素問五髒別論篇水谷入口則胃實而腸虛 王冰曰以未下也馬蒔曰實而不滿者方其水谷入口之時上之為胃者實而下之為腸者尚虛及其時下下脕之後則下之為腸 者實而上之為胃者已虛故一有所實 則不能有所滿而必至于瀉也故曰實而不滿者以此彼五髒無水谷之出入特其精微之氣 焉耳故雖至于滿而不至于有所實自不必有所瀉也故曰滿而不實者以此驥案胃巢也水谷巢聚之所也腸暢也通暢水谷之道也 有大腸小腸之別靈樞海論胃者水谷之海師傳篇六府者胃為之海廣頦大頸張胸五谷乃容又平人絕谷篇胃大一尺五寸徑五寸 長二尺五寸受水谷三斗五升素問靈蘭秘典篇小腸者受盛之官化物出焉大腸者傳道之官變化出焉脾胃者倉廩之官五味出焉 胃主受納水谷故入口則胃實小腸上接于胃凡胃所納之物皆受盛于小腸之中小腸中物至大腸精汁盡化變糟粕而出故胃實腸 虛腸實胃虛實而不滿滿而不實也 食下則腸實而胃虛 王冰曰水谷下也 故曰實而不滿滿而不實也五味入口藏于胃以養五藏氣氣口亦太陰也 王冰曰氣口在手魚際之後同身寸之一寸氣口之所候脈動者是手太陰脈氣所行故言氣口亦太陰也張志聰曰氣口手太陰 之兩脈口五藏之氣皆變見于氣口故為五藏主蓋水谷之清者榮于五藏水谷之濁者出于六府清中之清者榮于經脈清中之濁者 復傳化于腸胃膀胱此節論飲食入胃有氣味清濁上下出入之分當知奇恆之府亦受清中之清者也馬蒔曰此即五味入口之語以 明五氣入鼻之義氣口者右手之寸口脈即手太陰肺經太淵穴也此篇與經脈別論靈樞五色四時氣篇皆名之曰氣口靈樞終始篇 名之曰脈口以脈氣必會于此也六節藏象論靈樞禁服名之曰寸口以此部即太淵穴去魚際僅一寸也其左手寸部則內經諸篇皆 謂之人迎耳經脈別論謂氣口成寸以決生死故帝問氣口何以獨為五藏主而可以決脈之動靜氣之盛衰人之死生有如是也伯言 脈雖見于氣口而實本之于脾胃也胃足陽明脾足太陰足陽明為六府之先足太陰為五藏之本胃主納受凡水谷以是為市為六府 之大源五味入口藏于胃而得脾以為之運化致五藏之氣無不借以資養則是脾者足太陰也肺者手太陰也其氣本相為流通而氣 口亦手太陰耳是以五髒六腑之氣味皆出于胃變見于氣口惟其出于胃變見于氣口故凡胃脾積聚痰物其氣口必大而滑凡胃脾 之虛者其氣口脈必虛張介賓曰氣口之義其名有三手太陰肺經脈也肺主諸氣氣之盛衰見于此故曰氣口肺朝百脈脈之大會聚 于此故曰脈口脈出太淵其長一寸九分故曰寸口是名雖三而實則一愚按氣口寸口脈口之義乃統兩手而言非獨指右手為氣口 也如經脈篇手太陰之脈入寸口上循魚際又經者常不可見也其虛實也則以氣口知之經筋篇手太陰之筋結于魚行寸口外側經 脈別論權衡以平氣口成寸以決死生平人氣象論欲知寸口太過與不及小針解氣口虛而當補盛而當瀉本篇氣口何以獨為五藏 主難經十二經皆有動脈獨取寸口以決五髒六腑死生吉凶之法何謂也曰寸口者脈之大會五髒六府之所終始故取法于寸口諸 如此者豈獨指右手為言耶而王叔和未詳經旨謂左為人迎右為氣口左手寸口大迎以前右手寸口氣口以前等說自晉及今以訛 傳訛莫可解救甚至以左候表以右候里無稽之言其謬為甚肝心居左豈不可為里腸胃在右豈不可為表如仲景為傷寒之主但曰 大浮數滑動者此名陽也沉澀弱弦微者此名陰也又曰表有病脈當浮而大里有病脈當沉而細又如其上取寸口太陰脈也下取趺 陽陽明脈也是皆陰陽表里之謂初未聞以左為人迎而候表右為氣口而候里脈體自有陰陽諸經皆具表里凡今之習訛者但見左 強便曰外感而攻其表但見右盛便曰內傷而攻其里焉知藏氣有不齊脈候有稟賦或左脈素大于右或右脈素大于左孰者為常孰 