卷二 類中風二

類別︰子部 作者︰明•皇甫中 書名︰明醫指掌

    【歌】卒倒原從氣分虛,濕痰能中右邊肢。左邊死血並無血,不語涎多吐最宜。口噤筋攣風熱甚,四肢不舉屬于脾。更兼痿 與麻痹,休作風邪真中醫。

    【論】河間雲︰風病多因熱盛。俗雲風者,言末而忘其本也。有風者,亦非外中之風,良由將息失宜而心火暴甚,腎虛不能制,則陰虛陽實,熱氣怫郁,心神昏冒,故卒倒無知。亦由喜、怒、悲、憂、恐五者過極而卒中,皆為熱。微則僵僕,氣血流通,筋脈不攣,發過如故。甚則熱氣太盛,郁滯不通,陰氣暴絕,陽氣後竭而死。故痰涎者,偏枯者,口噤者,筋急者,筋反縱者,皆為燥熱之證,故主乎火也。西北氣寒,為風所中誠有之。東南氣溫多濕,有病風者,非風也,皆由濕生痰,痰生熱,熱生風,經所謂︰亢則害,承乃制也。古方以風、痿混同論治,故多以治風藥通治痿疾。殊不知痿因肺熱葉焦,傳入五髒,散為諸痿,如四肢不舉,舌本強,足痿不收,痰涎有聲,悉屬于土,為濕熱,以風治之非也,故主乎濕。東垣雲︰言中風者,皆由元氣不足,則邪湊之,益氣則風自除。故卒倒僵僕皆由氣虛,故主乎氣。

    許學士雲︰暴怒傷陰,暴喜傷陽,憂愁不已,氣多厥逆,往往得此疾,便覺涎潮昏塞,牙關緊急,脈伏身寒,此名中氣。若中風,則身溫為異耳。然諸家之說,皆非外中之風,故曰類中風。

    氣虛 附血虛。

    僵僕卒倒,氣虛也,六君子湯加黃 、竹瀝、姜汁,或濃煎人參湯,加竹瀝、姜汁。

    血虛,八珍湯,地黃須用姜汁炒則不泥膈。

    六君子湯

    八珍湯(二方並見氣虛證。)

    四君子加竹瀝姜汁方

    人參(三錢) 白術(一錢) 茯苓(二錢) 甘草(五分) 竹瀝(半盞) 姜汁(五匙)

    按︰丹溪曰︰半身不遂,在右者,屬氣虛,以此方主之。氣虛者,宜補之以甘,故用參、術、茯、甘四件。稱其為君子者,謂其甘平有沖和之德,而無克伐之性也。

    其加竹瀝,為能行痰。其加姜汁,所以行竹瀝之滯,而共成伐痰之功耳。

    四物加桃仁紅花竹瀝姜汁方

    當歸(酒洗) 川芎(酒洗,去蘆) 白芍(酒炒) 熟地(酒蒸) 桃仁(去皮尖) 紅花(各等分)竹瀝(半盞) 姜汁(五匙)

    按︰丹溪曰︰半身不遂,在左者,屬瘀血,以此方主之。用芎、歸、芍、地,生血藥也,新血生,則瘀血滑而易去。用桃仁、紅花,消瘀藥也,瘀血消,則新血清而易生。然亦加夫竹瀝、姜汁者,以痰之物靡所不之,無分左、右而為患也。

    中氣

    痰氣,若厥逆身冷,脈沉伏,勿作中風。治以甦合香丸灌醒,然後調治,續用烏藥順氣散、八味順氣散。

    甦合香丸

    治男、婦中風、中氣,牙關緊閉,口眼 斜,不省人事,並傳尸骨蒸勞瘵,卒暴心疼,鬼魅瘴瘧,小兒急、慢驚搐,婦人產後中風,赤白痢疾,一切氣暴之證,最能順氣化痰。

    沉香 木香 丁香 白檀香 麝香(另研) 香附 白術 安息香(酒熬膏) 訶子肉 蓽苃 朱砂(水飛)烏犀角(鎊,各一兩) 乳香 片腦 甦合香油(入安息香內酒熬,各五錢)

    上為末,研勻,用安息香膏並煉白蜜和劑。每服旋丸如桐子大,取井花水,溫冷任意,下四丸,老人、小兒服一丸,溫酒化下。

    按︰病患國中風,喉中痰塞,水壅難通,非香竄不能開竅,故集諸香以利竅。非辛熱不能通塞,故用諸辛為佐使。犀角雖涼,涼而不滯。訶梨雖澀,澀而生津。世人用此方于國中之時,每每取效。丹溪謂辛香走散真氣,又謂麝、腦能引風入骨,如油入面,莫可解也,醫者但當用之以救急,慎勿令人多服也。

