氣飲四劑而消。

    一男子臂患癰,脈弦緊有力。以白芷升麻湯二劑頓退;又二劑而消。

    一婦人肩下患毒,脈弦緊。以白芷升麻湯二劑,表證已退;更以托里藥潰之而愈。

    一男子臂患癰,不作膿。灸以豆豉餅,及飲托里藥三十余劑而潰,又月余而瘳。

    一男子膿熟不潰,予欲針之,補以托里。彼不信,乃服攻毒藥,及致惡心少食,始悟而用針。更以六君子湯,加藿香、當歸四劑,稍可;再以加味十全大補湯,數劑而斂。凡瘡膿熟,不行針刺,膿毒侵蝕,輕者難療,重者不治。老弱之人,或偏僻之處,及緊要之所,若一有膿,宜急針之,更以托里,庶無變證。

    一男子患毒作痛。服寒涼藥,痛雖止而食愈少,瘡亦不潰。以六君子湯而食進,再以托里藥者,以溫熱之劑散之。因風而痛者,除其風。因濕而痛者,導其濕。燥而痛者潤之。塞而痛者通之。虛而痛者補之。實而痛者瀉之。膿郁而閉者開之。惡肉侵蝕者去之。陰陽不和者調之。經絡秘澀者利之。慎勿概用寒涼之藥。況血脈喜溫而惡寒,若冷氣入里,血即凝滯,反為難瘥之證矣。

    一男子素弱,肘患腫。欲內消,服涼藥,反致作瀉少食。以二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻

    木堅固。次以行經活血藥佐之,參以經絡時令,使毒氣外發,施治之早,可以內消。此內托之意也。又雲︰腫瘍內外皆壅,宜以托里表散為主。如欲用大黃,寧無孟浪之非?潰瘍內外皆虛,宜以補接為主。如欲用香散,未免虛虛之失。大抵癰腫之證,不可專泥于火為患。經雲︰營氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。又雲︰形傷痛,氣傷腫,六淫七情,皆能致之。況稟有虛實,及老弱不同,豈可概用寒涼之藥?設若毒始聚,膿未作,勢不盛,庶可消。尤當推其病因,別其虛實,若概用寒涼藥,必致誤事。如膿將成,邪盛氣實,用消毒之劑,先殺其毒,雖作膿不為大苦,潰亦不甚。若就用托里,必益其勢。如膿將成不成及不潰,方用托里。膿成勢盛者針之,膿一出,諸證悉退矣。

    附方

    內托復煎散 治瘡瘍腫 在外,其脈多浮。邪氣勝,必侵內,宜用此藥托之。

    地骨皮 黃芩(炒) 茯苓 白芍藥(炒) 人參 黃 (鹽水拌炒) 白術(炒) 桂皮 甘草(炙) 防己(酒拌) 當歸(酒拌,各一錢) 防風(二錢)

    咀,先以蒼術一升,水五升,煎。去術,入藥,再煎至二升,終日飲之。蒼術渣外,再煎服。

    托里消毒散 治瘡疽已攻發不消者,宜服此藥,未成即消,已成即潰,腐肉易去,新肉易生。如有瘡口,宜貼膏藥。斂即不用,切不可用生肌之藥。

    人參 黃 (鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白術(炒) 茯苓(各一錢) 白芷

    內疏黃連湯(一名黃連內疏湯) 治瘡瘍腫硬,發熱作嘔,大便秘澀,煩躁飲冷,嘔心煩,脈沉實。此邪在髒也。急服以內除之,使邪不得犯經絡。

    黃連 山梔 當歸(酒拌) 芍藥 木香 檳榔 黃芩 薄荷 桔梗 甘草(各一錢) 連翹大黃(炒,各二錢) 作一劑,水二鐘,煎八分,食前服。

    黃連解毒湯(方見瘡瘍作嘔門)

    荊防敗毒散(方見疔瘡門)

    隔蒜灸法

    仙方活命飲

    清涼飲

    十宣散(四方見發背門)

    香砂六君子湯(方見作嘔門)

    破棺丹(方見發背門)

    托里散 治瘡瘍飲食少思,或不腐,不收斂。

    人參 黃 (鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 白術(炒) 茯苓 芍藥(各一錢) 濃樸(姜制) 白芷 甘草(各五分) 作一劑,水二鐘,煎八分服。

    代針膏 治瘡瘍膿熟不潰。

    乳香(二分) 白丁香(細直者是) 巴豆(去殼炒焦) 堿(各五分) 為末,熱水調,點瘡頭上,常以堿水潤之,勿令干也。

    托里榮衛湯 治瘡瘍外無 腫,內亦便利調和,乃邪在經絡,宜用此藥調理。

    黃 (炒) 紅花(各一錢) 桂枝(七分) 蒼術(米泔浸炒) 柴胡 連翹 羌活 防風當

    金銀花散(方見作嘔門)

    小柴胡湯(方見瘰 門)

    黃連消毒散(方見腦疽門)

    補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

    六君子湯(方見作嘔門)

    十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

    五香連翹湯 治諸瘡初覺,一二日便厥逆,咽喉塞,寒熱。

    沉香 木香 麝香 連翹 射干 升麻 丁香 獨活 桑寄生 甘草(炙,各一錢) 大黃木通 乳香(各一錢五分) 每服五錢,水一鐘,煎八分,溫服,取利。

    瘡科流氣飲(方見流注門)

    白芷升麻湯 治手臂患癰,左右手脈皆短,中按之俱弦,按下洪緩有力,此得之八風之變也。

    白芷(一錢五分) 升麻 桔梗(各一錢) 生黃芩(二錢) 紅花 甘草(炙,各五分) 酒黃芩 黃 (各一錢) 作一劑,水一鐘半,煎八分,食遠服。

    豆豉餅(方見臀癰門)

    二神丸(方見作嘔門)


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