者為變或于偏弱中略見有力已隱虛中之實或于偏盛中稍覺無神便是實中之虛設不如此而欲以左右分表里豈左無里右無表 乎故每致攻伐無過顛倒陰陽非為大失經旨而遺害于人不小無怪乎脈之日難也此不得不為辨正驥案靈樞五味篇水谷皆入于 胃又谷始入于胃其精微者出于胃之兩焦以溉五藏別出兩行榮衛之道其大氣之摶而不行者積于胸中名曰氣海出于肺循喉嚨 故呼則出吸則入又胃五竅者閭門也上竅主納水谷下竅入小腸旁竅入三焦膜油之中主行水之余瀝中通脾一竅主化水谷上輸 肺一竅主布精汁故雲五竅曰閭門其養五藏以此唐宋以後此事難知西人剖解只言形體吾鄉唐容川先生發之有功醫學不少 是以五髒六腑之氣味皆出于胃變見于氣口 王冰曰榮氣之道內谷為實新校正雲詳此注出靈樞實作寶谷入于胃氣傳與肺精專者循肺氣行于氣口故雲變見于氣口也 新校正雲按全元起本出作入張志聰曰足太陰轉輸水谷之精而手太陰亦為胃以養五藏氣是以五藏之氣皆見于氣口也馬蒔曰 蓋谷入于胃氣傳于肺而肺氣行于氣口故雲變見于氣口也玉機真藏論五藏者皆稟氣于胃胃者五藏之本也藏氣者不能自致于 手太陰必因于胃氣乃至于手太陰也張介賓曰人有四海而胃居其一是為水谷之海髒腑之屬陽為府陰為藏胃屬陽而為六府之 本故雲六府之大源然五味入口藏于胃以養五藏氣故又曰胃為五髒六腑之海氣口本屬太陰而曰亦太陰者何也蓋氣口屬肺手 太陰也布行胃氣則在于脾足太陰也營衛生會篇谷入于胃以傳于肺五髒六腑皆以受氣厥論脾為胃行其津液者也然則胃氣必 歸于脾脾氣必歸于肺而後行其髒腑營衛所以氣口雖為手太陰而實即足太陰之所歸故曰氣口亦太陰也是以五髒六腑之氣味 皆出于胃而變見于氣口故胃為髒腑之大源然無不由脾達肺也驥案胃為五髒六腑之海五髒六腑皆稟氣于胃胃五竅者為閭門 故髒腑之氣味皆出于胃也胃五竅中有一竅上輸于肺以布精汁故能變見于氣口 故五氣入鼻藏于心肺心肺有病而鼻為之不利也 吳昆曰風暑濕燥寒天之五氣也無形之氣由鼻而入故不藏于胃而藏于肺凡心肺有病則鼻為氣竅因之不利張志聰曰肺居 上為陽肺乃心之蓋而主氣開竅于鼻故引藏象論而言味歸陰而氣歸陽也道書鼻為天門口為地戶馬蒔曰六節藏象論天食人以 五氣 焦香腥腐地食人以五味酸苦甘辛咸五氣入鼻藏于心肺上使五色修明音聲能彰五味入口藏于腸胃胃有所藏以養五氣 氣和而生津液相成神乃自生故五味入口入于府五氣入鼻入于藏然五藏惟心肺居于膈上受此五氣故心肺有病而鼻為之不利 矣張介賓曰氣味之化在天為氣在地為味上文言五味入口藏于胃者味為陰此言五氣入鼻藏于心肺者氣為陽也鼻為肺之竅故 心肺有病而鼻為之不利觀此兩節曰味曰氣皆出于胃而達于肺既達于肺亦必變見于氣口故氣口獨為五藏主驥案經雲上部法 天天氣通于肺肺開竅于鼻天食人以五氣溫涼寒熱是也故心肺病而鼻不利 素問經脈別論食氣入胃散精于肝淫氣于筋 王冰曰肝養筋故胃散谷精之氣入于肝則浸淫滋養于筋絡矣吳昆曰精五谷之精張志聰曰肝者土之勝制則生化故散精于 肝肝者筋其應故淫氣于筋經曰谷入于胃脈道乃通血氣乃行是榮衛氣血皆水谷之所資生而水谷入胃各有淫散輸轉之道故又 必先知經脈生始之原而後知病脈也驥案西醫謂胃有肝膈大筋內經筋為肝之合 食氣入胃濁氣歸心淫精于脈 王冰曰濁氣谷氣也心居胃上故谷氣歸心淫溢精微入于脈也何者心主脈吳昆曰濁氣上焦氤氳之氣也歸于心則為 血淫其精者 于脈是為十二經也張志聰曰經曰受谷者濁胃之食氣故曰濁氣胃絡上通于心故入胃之食氣歸于心子令母實也心氣通于脈故 