卷六 咽喉

類別︰子部 作者︰明 • 薛己 書名︰立齋外科發揮

    疼痛或寒熱者,邪在表也,宜發散。腫痛痰涎壅盛者,邪在上也,宜降之。痛而脈數無力者,屬陰虛,宜滋陰降火。腫痛發熱便閉者,表里俱實病也,宜解表攻里。如證緊急,更刺患處,或刺少商穴。

    一男子咽痛而脈數,以荊防敗毒散加芩、連二劑稍愈,乃去芩、連,又二劑而愈。

    一男子咽喉腫閉,牙關緊急,針不能入,先刺少商二穴,出黑血,口即開;更針患處,飲清

    救。

    一婦人咽喉腫痛,大小便秘,以防風通聖散一劑,諸證悉退;又荊防敗毒散,三劑而安。常治此證,輕則荊防敗毒散、吹喉散,重則用密鑰匙,及刺患處,出血最效,否則不救。針少商二穴,亦可,不若刺患處之為神速耳。

    一男子咽喉腫痛,脈數而實,以涼膈散,一劑而痛止;以荊防敗毒散加牛蒡子,二劑而腫退;以荊防敗毒散二劑,又以甘、桔、荊、防、玄參、牛蒡子,四劑而平。

    一男子咽喉腫閉,痰涎壅甚,以膽礬吹咽中,吐痰碗許;更以清咽利膈湯,四劑而安。

    一男子咽喉腫痛,藥不能下,針患處,出紫血稍愈,以破棺丹噙之;更以清咽消毒散,服之而愈。

    一男子咽喉干燥而痛,以四物湯加黃柏、知母、玄參、四劑稍愈,更以人參固本丸,一劑不再發。

    一男子口舌生瘡,服涼藥愈甚,治以理中湯而愈。

    一男子咽痛,午後益甚,脈數無力,以四物湯,加黃柏、知母、荊、防,四劑而愈;仍以前藥,去荊、防加玄參、甘桔數劑,後不再發。

    一弱人咽痛,服涼藥,或遇勞愈甚,以補中益氣湯加芩、連,四劑而愈;乃去芩、連,又數劑,不再發。常治午後痛,去芩連加知母、黃柏、玄參,亦效。

    一老人咽痛,日晡尤甚,以補中益氣湯加酒炒黃柏、知母,數劑而愈。

    一男子乳蛾腫痛,脈浮數,尚未成膿,針去惡血,飲荊防敗毒散,二劑而消。

    一男子乳蛾腫痛,飲食不入,瘡色白,其膿已成,針之,膿出即安。

    一男嗌癰腫痛,脈浮數,更沉實,飲防風通聖散一劑,瀉一次,勢頓退;又荊防敗毒散,二劑而消。

    一男子咽喉腫痛,余欲針之,以泄其毒,彼畏針止,服藥,然藥既熟,已不能下矣;始急針患處,出毒血,更飲清咽消毒藥而愈。

    一患者,其色已絕,心頭尚溫,急針患處,出黑血即甦,如鮑符卿、喬侍御素有此證,每患皆以針去血即愈。

    大抵咽喉之癥,皆因火為患,其害甚速,須分緩急,及膿成否。若腫閉及壅塞者,死在反掌

    須急針患處,否則不治。前人雲︰治喉閉之火,與救火同,不容少待。又雲︰走馬看喉閉,信夫!治喉之方固多,惟用針有回生之功。

    一男子口舌生瘡,飲食不甘,勞而愈甚,以理中湯,治之頓愈。

    一男子口舌糜爛,服涼藥愈甚,脈數而無力,以四物加酒炒黃柏、知母、玄參,一劑頓退,四劑而痊。

    一男子口舌生瘡,脈浮而緩,飲補中益氣湯加炮姜,更以桂末,含之即愈。

    一男子患之,勞而愈甚,以前藥加附子三片,二劑即愈。丹溪雲︰口瘡服涼藥不愈者,此中焦氣不足,虛火泛上,無制,用理中湯,甚則加附子。

    一男子咽喉作痛,痰涎上壅,余欲治以荊防敗毒散,加連翹、山梔、牛蒡子,彼自服甘寒降

    紫

    荊防敗毒散以散之;治之遲,或勢重者,須刺少商穴。瘀血已結,必刺患處,亦有刺少商。

    咽雖利而未全消者,必成膿也,然膿去即安。若有大便秘結者,雖經針刺去血,必欲以防風通聖散攻之,甘寒之劑,非虛火不宜用。

    一婦人咽間作痛,兩月後始潰,突而不斂,遍身筋骨亦痛,諸藥不應,先以萆 湯,數劑而

    身上,年余不愈,以萆 為末,乳汁調服,母以白湯調服,月余而愈。 一男子咽間先患,及于身,服輕粉之劑,稍愈;已而復發,仍服之,亦稍愈;後大發,上 潰蝕,與鼻相通,臂腿數枚,其狀如桃,大潰,年余不斂;神思倦怠,飲食少思,虛證悉具,投以萆 湯為主,以健脾胃之劑,兼服之,月余而安。

