卷之五 擬定諸方

類別︰子部 作者︰明•王綸 書名︰明醫雜著

    治小兒肝經火旺,目楮頻動,痰氣上升,或壯熱驚搐,面色紅,脈有力,脾胃無傷,宜瀉肝火。

    川芎(八分) 當歸(酒洗) 柴胡 橘紅 枳殼(炒) 天麻(各六分) 甘草(四分) 茯苓白芍藥(炒,各八分) 黃連(四分,酒炒) 薄荷(三分)

    上每服二錢,姜、水煎服。

    愚按前癥若肝經風熱而自病,宜用本方;若肝經血燥而自病,宜用六味丸;若肝木克脾土,宜用四君子湯加升麻、柴胡;若肺金克肝木,宜用瀉白散;若腎水不能生肝木,宜用六味丸;若愈後驚悸不寐,或寐中發搐、切牙,宜用歸脾湯加茯苓、五味。蓋有余者,邪氣實也;不足者,真氣虛也。凡病有余,當認為不足,經雲邪之所湊,其氣必虛。

    少參王陽湖孫,八歲,傷股骨,正體科續之。余視其面,青而兼黃,口角微掣動,此乃肝木侮脾癥也。

    且氣血筋骨皆資脾土而生,但壯脾氣,則所傷自愈。遂用六君子湯加鉤藤鉤、當歸,三十余劑諸癥悉愈。

    一小兒,三歲,因驚抽搐,發熱,痰盛,久用抱龍丸等藥以清風痰,反致面色或赤或青。余謂此心肝二經血虛風熱而生痰,不足之象也。先用六味地黃丸,以滋養肝腎,佐以六君子湯,少加柴胡、升麻,以調補脾胃,諸癥頓退而痊。

    治小兒脾經不足,土敗木侮,目楮微動,四肢微搐,或潮熱往來,脾胃有傷,飲食少進,或泄瀉,嘔吐,面色黃,脈無力,宜補脾胃。

    白術(一錢三分) 黃 (蜜炙) 川芎 當歸(酒洗) 陳皮 人參 肉豆蔻(煨) 神曲干葛(各五分) 白芍藥(一錢,酒炒) 黃連 甘草(炙,各四分) 半夏 白茯苓(各七分)

    上姜、水煎服。

    愚按前癥若因脾胃虛弱,用五味異功散補之,虛寒者加木香,或再加炮姜溫之;若因脾氣下陷,用補中益氣湯舉之,作渴者用七味白術散主之;若因脾胃虛弱,寒水侮土,用六君子加木香、炮姜溫之;若因脾胃虛弱,肝木侮土,用補中益氣湯加苓、芍、半夏調之,若因肝木太過,脾土受制,用小柴胡湯加炒山梔平之;若因傷魚肉等物,宜六君子湯,更加山楂、砂仁消之;若因傷生冷,腹痛,或瀉利清白,宜六君子湯加砂仁、木香、炮姜溫之;若因傷辛熱停滯,嘔吐酸水,或大便積利不快,用六君子湯加黃連、吳茱萸、木香和之;若食積去而泄瀉不止,用四君子湯加肉豆蔻、補骨脂、木香、煨姜以補脾腎;若泄瀉止而飲食少思,宜用白術散以補脾胃。

    一小兒,傷食發熱,面赤,或用養胃湯、枳實、黃連、山楂治之,更加腹脹,午後發熱,按其腹不痛。余以為飲食雖化,而脾胃復傷,用六君子湯數劑而痊。

    一小兒,傷食發熱,嘔吐,面赤,服消導、清熱之劑,飲食已消,熱、赤如故。余曰︰此胃經虛熱耳!