    烏藥順氣散(方見前真中條。)

    八味順氣散

    治中風正氣虛,痰壅盛者,此方主之。

    白術(土炒) 茯苓 青皮(炒) 陳皮(去白) 烏藥 白芷 人參(各一錢) 甘草(五分)

    按︰經曰︰邪之所湊,其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法,利氣為先,故用青皮、陳皮、台烏、白芷以順氣,氣順則痰行,而無壅塞之患矣。此標本兼施之法也。

    痰火

    痰涎盛,偏枯口噤,筋急拘攣,筋反縱,脈數,燥火為病,牛黃清心丸主之。在表,防風通聖散。在上,涼膈散。昏冒發熱,不惡寒,不安臥,此風熱煩躁,瀉青丸。痰火熾盛,煩渴便秘,脈數大,三黃枳實湯、滾痰丸。

    牛黃清心丸(方見癇證。)

    防風通聖散

    治中風,一切風熱,大便秘結,小便赤澀,頭面生瘡,眼目赤痛;或熱生風,舌強口噤;或鼻生紫赤風刺、癮疹,而為肺風;或成風癘,而世俗呼為大風;或腸風而為痔漏;或腸郁而為諸熱譫妄驚狂,並皆治之。

    防風 川芎 當歸 赤芍藥(酒炒) 連翹 薄荷 麻黃(各四分) 石膏( ) 桔梗 黃芩(各八分)白術 山梔子(酒炒黑) 荊芥(各三分) 滑石(二錢四分) 大黃 芒硝(各四分) 甘草(一錢)

    上,姜、蔥、豆豉同煎。

    自汗去麻黃,自利去大黃、芒硝。

    按︰本方有防風、麻黃,解表藥也,風熱之在皮膚者,得之由汗而泄。荊芥、薄荷,清上藥也,風熱之在巔頂者,得之由鼻而泄。大黃、芒硝,通利藥也,風熱之在腸胃者,得之由後而泄。滑石、梔子,水道藥也,風熱之在決瀆者,得之由溺而泄。風淫于膈,肺膚受邪,石膏、桔梗,清肺膚也。而連翹、黃芩,又所以祛諸經之游火。風之為患,肝木主之,芎、歸、芍藥,和肝血也。而甘草、白術,又所以和胃氣而健脾焉。

    涼膈散

    瀉青丸(二方並見火證條下。)

    三黃枳實湯

    黃芩 黃連 大黃(煨,各一錢) 濃樸 甘草(各五分) 枳實(二錢)

    上,水煎熱服,不拘時。

    礞石滾痰丸(方見痰飲條下。)

    濕痰

    口眼 斜,半身不遂,涎多不語。中于右,屬痰,稀涎散吐之。痰盛胸滿,導痰湯。肥人痰厥,口眼 斜,手麻木,化痰丸。四肢不收,心神恍惚,不知人事,六君子湯加竹瀝、姜汁。熱多,荊瀝湯,或加二陳湯,或青州白丸子。痰火甚,滾痰丸。

    稀涎散(方見前真中風條。)

    導痰湯

    即二陳加南星、枳殼。

    六君子湯(方見脾胃。)

    二陳湯(方見痰飲。)

    竹瀝湯

    治中風四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言。

    竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生姜汁(三合)

    相合,作三服。

    荊瀝湯

    治中風有痰多熱,宜常服此。

    荊瀝(二升) 竹瀝(二升) 生姜汁(二合)

    相合溫服。

    青州白丸子

    治小兒驚風,大人諸風,牙關緊急,或痰喘體麻。

    生半夏(七兩) 生白附(二兩) 生川烏(去皮,五錢) 生南星(二兩)

    上為細末,盛絹袋中,以井水中擺出末,更將手時揉之令出。如有渣,再為末,再入絹袋中,再擺揉,以盡為度。放瓷盆中,日曬夜露,每朝晨要換新鮮水,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬干如玉片,研細,以大米粉熬粥飲,丸如綠豆大,每服三、五丸,薄荷湯下,風癱溫酒下,服不拘時。

    達按︰前證若少壯之人,氣血未虛,真水未竭,適因怒,動肝火,火畏水,不能上升,所以身涼無痰涎然。須臾便醒者,水旺足以制火也,此名中氣。老衰之人,氣血俱虛,真水已竭,適因怒,動肝火,火寡于畏,得以上升,所以身溫有痰涎然。多不能治者,水竭無以降火也,此名中痰。雖然少壯之人亦有不治者,男子乃色欲過多,下元水虧,不能治火;女人乃經後、產後,去血過多,不能配氣。適因忿怒動火,而陽氣無所根據附,則隨火而發越矣。陰也,血也,豈不為陽氣之根本乎?


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