    一婦人患之,臉鼻俱蝕,筋骨作痛,腳面與跟各腫一塊,三月而潰,膿水淋灕,半載不斂,治以前藥亦愈。(萆 湯方見楊梅瘡門)

    一男子齒痛,脈數實便秘,用防風通聖散即愈。

    一男子齒痛,而胃脈數而有力,以清胃散加石膏、荊防風,二劑而痊。

    一男子齒痛甚,胃脈數實,以承氣湯一劑即止。

    一男子齒痛,脈浮無力,以補中益氣湯,加黃連、生地黃、石膏治之,不復作。

    一老人齒痛,午後即發,至晚尤甚,胃脈數而實,以涼膈散加荊芥、防風、石膏,一劑而瘳。

    一婦人常口舌糜爛,頰赤唇干,眼澀作渴,脈數,按之則澀,此心肺壅熱,傷于氣血為患,

    雲︰婦人熱勞者,由心肺壅熱,傷于氣血。氣血不調,髒腑壅滯,熱毒內積,不得宣通之所致也。其候心神煩躁,頰赤頭痛,眼澀唇干,四肢壯熱,煩渴不止,口舌生瘡,神思沉昏,嗜臥少寐,飲食無味,舉體酸疼,或時心怔,或時盜汗,肌膚日漸消瘦,故名熱勞也。

    附方

    荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

    清咽利膈湯 治積熱咽喉腫痛,痰涎壅盛,或胸膈不利,煩躁飲冷,大便秘結。

    金銀花 防風 荊芥 薄荷 桔梗(炒) 黃芩(炒) 黃連(炒,各錢半) 山梔(炒、研)

    翹(各二錢) 玄參 大黃(煨) 樸硝 牛蒡子(研) 甘草(各七分) 作一劑,水二鐘煎一鐘,食後服。

    密鑰匙 治喉閉纏喉風痰涎壅塞盛者,水漿難下。

    焰硝(一兩五錢) 鵬砂(五錢) 腦子(一字) 白僵蠶(一錢) 雄黃(二錢) 各另為細末,和勻,以竹管吹患處,痰涎即出。如痰雖出,咽喉仍不消,急針患處,去惡血。

    涼膈散(方見作渴門)

    防風通聖散(方見天泡瘡門)

    補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

    刺少商穴法 穴在手大指內側,去爪甲如韭葉。刺入二分許,以手自臂勒至刺處出血,即消。若重者,及膿成者,必須針患處,否則不治(復繪圖于卷末。)

    四物湯(方見瘰 門)

    破棺丹(方見發背門)

    理中湯 治脾胃不健,飲食少思,或作嘔,或服寒藥,致飲食少思,或肚腹作痛人參 干姜(炮) 甘草(炙) 白術(炒,各一錢半) 作一劑,水一鐘,煎五分,食遠服

    清胃散 治胃經濕熱,牙齒或牙齦腫痛,或牽引頭腦,或面發熱,並治之。

    當歸身(酒拌,一錢) 黃連 生地黃(酒拌,各二錢) 牡丹皮(一錢五分) 升麻(二錢)

    作一劑,水二鐘,煎七分,食遠服。

    承氣湯 治腸胃積熱,口舌生瘡,或牙齒齦作痛。

    大黃(煨) 甘草 樸硝(各二錢) 作一劑,水一鐘半,煎八分,食前服。

    清咽消毒散 治咽喉生瘡腫痛,痰涎壅盛,或口舌生瘡,大便秘結,即荊防敗毒散加芩、連、硝黃(方見潰瘍發熱門。)

    人參固本丸 治肺氣燥熱作渴,或小便短少赤色,及肺氣虛熱,小便澀滯如淋,此虛而有火之聖藥也。

    生地黃(酒拌) 熟地黃(用生者酒拌,銅器蒸半日) 天門冬(去心) 麥門冬(去心,各一兩)

    溫酒下,中寒人不可服。


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