    用四君子湯加升麻、柴胡各二分,四劑而痊。

    一小兒,傷食發熱,面赤,抽搐,嘔吐,氣喘,吐痰。余以為飲食傷脾發熱,肺氣虛弱所致耳!用六君子湯再加炒黑黃連、山梔各二分,一劑頓安。(余見各類。)

    治小兒心血虛,睡中驚動不安,或受驚嚇而作,主清心安神降痰。

    人參 半夏(湯泡) 酸棗仁(去殼炒) 茯神(去心,各一錢) 當歸(酒洗) 橘紅赤芍藥(各七分) 五味子(五粒,杵) 甘草(炙,三分)

    上水煎,入姜汁、竹瀝少許,入牛黃半分尤妙。若溫暖之月,心經多熱,加生地黃、山梔仁各五分,麥門冬七分,淡竹葉。若方飲食,因驚而停滯者,須先消飲食,然後治驚,驚藥內仍加白術、麥芽以理脾胃。蓋驚則氣散,宜收補其氣;驚則痰聚,宜消化其痰。

    愚按前癥若心血不足而心神驚悸者,宜用本方;若木火太過而心神不寧者,宜用導赤散;若木火翕合,風熱相搏而病者,用柴胡梔子散;若肝火虛弱,木火未濟而病者,用六味丸;若因脾胃食郁生痰,驚動不安者,宜用四君子湯以健脾,神曲、半夏、麥芽以化痰,山梔、芍藥以清熱;若因飲食停滯,肚腹膨脹,或嘔吐泄瀉,宜用六君子湯以健脾,用濃樸、神曲以消食。如有痰搐驚癥,仍用本方調治。

    如見肝經之癥,加鉤藤鉤,方內赤芍藥易以白芍藥。(治驗見各癥類。)

    治小兒食積,郁熱發于肌表,潮熱往來,主理中清陽明之熱。

    白術(炒) 山楂 白芍藥(炒,各一錢) 黃連(炒) 枳實(麩炒) 川芎 香附米(炒)升麻(各七分) 干葛(一錢二分) 甘草 炙草(各三分)

    上用姜、水煎服。若食積去後,潮熱未除,減山楂,枳實、香附、川芎,加人參、黃 、陳皮各五分,再加白術二、三分。有痰加半夏六分。

    愚按前癥若食積去而熱不退,用五味異功散以補胃氣;若作嘔,少食,用四君子加藿香、半夏以安中氣,若泄瀉,不食,宜用六君子湯加升麻、柴胡以升補脾氣;若久瀉不已,宜用補中益氣湯以升補陽氣;若虛寒,加炮姜、木香,如不應,佐以四神丸以補脾腎;若體瘦,潮熱,口渴,大便不調,宜用肥兒丸以消疳積。若不分脾氣虛實、有無食積,概用克伐消導、寒涼清熱之劑,復傷脾胃生氣,反為難治之癥。

    儒者薛衡甫子,年七歲,身羸,發熱,面黃,皆以為內傷瘀血,欲下之。余謂乃脾髒受傷,投以六君子湯加煨姜,兩服,飲食頓進,數服,諸癥全愈。

    一小兒,飲食停滯,服消導之劑。余曰︰此脾胃氣虛,故飲食不能克化也。法當調補為善,若數用克伐之劑,脾氣益傷,飲食愈停矣。已而腹內又結一塊,寒熱,潮熱,食少,作渴,大便不實。余用四君子湯,飲食漸增,又用補中益氣湯而愈。

    一小兒,肚腹膨脹,飲食即瀉,手足逆冷。余以為脾氣虛寒,先用人參理中丸,後用六君子湯而愈。

    一小兒,常患停滯,數服克伐消導之劑,以致脾胃虛甚,患吐瀉慢脾風而卒。(余見各癥類。)

    治小兒發熱感冒,鼻流清涕,或咳嗽吐痰。輕者且勿藥,候一、二日多自愈,重者用輕和之劑。

    橘紅 半夏(炮) 桔梗 川芎(各五分) 白茯苓 桑皮(蜜炙,各七分) 甘草(炙)防風(各四分) 薄荷 枯黃芩(炒,各三分) 白術(一錢)

