卷七 虛損勞瘵證七

類別︰子部 作者︰明•皇甫中 書名︰明醫指掌

    【歌】真元斫喪漸成勞,骨熱煩蒸氣血銷。清骨保真除內熱,黃 鱉甲治晡潮。補虛八物滋榮血,虛甚參 白風膏。花蕊十灰能止血,劫勞須用煉青蒿。大平治痿能清肺,消化能令痰自消。男子必須先補腎,女人惟要把經調。傳尸急制天靈散,勿使延纏種禍苗。

    【論】夫男子之勞,起于傷精;女子之勞,起于經閉;小兒之勞,得于母胎。蓋男子十六而精通,女子十四而天癸至,然未充也。後生少年輩,淫欲太早,斫喪真元,真陰內虧,虛火熾焰,肺金受傷,無以生腎水,腎水枯竭,無以濟心火,心火一旺,腎火從之,而夢遺、鬼交之病作。肺氣一虛,則腠理疏豁,而盜汗、自汗之病作。火動其血,血隨火升,而咳嗽吐紅之病作。考之《內經》及上古諸家之說,一曰勞瘵,一曰勞極,一曰陰虛,一曰不足,一曰虛損,然因名以責實,不過氣虛、血虛、陰虛之異耳。凡脾、肺不足,皆氣虛也。心、肝不足,皆血虛也。腎水有虧,即陰虛也。氣屬陽,血屬陰,血虛亦屬陰虛。世有患此者,急絕房欲以養精,內觀以養神,毋怒勞以耗氣,則其真陰之水自充,而五內之火自息,又何不治之有?惟其嗜欲無節,起居不時,食飲自倍,使神散而精竭,血涸而氣亡,直至發熱不休,形骸骨立而死,良可嘆哉!然而,一人未足憐也,猶有侍奉親密之人,或同氣兄弟、子女之屬,受其惡氣,多遭傳染,名曰傳尸,甚至滅門者有矣。又此病最惡,其熱毒郁積之久,則生異物惡蟲,食人髒腑精華,變生奇狀,誠可驚駭。是以勞傷于肝者,則為毛蟲,如刺 、瓦蛆之屬,食人筋膜。勞傷于心者,則為羽蟲,如燈蛾、蚊、虻、禽鳥之形,食人血脈。勞傷于脾者,則為裸蟲,如嬰孩、蚯蚓之類,食人肌肉。勞傷于肺者,則為介蟲,如龜、鱉、蝦、蟹之狀,食人膚膏。傷于腎者,則為鱗蟲,如魚、龍、蛟、HT 之形,食人骨髓。

    或挾相火之勢,亦如羽蟲之酷者,鴟梟之類,為狀不一,不可勝紀。凡有此證,便宜早治,一則殺蟲以絕其根,一則補虛以復其元,緩則不及事矣。

    骨蒸兩顴赤者,不治。(蓋骨蒸內熱本于腎虛。腎屬水,水性寒,腎實則寒,腎虛則熱。腎熱則火蒸于骨而髓亦熱矣。腎主骨髓,兩顴為骨之本故也。)勞瘵喉啞者,為肺絕,不治。(蓋肺主氣,聲之所從出也。肺為火爍,金不能鳴故也。)勞瘵忽患下部癰腫者死。先痔漏而後瘵者死,先得瘵而後痔漏者亦死。(蓋痔漏通于大腸,大腸為肺之腑,肺為火爍,遺熱于大腸故也。)勞瘵犯一側眠者,不治。(蓋無血養筋,不能轉動故也。)勞瘵泄瀉不食者死。(蓋胃為五髒六腑之海,主生化之源,源絕則無以生精血故也。)