淫精于脈伯高曰谷始入于胃其精微者先出于胃之兩焦以溉五藏別出兩行榮衛之道其大氣之摶而不行者積于胸中命曰氣海 出于肺循喉嚨而司呼吸又曰谷入于胃乃傳之肺五髒六腑皆以受氣所謂先出于胃之兩焦者入胃之谷氣先下淫于肝上歸于心 肺以養五藏氣此章論經脈之道由水谷之精以養府髒腑藏之精淫于經脈氣口成寸以決生死所謂五藏皆稟氣于胃而至于手太 陰也其別出兩行之榮衛與宗氣又當別論張介賓曰濁言食氣之濃者也陰陽清濁篇受谷者濁受氣者清是也驥案西醫說胃之肝 膈大筋循脊上通心竅心之合脈容川唐氏謂食者有形之陰質故主化汁變血胃與脾為表里胃得膽之健運肝膽疏利則化汁液濁 非渣穢乃稠濃之意陰汁稠濃上歸于心則化為血淫溢精汁而散行于脈管與西醫出血管回血管之說同第西醫言管中醫言脈 二而一也 脈氣流經經氣歸于肺肺朝百脈輸精于皮毛 王冰曰言脈氣流運乃為大經經氣歸宗上朝于肺肺為華蓋位復居高治節由之故受百脈之朝會也平人氣象論藏真高于肺 以行榮衛陰陽由此故肺朝百脈然乃布化精氣輸于皮毛吳昆曰言脈氣流于諸經經氣上歸心肺肺居諸髒腑之上為百脈之所朝 宗其精輸之于皮毛也張志聰曰脈氣者水谷之精氣而行于經脈中也經大經也言入胃之谷氣先淫氣于脈百脈之經氣總歸于大 經經氣歸于肺是以百脈之氣皆朝會于肺也肺合皮毛故復輸精于皮毛張介賓曰精淫于脈脈流于經經脈流通必由于氣氣主于 肺故為百脈之朝會皮毛為肺之合故肺精輸焉驥案容川唐氏謂脈淫流經者流行于各經絡而回復有常也西醫言心左房之血由 出血管導行于周身心體跳動不休每一跳則周身之脈應之而跳血既行遍周身則轉入回血管其色變紫以受炭氣也紫血由回管 遞傳復返頸會管得肺氣呼吸則炭氣出而紫色退復變為赤入心右房轉至左房而又出矣以為脈氣流經之證與谷入于胃脈道乃 行水入于經其血乃成之旨略同 毛脈合經行氣于府 王冰曰府謂氣之所聚處也是謂氣海在兩乳間名曰羶中也吳昆曰毛屬肺氣脈屬心血毛脈合其精則行氣于玄府是為衛氣 玄府腠理也張志聰曰經雲血獨盛則淡滲皮膚生毫毛夫皮膚主氣經脈主血毛脈合精者血氣相合也六府為陽故先受氣馬蒔曰 肺曰毛心曰脈毛脈合經而精氣行于府府者羶中也靈樞五味篇大氣積于胸中邪客篇宗氣積于胸中刺節真邪論宗氣流于海者 是也張介賓曰肺主毛心主脈肺藏氣心生血一氣一血稱為父母二藏獨居胸中故曰毛脈合精行氣于府府者氣聚之府也 府精神明留于四藏氣歸于權衡 王冰曰羶中之布氣者分為三隧氣下者走于氣街上者走于息道宗氣流于海積于胸中命曰氣海如是分化乃四藏安定三焦 平均中外上下各得其所吳昆曰玄府之氣精明神氣常留止于四藏四藏形之四藏一頭角二耳目三口齒四胸中也氣歸于權衡言 其平等而無低昂也張志聰曰府精神明者六府之津液相成而神乃自生也谷氣入于胃淫精于脈乃傳之肺肺氣散精行氣于府府 精留于四藏以養五藏六氣故曰谷入于胃乃傳之肺五髒六腑皆以受氣馬蒔曰羶中為府其精氣宗氣最為神明而司呼吸行經隧 始行于手太陰肺經通于心肝脾腎之四藏而四藏之精皆其所留是氣也平如權衡張介賓曰宗氣積于肺神明出于心氣盛則神王 故氣府之積為神明神王則藏安以故肺肝脾腎四藏無不賴神明之留以為主宰然後藏氣咸得其平而歸于權衡權衡平也故曰主 明則下安主不明則十二官危 權衡以平氣口成寸以決死生 王冰曰三世脈法皆以三部為寸關尺之分故中外高下氣緒均平則氣口之脈而成寸也夫氣口者脈之大要會也百脈盡朝 故以其分決死生也吳昆曰持權衡之法以取平于氣口分其三部成其尺寸以決病之死生張志聰曰權衡平也言脈之浮沉出入陰 