卷三 鬢疽

類別︰子部 作者︰明 • 薛己 書名︰立齋外科發揮

    痛,或發熱者,祛風清熱; 痛,發寒熱,或拘急者,發散表邪;作膿 痛者,托里消

    一男子患此, 腫作痛發熱。以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗,四劑而消。

    一男子因怒後,發際腫痛,發熱。以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉、桔梗,四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛,以仙方活命飲,二劑痛止。膿成,針之,更以托里消毒藥而愈。

    一男子頭面 腫作痛,時仲冬,脈弦緊。以托里溫經湯,汗之而消。

    一男子腫痛,寒熱拘急,脈浮數。以荊防敗毒散,二劑表證悉退,更以托里消毒散,潰之而安。

    一男子膿熟不潰,脹痛,針之而止,更以托里消毒散而愈。凡瘡膿熟不潰,屬氣血虛也,若不托里,必致難瘥。

    一男子作膿 痛,發嘔少食。以仙方活命飲,一劑而止。以六君子湯加當歸、桔梗、皂角刺,潰而愈。

    一男子膿清不斂,以托里散加五味子、麥門冬而斂。

    一老人腫痛發熱,膿清作渴,脈軟而澀,此血氣俱虛也。欲補之,彼見作渴發熱,乃服降火

    腑氣血上下,各有虛實。(詳見潰瘍作痛第十三條。)況陰證似陽,陽證似陰(治驗見《外科心法》,)豈可以發熱作渴,而概用寒涼之劑常治患者。正氣虛,邪氣實,以托里為主,消毒佐之;正氣實,邪氣虛,以攻毒為主,托里佐之;正氣虛,邪氣實,而專用攻毒,則先損胃氣,宜先用仙方活命飲、托里消毒散,或用灸法,俟邪氣退,正氣復,更酌量治之。

    大抵正氣奪,則虛,邪氣勝則實。蓋邪正不並立,一勝則一負,其虛不待損而自虛矣。若發背腦疽疔毒,及患在四肢,必用灸法,拔引郁毒,以行瘀滯,尤不可專于攻毒。診其脈而辨之,庶不有誤。 如福泉黃吏部,肩患毒,發熱惡寒,大渴煩躁,似有余之證,其脈雖大而無力,卻屬不足,用當歸補血治之。吾鄉周都憲,兩腿作痛,形體清 ,肝脈弦數,卻屬有余之證。用龍膽瀉肝湯治之並愈。齊氏雲︰瘡腫之證,若不診候何以知陰陽勇怯,血氣聚散邪!又雲︰脈洪大而數者,實也。細微而數者,虛也。河間雲︰脈沉實者,其邪在髒。浮大者,其邪在表。觀此誠發前人之未發。診候之道,其可缺邪!

    一男子腫 痛甚,發寒熱,服十宣散愈熾。診之脈數而實,此表里俱有邪也。以荊防敗毒散加

    來,或大便秘結,小便淋,心神憒悶,恍惚不寧,皆邪熱之實也,豈可補哉。東垣雲︰瘡疽之發,其受之有內外之別。治之有寒溫之異。受之外者,法當托里以溫劑,反用寒藥,則是皮

    皮毛,表里通潰,共為一瘡。助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。

    附方

    小柴胡湯(方見潰瘍門)

    荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

    托里消毒散(方見腫瘍門)

    仙方活命飲(方見發背門)

    托里散(方見腫瘍門)

    六君子湯(方見作嘔門)

    托里溫經湯 治寒覆皮毛,郁遏經絡,不得伸越,熱伏榮中聚結,赤腫作痛,惡寒發熱,或痛引肢體。若頭面腫痛 甚,更宜砭之。

    麻黃 升麻 防風 干葛 白芷 當歸 蒼術 人參 芍藥 甘草(各一錢) 作一劑,水二鐘,煎一鐘服,臥于暖處,得汗乃散。

    八珍湯(方見潰瘍發熱門)

    龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

    十宣散(方見腫瘍門)

    當歸補血湯(方見潰瘍門)


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