卷之五 驚後目動切牙

    驚後目微動及切牙，固為肝虛，亦虛中有熱。虛者，血不足；熱者，氣有余。水不足無以制火，而火動故也。但牙床屬胃，脾胃虛而有熱，亦見微咬，不可專歸肝腎。當以補脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉肝氣、補肝血也。生地黃涼心血，故導赤散宜用之；熟地黃補腎血，故地黃丸宜用之。凡肝腎虛癥見者，于脾胃藥加地黃可也。或以目札、切牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，適有以妨于脾胃也。

    愚按前癥亦有肝熱生風，風入于目，目系牽動，則目連札；熱入于目，筋脈拘緊，則目直視。若面赤仰臥，搖頭切牙，此則心熱之所致也。又當別其虛實︰肝實則瀉青丸，虛則地黃丸；心實則導赤散，虛則粉紅丸；若脾胃虛熱，補中益氣湯加芍藥、山梔，以實脾土、制肝木；若肝腎虛熱，用六味地黃丸，以補腎水、生肝木。

    奚氏女，六歲，忽然發驚，目動，切牙，或睡中驚搐，痰涎壅盛，或用化痰、祛風等藥益甚。余曰︰面青而見前癥，乃屬肝木克制脾土，不能攝涎而上涌也。當滋腎水、生肝血，則風自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。

    一小兒，患前癥，痰涎自流，用驚風之藥，其癥益甚，脾胃益虛。視其面色痿黃，口吐痰涎。用六君子、補中益氣而愈。