陽和平故曰權衡以平氣口手太陰之兩脈口成寸者分尺為寸也言五髒六腑受氣于谷淫精于脈變見于氣口以決其生死馬蒔曰 氣口者手太陰經之太淵穴也與魚際相去一寸又成寸口之名真可以診吉凶而決死生也靈樞小針解篇以氣口虛為當補氣口盛 則當瀉則凡病皆以氣口為主張介賓曰髒腑之氣既得其平則必變見于氣口而成寸尺也氣口者脈之大會百脈俱朝于此故可以 決其生死凡如上文所言者皆食氣之所化而食氣之化又必由于胃氣故上文言食氣入胃下文言飲入于胃也驥案食氣入胃以下 各節是言胃氣淫肝歸心流肺行府而留于四藏如權衡之平可于氣口決死生也經曰水谷入口其味有五各注其海津液各走其道 胃者水谷之海海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五髒六腑之大絡也五谷入胃其糟粕津液宗氣分為三隧 宗氣積于胸中出于喉嚨以貫心肺而行呼吸此歸心流肺之說也又榮氣者泌其津液注之于肺化而為血以榮四末衛氣者中焦之 所出亦並胃中出上焦之後此所謂受氣者泌糟粕生津液化為精微上注于肺脈乃化而為血以奉生身此淫肝流肺之說也又胃有 五竅上通于肺有肝膈大筋胸膈大筋為通心肺肝之路心合脈肝合筋肺合皮毛言其外應也行氣于府府三焦也三焦孤之府也故 獨言府周禮醫師九藏心肝脾肺腎五者為正藏合胃膀胱大小腸為九藏疏引八十一難胃為水谷之府小腸為受盛之府大腸為行 道之府膀胱為津滴三焦為孤府不入于藏故此曰四藏三焦少陽水中之陽是為相火屬于腎中命門也命門即腎系由腎系下生連 網油膜是為下焦中生板油為中焦上生膈膜為上焦其根源實出于腎腎上連肺金水相生腎主水而行水之府實為三焦三焦即人 身膜油連腸胃及膀胱食入于胃由腸而下飲入于胃則胃之微管將水吸出散走膜膈即三焦也水由上焦歷肝膜透腎系入下焦油 膜以達膀胱故三焦者決瀆之府水道出焉曰孤府者謂五藏各配一府而三焦司腎之決瀆獨成一府故此雲氣行于府留于四藏也 氣口即寸口脈口手太陰經脈內經與結喉兩旁人迎對舉張注已詳別見扁倉傳補注中權衡不差累黍故曰平氣口無長短太過不 及故曰成寸 飲入于胃游溢精氣上輸于脾 王冰曰水飲流下至于中焦水化精微上為雲霧雲霧散變乃注于脾靈樞經上焦如霧中焦如漚此之謂也吳昆曰游流行也溢 涌溢也靈樞所謂中焦如漚是也精氣飲之精氣也輸轉輸傳運之名也張志聰曰入胃之飲精氣上輸于脾脾氣散精上歸于肺蓋脾 主為胃行其津液者也肺應天而主氣故能通調水道而下輸膀胱所謂地氣升而為雲天氣降而為雨也馬蒔曰所食之谷其精微氣 游溢升騰上輸于脾張介賓曰游浮游也溢涌溢也水飲入胃則其氣化精微必先輸運于脾是謂中焦如漚也驥案以上言食食本于 地陰主化血之物以下言飲飲本于天陽主化氣之物氣乃水之所化凡飲水皆屬化氣之物禮經飲以養陽食以養陰是也飲主湯液 醪醴言食統五谷五菜五果五肉言 脾氣散精上歸于肺通調水道下輸膀胱 王冰曰水土合化上滋肺金金氣通腎故調水道轉注下焦膀胱稟化乃為溲矣靈樞經下焦如瀆此之謂也吳昆曰脾雖具坤靜 之德而有干健之運既得水谷精氣則散而升之上歸于肺靈樞所謂上焦如霧是也肺雖為清虛之藏而有治節之司主行營衛通陰 陽故能通調水道下輸膀胱靈樞所謂下焦如瀆是也馬蒔曰脾附于胃之右比胃為上故脾氣散精上歸于肺而肺行百脈通調水道 下輸膀胱張介賓曰脾乃散氣上如雲霧而歸于肺是謂上焦如霧也肺氣營運水隨而注故肺能通調水道下輸膀胱是謂水出高原 下焦如瀆也驥案五藏相使篇三焦者決瀆之官水道出焉水道注見上行氣于府條 