    【脈】氣虛,脈細,或緩而無力,右脈常弱。血虛,脈大,或數而無力,左脈常弱。陽虛,脈遲。陰虛,脈弦。真氣虛,脈緊。男子久病,氣口脈弱則死,強則生;女人久病,人迎脈強則生,弱則死。經雲︰脈來細而微者,氣血俱虛;脈小者,氣血俱少。又曰︰虛勞之脈,或浮大,或弦數。大有,勞也;弦者,亦勞也。大者易治,血氣未衰,可斂而正也。弦者難治,血氣已耗而難補也。若雙弦,則賊邪侵脾,加數則危殆矣。

    葛可久治勞瘵十神方

    葛先師有言曰︰萬病莫若勞瘵最為難治。庸醫不究其源,不窮其本,或投之以大寒之劑,或療之以大熱之藥,妄為施治,絕不取效。殊不知大寒則愈虛其中,大熱則愈竭其內,所以世之醫瘵疾者,萬無一人焉。今開用藥次第于後︰如嘔吐咯嗽血者,先以十灰散揭住,如極甚者,須以花蕊石散主之,大抵血熱則行,血冷則凝,見黑則止,此其理也。止血之後,患人之體必稍疏解,用獨參湯一補,容其熟睡一覺,不令驚醒,睡起病勢去其五、六。卻分病用後諸藥︰保和湯,止嗽寧肺。保真湯,補虛除熱。太平丸,潤肺扶痿。消化丸,下痰疏氣,隨證加減。服藥之法︰每日三食前,服保真湯;三食後,服保和湯,二藥間而服之。每日又濃煎薄荷湯灌漱咽口,用太平丸先嚼一丸,徐徐咽下,再噙一丸,緩緩溶化,至上床時,亦如此用之。蓋夜則肺竅開,藥味必溜入竅中,此訣要緊!如痰壅盛,先用餳糖拌消化丸一百丸吞下,次卻根據前嚼、噙太平丸,令其仰臥而睡。服前七藥後,若肺燥,余嗽未除,可煮潤肺膏,如常服之。續煮白鳳膏食之,復其真元,完其根本。痊愈後,合十珍丸服之,乃收功起身之藥也。

    甲字號十灰散

    治勞嗽嘔吐咯血,先用此揭之。

    大薊(一兩) 小薊(一兩) 柏葉(一兩) 薄荷葉(一兩) 茅根(一兩) 茜根(一兩) 牡丹皮(一兩) 棕櫚皮(一兩) 大黃(一兩) 山梔(一兩)

    上,燒存性,為細末,用紙包,碗蓋地上一夕,出火毒。用時先將藕汁或蘿卜汁磨京墨半盞,調灰五錢,食後服下。如勢輕,用此立止,如勢盛,血成升、斗者,用花蕊石散。

    乙字號花蕊石散

    治勞瘵涌噴血出成升、斗者。

    花蕊石(不拘多少, 存性,研如粉)

    上用童便一盞,炖溫,調末三錢,食後下。如男子則和酒,女子和醋,與童便調藥。服後用獨參湯補之。

    丙字號獨參湯

    治勞瘵止血後,服此補之。

    人參(二兩,去蘆)

    上 咀,棗五枚,水二盞,煎一盞,不拘時細細服之,服後熟睡一覺,後服諸藥。

    丁字號保和湯

    治勞證久嗽肺痿者服之。

    知母(酒炒,三分) 貝母(去心,三分) 天花粉(三分) 天門冬(去心,三分) 款冬花(三分) 薏苡仁(二分) 杏仁(泡,二分) 麥門冬(去心,三分) 五味子(二分) 粉草(一分) 馬兜鈴(一分) 紫菀(一分) 百部(一分) 百合(一分) 桔梗(一分) 阿膠(蛤粉炒,一分半) 當歸(一分半) 地黃(一分半) 紫甦(半分) 薄荷(半分)