    上每服二錢,姜、水煎服。

    愚按前癥若腠理不密,外邪所感,郁于肺而為患者,宜用本方;若脾胃氣虛,不能生肺金而致患者,用補中益氣湯;若脾胃氣實,肺氣壅滯而大腸不利者,用瀉黃散;若心火上炎,消爍肺金而致咳嗽者,用六味丸。大凡元氣素弱,或患病日久,宜用補中益氣湯為主,加以半夏、茯苓、桔梗;若見發搐、切牙等癥,皆虛熱所迫,亦宜用之;若痰盛,少佐以抱龍丸。若風邪既退,而熱痰未已,但健中氣,則痰自化而病自愈;若用化痰利氣之藥,則中氣愈虛,痰熱愈甚矣。

    一小兒,傷風咳嗽,發熱,服解表之劑,更加喘促,出汗。余以為肺脾氣虛,欲用補中益氣湯加五味子補之。不信,乃服二陳、桑皮、杏仁、枳殼、桔梗之劑,前癥益甚,又加發搐、痰壅。余仍用前藥更加鉤藤鉤而痊。蓋小兒髒腑脆嫩,氣血易虛,所用之藥雖為平和,亦有偏勝之味,須審察病氣形氣虛實、在表在里之不同,而治之可也。(治法見傷風鼻流涕條。)

    治小兒大便色泔白及小便濁或澄之如米泔者,此疳病也。

    白術 黃連(姜水炒) 白茯苓 澤瀉 山楂 白芍藥(炒,各一錢) 青皮(四分) 甘草(三分)

    上姜、水煎服。

    愚按前癥若因脾氣虛而兼濕熱者,宜用四味肥兒丸;若兼泄瀉,當以白術散間服。

    治疳丸 小兒要藥。

    胡黃連 蘆薈 使君子 黃連(各五錢,炒) 神曲(炒,一兩) 阿魏 青黛(二錢,另研)麝香(少許,另研)

    上為末,稀糊丸黍米大。每服十丸,清湯下。

    愚按前方乃肝脾疳癥之藥也。或內疳,或瘡發于外亦效。蓋疳,干也。或因哺食太早,或因恣食甘肥,或因峻劑重亡津液,虛火上炎,或因乳母飲食、起居、七情、勞逸所致。

    若口內生瘡,身體壯熱,腮唇赤色,或咽干飲水,掌熱,便赤,盜汗,煩熱,嚙齒,虛驚。此心經內外疳也,宜用安神丸主之。

    若鼻瘡,目爛,體瘦,瘡癬,或耳前後、項、腋、小腹、內股、玉睫、陰丸腫潰,小便不調,搖頭,側目,白膜遮楮,羞明,畏日,肚大青筋,口渴,下痢。此肝經內外疳也,用地黃、蘆薈二丸主之。

    若頭發稀少,生瘡成穗,人中口吻赤爛,或腹大腳細,嘔吐泄瀉,飲食不思,口干嗜土,瀉下酸臭,小便白濁,合目昏睡,惡聞木音。此脾經內外疳也,用肥兒丸主之。

    若鼻外生瘡,咽喉不利,頸腫,齒痛,咳嗽,寒熱,皮膚皺錯,欠伸,少氣,鼻癢出涕,鼻衄,目黃,小便頻數。此肺經內外疳也,用地黃清肺飲主之。

    若腦熱,身瘦,手足如冰,寒熱往來,滑泄,肚痛,口臭干渴,齒齦潰爛,面黧爪黑,遍身生瘡,耳內出水。此腎經內外疳也,用地黃丸主之。

    大凡虛火上炎,或痘毒上攻,名曰走馬疳,為患甚速。敷雄黃散,服大蕪荑湯。此癥輕則牙齦腐爛,唇吻腫痛;重則牙齒蝕落,腮頰透爛,飲食不入者,為不治。

    一小兒,二歲,睫痿濕癢,後陰囊 腫,睫中作痛,時出白津。余以為肝火,用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而痊。

    一小兒,睪丸作痛,小便赤澀,寒熱,作嘔,乃肝脾之癥,用小柴胡湯加山梔、車前子、茯苓而愈。

    一小兒,睪丸腫硬,小便黃澀,用小柴胡湯加山梔、車前子並蘆薈丸而消。

    一小兒,腹內結塊,或作痛,或上攻,小便不調,用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈。後形氣消鑠,發熱作渴。此肝木制伏脾土,用補中益氣湯及蘆薈丸而愈。