水精四布五經並行合于四時五藏陰陽揆度以為常也 王冰曰從是水精布經氣行筋骨成血氣順配合四時寒暑證符五藏陰陽揆度盈虛用為常道度量也以用也新校正雲按一本 雲陰陽動靜吳昆曰夫既上升下降由是水谷之精四散而布五經之氣一機流行合于四時寒暑符于五藏陰陽揆度于造化盈虛則 為常道也張志聰曰水精四布者氣化則水行故四布于皮毛五經並行者通灌于五藏之經脈也平脈篇谷入于胃脈道乃行水入于 經而血乃成故先論食而後論其飲焉五藏五行之氣也揆度度數也總結上文而言經脈之道合于四時五行之次序陰陽出入之度 數以為經脈之常馬蒔曰水精分布于四藏五藏並行乎水精真有合于四時五藏及古經陰陽揆度等篇之常義也按飲入于胃以下 乃言飲而不言食李東垣脾胃論朱丹溪纂要書不考上文為食乃改為飲食入胃則于下輸膀胱水精四布之義大背矣殊不知上文 之食含有飲義而下文之飲必難以兼食也何諸醫書皆宗李朱而不考經旨者皆繆矣張介賓曰水因氣生氣為水母凡肺氣所及則 水精布焉然水名雖一而清濁有厘清者為精清如雨露濁者為水水如江河故精歸五藏水歸膀胱而五經並行矣五經五藏之經絡 也若是則食飲精氣皆得其滋養升降之宜故四時五藏皆合陰陽揆度以為常也 素問評熱病論岐伯曰人所以汗出者皆生于谷谷生于精 王冰曰言谷氣化為精精氣勝乃為汗吳昆曰言谷氣變化為陰精泄之于表為汗出耳張志聰曰汗生于水谷之精水谷之精由 精氣之所化故曰谷生于精夫汗之發源有二一出于水谷之精一出于腎藏之精而曰皆生于谷者言腎藏之精亦水谷之所生也馬 蒔曰精氣盛而谷氣消谷氣消而汗能自出張介賓曰谷氣內盛則生精精氣外達則為汗驥案靈樞癰疽篇腸胃受谷上焦出氣以溫 分肉而養骨節通腠理通腠理即汗出也然谷有五五味篇谷味酸先走肝谷味苦先走心谷味甘先走脾谷味辛先走肺谷味咸先走 腎谷有五味五味走五藏五藏生五汁經脈別論飲食飽甚汗出于胃驚而奪精汗出于心持重遠行汗出于腎疾走恐懼汗出于肝搖 體勞苦汗出于脾精五谷之精氣又鑿也對物之粗者言論語食不厭精離騷精瓊靡以為 均訓鑿張注水谷之精其說為長金匱真 言論東方味酸其谷麥生肝南方味苦其谷黍生心中央味甘其谷稷生脾西方味辛其谷稻生肺北方味咸其谷豆生腎 今邪氣交爭于骨肉而得汗者是邪卻而精勝也 王冰曰言初汗也吳昆曰若果是精勝邪卻則當能食不復發熱張志聰曰交爭于骨肉者邪氣伏匿于骨肉之間至春時與正氣 交爭而發為溫病得汗是精氣勝而邪當共並而出矣倪沖之曰胃主肉腎主骨谷精之汗出于胃血液之汗原于腎邪在肉者得水谷 之汗而解邪在骨者得腎精之汗而後解馬蒔曰邪氣交爭而得汗是邪卻而精勝也 精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也 王冰曰無俾言無可使為汗也谷不化則精不生精不化流故無可使吳昆曰俾使也精衰無以役使運化故不能食馬蒔曰是精 氣不能使之食也所以其壽可傾也張介賓曰惟精勝邪所以能汗邪從汗散則當能食不復熱矣俾使也精陰氣也五藏所以藏精藏 氣虛則不能使人飲食故曰精無俾也 病而留者其壽可立而傾也 王冰曰如是者若汗出疾速留著而不去則其人壽命立至傾危也新校正雲詳病而留者按王注病當作疾又按甲乙經作熱而 留者吳昆曰言病邪留而不去必至損命也張志聰曰此言水谷之精由腎藏精氣之所化所謂谷生于精也夫腎為水藏受水谷之精 而藏之其精氣上與陽明相合戊癸合而化火火土之氣消水谷之精微而復生此精是先後二天互相資生者也今汗出而邪留不去 則熱邪復傷其陰精矣精氣受傷則不能與陽明合化而使之食是精氣之生原並絕其壽命可立而傾也董帷園曰互相生長之道旋 