    上,用水二盞,姜三片,煎一盞,入餳糖一匙,每日三食後各進一服。

    血盛加大、小薊、茅花、蒲黃、茜根、藕節。虛極加鹿茸、郁金、青蒿。痰盛加南星、半夏、陳皮、大腹皮、茯苓、枳殼、枳實。喘盛加桑皮、陳皮、大腹皮、紫甦子、蘿卜子、葶藶子。熱盛加山梔、黃芩、黃連、黃柏、連翹。

    戊字號保真湯

    治勞證骨蒸體熱而虛。

    當歸(三分,酒洗) 人參(三分,去蘆) 生地黃(三分) 熟地黃(三分) 白術(三分,炒) 黃(三分,蜜炙) 赤茯苓(三分) 白茯苓(三分) 天冬(二分,去心) 麥冬(二分,去心) 赤芍藥(分半) 白芍藥(分半) 知母(二分,鹽炒) 黃柏(二分,鹽炒) 五味子(二分) 甘草(一分半) 陳皮(一分半) 柴胡(二分) 地骨皮(二分)

    上,用水二盞,姜三片,棗五枚,蓮心五個,每日三食前各進一服。

    驚悸加茯苓、茯神、遠志、棗仁。淋濁加萆 、豬苓、澤瀉。便澀加木通、 蓄。遺精加龍骨、牡蠣、蓮須、蓮心。燥熱加鱉甲、石膏、青蒿。盜汗加浮小麥、麻黃根、黃 、牡蠣。

    已字號太平丸

    治勞證久嗽、肺痿、肺癰,噙服除根。

    天冬(二兩,去心) 麥冬(二兩,去心) 知母(二兩,去毛) 貝母(去心,二兩) 款冬花(一兩)杏仁(二兩,泡) 當歸(一兩半) 生地黃(一兩半) 黃連(一兩半) 蒲黃(一兩,炒) 膠珠(一兩半)京墨(一兩) 桔梗(一兩) 薄荷(一兩) 麝香(少許)

    上為細末,用白蜜半斤,銀鍋內煉熟,取起,下諸藥末攪勻,再上火熬二、三沸,丸如彈子大,每日三食後,濃煎薄荷湯灌漱喉口,細嚼一丸,津唾咽下,再噙一丸,緩緩溶化。臨臥時如有痰盛,先用餳糖拌消化丸一百丸吞下,次噙嚼此丸,仰臥而睡,從其溜入肺竅中,則肺清嗽止。

    庚字號消化丸

    治勞證熱嗽壅盛。

    礞石(二兩,硝 ) 明礬(飛,二兩) 豬牙皂角(二兩,炙,去皮、弦) 南星(二兩,生用) 半夏(二兩,生用) 白茯苓(二兩) 陳皮(二兩) 枳實(一兩半) 枳殼(一兩半)

    上為細末,以神曲和丸,如梧子大,每服百丸,臨臥將餳糖拌勻吞下,次噙嚼太平丸,二藥交攻即愈。

    辛字號潤肺膏

    治勞證久嗽肺痿,時常服之。

    羯羊肺(一具) 杏仁(一兩,洗,研) 柿霜(一兩) 真粉(一兩) 白蜜(二兩)

    上,先將羊肺洗淨,次將余藥水解薄打擾五味稠粘灌入肺中,白水煮熟食之。此藥服前七藥後可用,或與七藥相兼而服亦佳。

    壬字號白鳳膏

    治一切大勞大怯,極虛甚憊,咳嗽吐痰咯血,發熱,火乘金位,此藥固真元,全根本。

    黑嘴白鴨(一只) 大京棗(二升) 參苓平胃散(一升) 陳煮酒(一大瓶)

    上,先將鴨縛其腳掛起,隨患人之酒量多少,傾鴨血于酒中攪勻,一時飲盡,直入肺中,潤補其肺,乃止其嗽。卻將鴨 去毛,就脅邊開一孔,出其肚雜拭干,將棗子去核,每個入平胃散令滿,以麻皮扎定,填滿鴨腹中,入鴨于小壇內,四周炭火慢煨,以一瓶酒盡為度,此酒須三次添入,待酒干取起食之,其棗陰干,隨意食之,後合十珍丸服之。