    一小兒,自脫胎時兩目赤腫,或作癢,或生翳。此胎內之肝火也,用蘆薈、六味二丸而愈。

    一女子,十五歲,患瘰 ,身發赤暈,形氣倦怠。此肝火、血虛所致,用加味逍遙散而赤暈愈,用益氣湯、六味丸而瘰 消。

    一小兒,下疳潰爛,發熱作痛;一小兒睫中作癢,不時搔捻;一小兒睫中潰痛,小便秘澀,日晡尤甚,一小兒目癢出水,或項間結核,或兩眼連札,或陰囊瘙癢︰俱屬肝火,皆用九味蘆薈丸,並愈。(余見各類。)

    治小兒大病後面黃肌瘦,目時動,齒微咬,發稀少,未能大行,因誤服解表、瀉利傷克諸藥而致者,宜長緩調理,復全胃氣。

    白術(一錢二分) 白芍藥(酒炒) 白茯苓(各八分) 人參 陳皮 川芎(各六分) 甘草(炙)

    黃(蜜炙) 當歸(酒洗,各四分) 半夏 山楂(各六分)

    上用姜、棗、水煎服。

    安神鎮驚丸 驚退後調理,安心神,養氣血,和平預防之劑。

    天竺黃(另研) 人參 茯神 南星(姜制,各五錢) 酸棗仁(炒) 麥門冬 當歸(酒洗)生地黃(酒洗) 赤芍藥(炒,各三錢) 薄荷 木通 黃連(姜汁炒) 山梔(炒) 辰砂(另研)牛黃(另研) 龍骨(火 ,各二錢) 青黛(一錢,另研)

    上為末,蜜丸綠豆大。淡姜湯送下,每服三、五丸。

    愚按前二方根本之治,防微杜漸之法也。但鎮驚丸內多苦寒、辛散、分利之味,病後不宜輕用,恐復傷胃氣,而變生他癥也。若飲食停滯而見他癥,當消導為主;若脾胃損傷而見他癥,當健中氣。大凡病後元氣未復,或因克伐之劑元氣復傷,而見前癥,但用升補陽氣為主,諸癥自愈,若專攻其病則誤矣。

    一小兒,七歲,患急驚將愈,而發熱驚悸,或用祛風化痰之劑,更加驚搐,吐痰喘嗽,腹膨,少食,惡寒,又用抱龍等丸,更加大便似痢,寒熱往來,殊類風癥。先君視之,以為脾氣虧損,諸經無所資養而然。用四君子湯為主,少用升麻、柴胡以升補陽氣而愈。

    治小兒齒腫,流涎,腮腫,馬牙,主陽明之熱。

    升麻 川芎 白芍藥 半夏(炒,各七分) 干葛 生甘草 防風 黃連(酒炒,各五分)石膏(火 過) 白術(各一錢) 白芷(三分)

    上水煎,每服二錢。若能漱藥者,則含藥漱而吐之。漱藥不用白術、半夏。

    愚按馬牙、重舌,因胎毒胃熱所致,若用線針刺破出血即愈,不必服藥;若因飲食所傷,脾胃虛熱而致,宜用七味白術散;若服熱藥損傷脾胃發熱而致,或口舌生瘡,宜用人參安胃散;若久病脾胃虛熱,口內如無皮狀,宜用七味白術散;若脾經陰血不足,午後益甚,宜用四物湯加白術、茯苓、炙草;若脾經陽氣下陷,午後益甚,宜用補中益氣湯,並用茱萸涂腳心;若疳積虛火炎上,齦齒腐爛,當從疳治,亦有滯頤口角流涎,此由脾氣虛冷,不能制其津液也,宜用溫脾散;若脾經實熱,舌縱涎下,宜用瀉黃散。大凡小兒四時皆以養元氣、健脾胃為主。若屢有痰癥,屢服驅風瀉火之藥,多患前癥,其輕者能節飲食、慎調理,不藥自愈。


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