轉如環張介賓曰病氣留而不退則元氣日敗必致損命驥案汗出傷精是一死復熱邪勝是二死不能食而精無俾俾說文益也是三 死有三死無一生壽命之傾可立而待 素問厥論篇岐伯曰酒入于胃則絡脈滿而經脈虛脾主為胃行津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭 精氣竭則不營其四肢也 王冰曰前陰為太陰陽明之所合故胃不和則精氣竭也內精不足故四肢無氣以營之吳昆曰此言酒之為患絡與經不能兩實 故絡脈滿則經脈虛陰五藏之陰陽四肢之陽精氣竭陰氣竭也營充養也張志聰曰此言熱厥之因因傷中焦所生之陰氣也靈樞經 飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈夫胃氣者谷之悍氣也酒亦水谷悍熱之液故從衛氣先行于皮膚從皮膚而充于絡脈是不從脾氣 而行于絡脈故絡脈滿而經脈虛也夫飲入于胃其津液上輸于脾脾氣散精于肺通調于經脈四布于皮毛是從經脈而行于絡脈從 絡脈而散于皮膚自內而外也酒入于胃先行于皮膚先充于絡脈是從皮膚而入于絡脈反從外而內矣不從皮氣通調于經脈則陰 氣虛矣悍熱之氣反從外而內則陽氣入矣陽明乃燥熱之府藉太陰中見之陰化陰氣虛而陽熱之氣入內則胃氣不和矣胃不和則 所生之精氣竭精氣竭則不能營于四肢而為熱厥矣馬蒔曰腎屬足少陰者以欲而虛胃屬足陽明者以酒而盛陰氣虛則陽氣入陽 氣入則胃氣下陷而不和胃不和則脾氣亦衰谷氣不得化為精微之氣而運之以行于四肢矣張介賓曰酒入于胃必歸于脾濕熱在 脾則脾陰虛陽獨亢而胃不和矣脾胃俱病則精氣竭故不能營經絡四肢驥案衍義引呂氏春秋儀狄造酒戰國策帝女儀狄造酒進 之于禹然本草已著酒名素問以酒為漿則自黃帝始非儀狄也醫家用惟醪醴義詳內經方湯液醪醴篇飲家所用惟取其味罔顧入 藥如何陶隱居雲大寒凝海惟酒不冰明其性熱藥家多有以行其勢人飲之使體弊神昏是其有毒故也陳藏器雲通血脈潤皮膚又 雲諸米酒有毒靈樞營衛生會篇人飲酒亦入胃酒者熟谷之液也其氣悍以清經脈篇諸脈之浮而常見者皆絡脈也脈度篇支而橫 者為絡酒入于胃其氣迅疾 悍外而皮膚絡脈內而五藏陰陽無所不走其流弊如此 此人必數醉若飽以入房氣聚于脾中不得散酒氣與谷氣相薄熱盛于中故熱遍于身內熱而若赤也夫酒氣盛而 悍腎氣有 衰陽氣獨勝故手足為之熱也 王冰曰醉飽入房內亡精氣中虛熱入由是腎衰陽盛陰虛故熱主于手足也吳昆曰 悍強暴也腎氣 陰氣也張志聰曰夫飲酒數醉則悍熱之氣反從外而內而酒氣聚于脾中飽以入房則谷食留于胃中脾氣不能轉輸其精液而谷氣 聚于脾中矣氣聚于中而不得散酒氣與谷氣交相侵薄則熱盛于中中土之熱灌于四旁故熱遍于身入胃之飲食不能游溢精氣下 輸膀胱故內熱而溺赤夫腎為水藏受水谷之精而藏之酒氣熱盛而 悍則腎藏之精氣日衰陰氣衰于下而陽氣獨勝于中故手足 為之熱張兆璜曰寒厥因失其所藏之陽而致中氣日損熱厥因傷其所生之陰而致腎氣日衰當知中下二焦互相資生者也張應略 曰上古之人飲食有節起居有常不妄作勞今時之人以酒為漿以妄為常醉以入房是人所當調養者陰陽精氣耳苟得其養可同歸 于生長之門苟失其養則為暴僕卒厥馬蒔曰醉飽以入房下氣上爭聚于脾中脾胃既受谷氣又受酒氣熱盛于中故熱遍于身自內 形外也其內熱以溺赤為驗夫酒氣本盛而 悍惟腎陰既衰胃陽獨勝手足皆為之熱者宜也張介賓曰數醉若飽入房者既傷其脾 