卷之一 治病必求其本论

类别:子部 作者:清·黄庭镜 书名:目经大成

    家师尝讲《内经》,至治病必求其本之句,余于言下顿悟,乃瞿然而起,喟然而叹曰:有是哉,轩岐之入人深也。一贯之传,宁必口授者之为有得耶。刍荛之言,敢请尽陈于前席。曰:夫目本阴阳五行,相生配而神明,少有偏损,六淫之客气乘之,其所以为疾者,固非见症医症之所能治也。经又有曰资其化源,则求本之义着则明矣。夫脾土虚者温暖以益火,肝木虚者濡润以壮水,肺金虚者甘缓以培土,心火虚者酸收以滋木,肾水虚者辛润以保金,此顾母之本也。木欲实,金当平之。火欲实,水当平之。土欲实,木当平之。金欲实,火当平之。火欲实,土当平之。此对待之本也。金为火克,泻心在保肺之先木受金残,平肺在补肝之先。土当木贼,损肝在扶脾之先。水被土乘,清脾在滋肾之先。火承水制,折肾在养心之先。此闲邪之本也。金太过则木不胜,而金亦虚,火来复母之仇。木太过则土不胜,而木亦虚,金来复母之仇。水太过则火不胜,而水亦虚,土来复母之仇。火太过则金不胜,而火亦虚,水来复母之仇。土太过则水不胜,而土亦虚,木来复母之仇。皆亢而承制,法当平其所复,扶其不胜,经曰无翼其胜,无赞其复,此防患之本也。木极而似金,盖木高密则招风,风胜则折,非金伐也,宜泻青而兼导赤。火极而似水,盖火炙热则汗流,汗过则冷,非水伏也,宜降心而兼清脾。土极而似木,盖土湿则崩,燥则裂,非木疏也,宜理肌而兼调气。金极而似火,盖金熔则毁物,击则生火,非火炼也,宜泻白而兼利水。水极而似土,盖水凝则冰,冰坚则任重可载,非土填也,宜暖肾而兼平肝。此释疑之本也。至于热极则生寒,寒极则生热,譬诸天时,朔风凛冽,繁霜大雪,天必晴。南风烦闷,础润苔霉,天必雨。夏至一阴生,冬至一阳生,物极必反,理之自然,此变病之本也。大寒正盛,热之不热,倏忽往来,时发时止,是无火也。大热正盛,寒之不寒,昼见夜伏,夜见昼止,时节而动,是无水也。无水者壮其主,无火者益其源。经曰:诸寒之而热者取之阴,诸热之而寒者取之阳,即此义也。此求属之本也。大热发躁,口舌燥渴,非阳症乎?倘视其面色赤,此戴阳也。切脉沉小而无力,或豁大不伦,此系阴盛于下,逼阳于上,假阳之症,试以假寒之药,从其性而折之,顷刻平矣。披裘向火,手足厥冷,非阴症乎?倘视其色滞,切脉微大而数,重按益有力,此寒在皮肤,热在骨髓,假寒之症,以辛凉之品温而行之,一汗而愈,此识症之本也。若乃六淫客气,虽有定例,第人感深感浅难以定论。仅谓风兼寒、兼湿当从温散,兼热当辛凉,独寒、温、热兼湿当燥渗,中暑从清解加益气,湿外受当温散,内生温补,兼热当从清利。燥本枯槁之象,内伤者强半,当清温,不可过凉,盖凉属秋令,既戕戊土,复凌乙肝,纵得燥去,而土木焦槁耳。火之原,元在水中,与真精相为运用。火之邪,游行水外,与元气势不两立。故有火者,必元气伤者半,阴水亏者半,正治益炽,从治乃息。惟骤受外感,郁而成热,暂行凉平。此慎药之本也。夫目不求五行制化、阴阳六气之本,见红退红,见肿消肿,寒不应则热之,热不应则寒之,是疾不废而人速其废也。虽废乎证,其实废乎药也。况且世人之驱多真虚假实,本科之症多上热下寒,始而凉剂进之,上膈非不爽快,医者病者无不以为道在是矣。稍久则食减,又以为食不化而消耗之。再久热愈甚,烦躁愈加,痰嗽愈多,犹谓药力欠到,寒凉增进,而湿泄腹胀之疾作矣,改用宽胸快气。至此不败,将待何时!是故咳嗽吐血,时时发热,未必成瘵,服四物、知柏之类不已,则瘵成矣;胸腹膨满,悒悒不快,未必成胀,服山楂、曲麦不已,则胀成矣;面浮跗肿,小便秘涩,未必成水,气滞膈塞,饮食难入,未必成噎,八正、四苓渗利不已,则水成,青皮、枳壳消耗不已,则噎成矣;筋骨掣痛,涣散无用,未必成痹,睛久赤痛,沙涩难开,未必成障,搜风化痰不已,则痹成,发表攻里不已,则障成矣。成则不可复药,乃曰病犯条款。虽性命之重无可如何,是尚论眼目乎哉!所以治病必求其本,良有以也。总而言之,死以生为本,欲救其死,勿伤其生。邪以正为本,欲攻其邪,必顾其正。阴以阳为本,阳存则生,阳尽则死。静以动为本,有动则活,无动则止。血以气为本,气来则行,气去则凝。症以脉为本,脉吉则吉,脉凶则凶。先者后之本,从此来者须从此去。内者外之本,宣明者顺,潜蕴者逆。上下迭为本,病在上者,散之不得,必引而通之,使邪从下出;病在下者,伐之不得,必提归阳道,使邪从气化。缓急虚实互为本,病属于实,宜治以急,盖实者邪盛,苟不即逐,为祸蔓延,故治实有巧法而无迟法;病属于虚,宜治以缓,盖虚者精夺,唯一于补,且无近功,故治虚无巧法,亦无速法。若夫医家之本在学力。学力不到,不识现在,安能经方致远。尤忌者,不矜慎而自是。病家之本在隆师。遇士无礼,不可以得贤,曷望回天转日。尤忌者,好兼听而无断。是故列子曰:圣人不察已然,而察其所以然。淮南子曰:所以贵扁鹊者,知病之所由生;所以贵圣人者,知乱之所由起。此知本之言也。君不见栽花木乎?根本被锄,生机已损,未欲萎耳,不培植水土,而又修以刀剪,未有不槁而焚者。鄙见如此,不识有合于大道否。家师心初薄之,至是亦瞿然而起,喟然而叹曰:大哉论乎!闯然入轩岐之室矣。命笔之书,以俟精医学印正焉。


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