    癸字號十珍丸

    治一切大勞大怯,極虛甚憊,髓干精涸,血枯氣竭,火乘金位,服前藥愈後,卻服此丸以為收功起身之用也。

    豬脊膂(一條) 羊脊膂(一條) 鱉(一個) 烏骨雞(一只)

    上四味,去骨留肉,用煮酒一大瓶于壇內煮干搗爛用。

    大山藥(五條) 蓮肉(半斤) 京棗(一百個) 霜柿(十個)

    上四味,用井水一大瓶,于壇內煮熟搗爛,與前肉一處再慢火熬,卻下後藥。

    真阿膠(四兩) 黃蠟(三兩)

    上二味,逐漸下,與前八味和一處,研成膏子,和平胃散末、四君子末並知母、貝母、柏末各一兩,搜和成劑,如十分堅硬,再入白蜜同熬取起,放青石上搗為丸,如桐子大,每百丸棗湯送下,不拘時服。

    青蒿膏

    治骨蒸勞熱。

    青蒿(一斗五升) 童便(三斗)

    上,慢火熬童便減至二斗,去蒿,再熬至一斗,入豬膽汁七枚,再熬數沸,甘草末收之,每用一匙,湯下。

    天靈蓋散

    取勞蟲。

    天靈蓋(兩指大,以檀香煎湯洗過,酥炙,咒七遍,咒曰︰“靈公神,靈母聖,逢傳尸,便須定,急急如律令”。) 雞心檳榔(五個,為末) 麝香(二錢,另研) 阿魏(三錢,研) 甘遂(三錢,為末) 辰砂(一錢,另研) 安息香(三錢,另研)

    上六味,研極細,和勻,每服三錢,同後湯送下。

    薤白(二七睫) 青蒿(二握) 甘草(五寸,二根) 蔥白(二七睫) 桃枝(一寸) 柳枝(一寸) 桑白皮(一寸) 榴根(一寸,俱用向東者)

    上八味,須選潔淨處,采童便四升,瓦器內慢火煎至一升,去渣,分作三盞,調前藥末,五更初服。男患女煎,女患男煎。服藥後,如覺欲吐,即用白梅含之,五更盡,須下蟲及惡物,黃水黑糞。如服後不見動靜,約人行五、七里又進一服,至天明更進一服。如瀉不止,用龍骨、黃連等分末之,白水調,及白梅粥補之。

    虛損用四物湯、(方見血證。)四君子湯、八珍湯、十全大補湯、(方俱見脾胃。)大補陰丸、(方見火證。)六味地黃丸、集靈膏、瓊玉膏。泄瀉者,白術膏。

    六味地黃丸

    白茯苓(三兩) 牡丹皮(三兩) 澤瀉(三兩) 干山藥(四兩) 山茱萸肉(四兩) 熟地黃(八兩,酒蒸)

    末之,煉蜜丸如桐子大,每服六十丸,溫酒下。

    集靈膏

    生精補血消痰。

    人參(四兩,去蘆) 生地黃 熟地黃 天門冬 麥門冬 牛膝 枸杞(半斤)

    用文武火水煎三日,蜜收成膏子,每三匙,白湯下。

    瓊玉膏

    大補元氣。

    生地汁(十斤) 白蜜(十六斤,煉) 人參(一斤半) 白茯苓(四十九兩)

    拌勻,入壇內封固,桑柴火煮三晝夜,井內一日,去火毒,復煮一日去水氣,每服二大匙,白湯或酒任下。

    白術膏

    止瀉,大補元氣。

    白術(一斤)

    用水一斗,煎至五升,濾去汁听用。復用水五升,再煎,約耗一半,去渣,合前汁一處,慢火熬成膏子,每服三匙,白湯調下。


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