復傷其腎皆陰虛也故手足為熱驥案酒既內外陰陽無所不走又飽以入房輕則致疾重則戕生史記倉公傳御史成病癰疽得之酒 且內死山跗病肺消癉得之內死潘滿如病少腹痛得之酒且內死趙章病 風得之酒死司空命婦出于病風入中得之接內濟北王 阿母病熱厥得之飲酒大醉陽虛候病痹得之內成開方病HT 風得之數 大醉公乘項處病牡疝得之內倉公治驗凡二十一案凡得之 酒色者多不治此腎氣有衰陽氣獨盛所謂孤陰不生獨陽不長不生不長亡可立待此酒色之所以垂戒萬世也 靈樞五癃津液別篇五谷之精液和合而為高者內滲入于骨空補益腦髓而下流于陰股 張志聰曰此言精液之為髓也夫腎主藏精而主骨和合而高者五谷之液與腎藏之精相和合而滲入于骨空上行而高從骨空 而補益腦髓復從髓空而下流陰股此精液淖注于骨而為髓先上益于腦而復下流故曰五谷之精液和合而為高者姚氏曰本經曰 谷入氣滿淖澤注于骨骨屬屈伸補益腦髓是謂液又曰腎者精之處也其華在發其充在骨是谷之液腎之精並注于骨而為髓髓者 以腦為主故曰和合而高者馬蒔曰高當作膏此原水脹之所成也五谷精液和而成為膏者滲入于骨空之中及補益腦髓以下流于 陰股張介賓曰此津液為精髓也膏脂膏也精液和合為膏以填補于骨空之中則為腦為髓為精為血故上至巔頂得以充實下流陰 股得以交通驥案馬注高當作膏素問腹中論熱中消中不可服高梁芳草石藥禁高梁是不合其心通評虛實論消痹甘肥貴人則高 梁之疾也膏皆作高高膏通用王充論衡五谷之于人也食之皆飽稻梁之味甘而多腴故能和合精液為膏也骨空骨節交會之空隙 處神氣之所游行出入者也素問第六十篇內論各證之治法當取刺于骨空故以骨空名篇腦之為狀形橢圓正中有溝分為左右兩 部色灰白充滿于頭蓋之中下連脊髓為感覺運動之主宰中有汁漿又有腦筋西醫之說知腦髓之作用而不知腦髓之來歷所謂腦 筋但言其去路而不知髓之來路所以無治髓之藥不知背脊一路髓筋是髓入于腦之路內經明言腎藏精精生髓以腎氣貫脊而生 脊髓脊髓上循入腦為髓腦是腦非生髓之所乃聚髓之所髓之生既由于腎欲補腦者即從腎治又肝脈入腦交巔目系貫髓凡神魂 暈迷風狂皆從肝治腦氣通鼻可從肺治腦筋入心可從心治腦筋聚在胃又可從胃治是五谷之精補五藏五藏之系連于髓而胃尤 為髓筋所聚故為高以補髓也腦髓之義采自吾鄉唐氏書中又案經雲腦髓骨脈膽女子胞此六者存于陰象于地名奇恆之府是腦 髓骨三者三而一者也腎主骨骨中有髓腎系貫脊通于脊髓腎精足則入脊化髓上循入腦而為腦髓陰股腎之部故流陰股也 靈樞論勇篇黃帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何藏使然少俞曰酒者水谷之精熟谷之液也其氣 悍其入于胃中則胃脹氣 上逆滿于胸中肝浮膽橫當是之時固比于勇士氣衰則悔與勇士同類不知避之名曰酒悖也 朱氏曰此復申明人之勇怯本于氣之弱壯氣之壯盛由胃府水谷之所生也酒者水谷之精熟谷之液其氣 悍故能助氣之充 滿而使肝膽浮橫然酒散則氣衰氣衰則悔矣故善養乎氣者飲食有節起居有常則形氣充足暴喜傷陽暴怒傷陰和其喜怒則陰陽 不相失形氣壯盛雖遇烈風豪雨無由入其腠理而況四時之虛風乎倪氏曰氣之敢勇本于心之端直肝之大堅膽之汁滿是氣生于 形也氣滿胸中而使肝浮膽橫是形本乎氣也形不離乎氣氣不離乎形此天之性命所以立形定氣以觀人之壽夭者也高士宗曰怯 士之得酒與勇士同類即雖方大怒肝肺舉而氣衰復下相同蓋因酒因怒以壯其氣酒散氣衰則復怯矣故無暴其氣此善養乎大勇 者也馬蒔曰酒為水谷之精熟谷之液此語又見營衛生會篇張介賓曰酒為水谷之液血為水谷之精酒入中焦必求同類故先歸血 