無痰無食不成瘧，風寒外感仍能作，惟火 秋金，邪魔入卻深，脾寒腎氣瘁，瘧住還下痢，反復陷春陽，陰霾目減光。
此章指病瘧目病，病目瘧病，反復變遷而言。《經》曰︰夏傷于暑，秋必病瘧。蓋冒暑，肺渴引水自救，過飲則陽明受濕，而熱邪畏不敢發，伏而成禍。至秋金令行，暑溫乘燥而出，此時被涼風一吹，二者復為所郁，既為所郁，必虛中而侮寒水，三經合病矣。故陰陽混戰，寒熱往來，按期而發。發則頭痛心煩，骨節酸痛，或嘔或渴，神魂無主，雖汗過漸止，而肌肉已暗暗銷脫爾。故從瘧而名癥雲。其寒多熱少、熱多寒少，一日一發、間日一發、一日兩發，與夫子後午前、午後子前，先寒後熱，先熱後寒，但寒不熱之牝瘧，但熱不寒之癉瘧，此在陰在陽、邪深邪淺之分，理雖淵微，不甚費解，醫如四診具備，自能得其巔末。
治法︰無汗要有汗，散邪為主。有汗要無汗，扶正為主。以青皮飲、麻桂飲隨證加減。若胃中有郁痰伏結，用草果飲。不效，當補中益氣倍柴胡加半夏、生姜，或建中、歸脾。熱盛寒少，加丹皮、梔子亦可。久瘧並前方俱不效者，八味丸、九轉丹確有神應。然總須病未來二三時迎而奪之，瘧不自退，病自稍減。有一種似瘧非瘧，凡傷寒後、大病後、產後、癆瘵等癥俱有往來寒熱，或一日二三度發，此《經》所謂陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，陰氣上入于陽中則惡寒，陽氣下陷于陰中則惡熱是也。又有一種瘧後痢，痢後瘧者，夫即瘧後，發泄已極，必無暑熱之毒，復為痢疾，此客感別邪，脾肺元虛不能升發，而變似痢非痢也，既為痢後。下多亡血，氣又隨痢散，復為瘧疾，此陰陽兩敗，似瘧非瘧也。並作虛論，一用前藥消息之，立愈。粗工不問正瘧、似瘧，但見病候如前，輒用常山、香連等物斗病而進，謂之截江橈，枉夭頗多，不悔不悟，傷哉！因並辨別于此，以俟作者參考焉。
