卷八 外科 痔漏證十一

類別︰子部 作者︰明•皇甫中 書名︰明醫指掌

    【歌】氣血脈腸牝牡蟲,七般痔狀要精通。或因風濕侵于外,醉飽過傷熱蘊中。

    【論】經雲︰因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。蓋人之髒腑本虛,外傷風濕,內蘊熱毒,醉飽交接,多欲自戕,以故氣血墜下,結聚肛門,宿滯不散,沖突為痔,故古人有七痔之目。牡痔者,肛邊發,露肉珠,狀如鼠乳,時時滴潰膿血。牝痔者,肛邊生瘡,腫痛出血,其頭反陷入。脈痔者,腸口頻頻發 ,且疼且癢,出血淋灕。腸痔者,腸內結核,有血,寒熱往來,登圊脫肛。血痔者,每遇大便,清血隨下不止。蟲痔者,肛門浸淫濕爛,內有蟯蟲蝕其腸為瘡。氣痔者,大便難,強力努之則肛出不收。此七痔之狀雖殊,大抵以解熱、涼血、順氣為主。蓋熱則血傷,血傷則經滯,經滯則氣不運,氣與血俱滯,乘虛而墜入大腸,所以為痔。凡諸痔久不愈,必至穿腸而為漏,此因痔而成漏也,當涼血寬大腸自愈。亦有外傷四氣,內窘七情,與夫飲食乖常,染觸蠢動含靈之毒,未有不變為 瘡,穿孔一深,膿汁不盡,得冷而風邪並之,涓涓而成漏矣。蓋漏者,諸之潰也。諸痿者,如野狼 、暴 、蟻 、螻蟈 、砒蜉 、蜂 、蠐螬 、蜉蛆 、轉筋 、瘰 之類。

    《內經》雲︰ 即漏也。所謂漏者,以其穿孔而流膿水與血水,象缸甕之漏孔故也。 者,如蟲豸之穿蠹蛀孔也。如《巢氏病源》所謂十 、三十六 之說,名雖不同,其理一也,不必悉舉。大抵漏有新久,新者帶鮮紅,或微腫,或小核。久者上槁,白肉黑爛,淫蟲惡臭生焉。丹溪雲︰漏瘡先須服補養血氣藥,外用附子餅按瘡上,以艾炷灸之,直至肉平為效。

    諸痔瘡

    痔瘡專以涼血為主,參 槐角湯。痔及腸風下血脫肛,槐角丸。翻花痔,荊芥、樸硝煎湯洗,次用木鱉子、郁金末入龍腦敷;或以熊膽、片腦和勻貼之;或以米醋沃燒紅新磚燻之,日三、五次。

    參 槐角丸

    人參(一錢五分) 黃 (一錢五分) 生地黃(一錢) 川芎(一錢) 當歸(一錢二分) 升麻(一錢)條芩(一錢,炒) 枳殼(一錢,炒) 黃連(一錢,炒) 槐角(一錢)

    銼一劑,水煎服。

    槐角丸

    治諸痔及腸風。

    槐角(一兩) 防風(五錢,去蘆) 地榆(五錢) 當歸(五錢) 枳殼(五錢) 黃芩(五錢)

    末之,丸,米湯下。

    諸漏瘡

    漏有三十六種,名狀極多,而治法則一。丹溪雲︰漏須大補氣血,人參、白術、黃 、川芎、當歸為主,佐以刺 、蛇蛻、牛角 、蜂房之類,大劑服之。外用附子末,以人津唾和作餅,如錢濃,放瘡上,以艾灸之,令微熱,但略覺有微痛即止,每日三、四次,逐次換藥餅,直灸至肉平為效。一人原有痔,又于肛邊生一塊,皮濃腫痛作膿,就在痔孔中出者,當作食積注下治之,黃連散。

    黃連散

    痔漏仙方。

    黃連(三錢) 阿魏(三錢) 神曲(三錢) 山楂(三錢) 桃仁(三錢) 連翹(三錢) 槐角(三錢)犀角(三錢)

    末之,以少許置掌中,時時舐之,津液咽下。如消,止後服。


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