分凡飲酒者身面皆赤即其征也然血屬陰而性和酒屬陽而氣悍血欲靜而酒動之血欲藏而酒亂之血無氣不行故血亂氣亦亂氣 散血亦散擾亂一番而血氣能無損者未之有也又若人之稟賦藏有陰陽而酒氣之質亦有陰陽蓋酒成于釀其性則熱汁化于水其 質則寒故陽藏得之則愈熱陰藏得之則愈寒所以縱酒不節者無論陰陽均為害凡熱盛而過飲者陽日勝則陰日消每成風癉腫脹 寒盛而過飲者熱性去而寒質留多至傷腎敗脾當其少壯則旋耗旋生固無所覺及乎中衰而力有不勝則酒孽為殃莫御矣然則酒 悖之為害也所關于壽元者非細可不知節乎驥案說文酒就也所以就人性之善惡也一言造也言吉凶所起造也書曰民用大亂喪 德亦罔非酒為行越小大邦用喪亦罔非酒為辜酒不及亂亂乃悖也怯而為勇勇乃悖也經雲肝合膽膽中精之府西醫言膽無能事 只是化生膽汁膽汁循油膜入胃則飲食之物乃化是中焦精氣全賴于膽故曰中精之府又曰膽者中正之官決斷出焉西醫言膽汁 乃肝血所生中國舊說言膽司相火乃肝木所生之氣究之有是氣乃有是汁膽司中正是以不懼西醫謂懼與不懼不關于膽而又不 能另指一所如以汁論則膽汁多者其人不懼以氣論則膽火旺者其人不懼太過者非中則失其正是以有敢于橫暴之人不及亦非 中亦失其正每存懼怯勇士出于天賦怯士惟酒使然故為惡為凶名為酒悖說膽本之吾鄉唐容川先生今拉雜言之 靈樞五味篇黃帝曰願聞谷氣有五味其入五藏分別奈何伯高曰胃者五髒六腑之海也水谷皆入于胃五髒六腑皆稟氣于胃 五味各走其所喜谷味酸先走肝谷味苦先走心谷味甘先走脾谷味辛先走肺谷味咸先走腎谷氣津液已行營衛大通乃化糟粕以 次傳下 任谷HT 曰此章論五髒六腑津液榮衛皆秉氣于胃府水谷之所生養夫谷入于胃其味有五各歸所喜津液各走 其道谷氣津液 已行榮衛大通所化之糟粕乃傳于小腸大腸循下焦而滲入膀胱也馬蒔曰此言五味各先走其所喜也肝喜酸心喜苦脾喜甘肺喜 辛腎喜咸故谷氣之五味各先走之其曰水谷入于胃五髒六腑皆稟氣于胃即營衛生會篇所謂人受氣于谷谷入于胃以傳于肺五 藏六府皆以受氣也其曰谷氣精液以行營衛大通乃化糟粕以次傳下即營衛生會篇所謂水谷者常並居于胃中成糟粕而俱下于 大腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入于膀胱也張介賓曰玉版篇胃者水谷氣血之海也氣味之正者莫如水谷水谷入 胃以養五藏故髒腑者皆稟氣于胃而胃五髒六腑之本五藏嗜欲不同各有所喜故五味之走亦各有所先然既有所先必有所後而 生克佐使五藏皆有相涉矣至真要大論五味各有先入義與此同人受氣于谷故谷氣入于營衛其糟粕之質降為便溺以次傳下而 出于大腸膀胱之竅驥案水谷入胃各走所喜金匱真言論東方味酸其谷麥生肝南方味苦其谷黍生心中央味甘其谷稷生脾西方 味辛其谷稻生肺北方味咸其谷豆生腎陰陽應象論酸生肝苦生心甘生脾辛生肺咸生腎五營運論肝味酸心味苦脾味甘肺味辛 腎味咸此五方之味五常政大論敷和之紀谷麻升明之紀谷麥備化之紀谷稷審平之紀谷稻靜順之紀谷豆委和之紀 稷稻其味酸辛伏 明之紀豆稻其味苦辛卑監之紀豆麻其味酸甘從革之紀麻麥其味苦辛涸流之紀黍稷其味甘咸發生之紀麻稻其味酸甘辛赫曦 之紀麥豆其味苦辛咸敦阜之紀稷麻其味口口堅成之紀稻黍其味辛酸苦流衍之紀豆稷其味酸苦甘此五歲之谷五谷具五味五 味入五藏五方五歲各有攸宜也 黃帝曰榮衛之行奈何伯高曰谷始入于胃其精微者先出于胃之兩焦以溉五藏別出兩行榮衛之道其大氣之摶而不行者積 于胸中命曰氣海出于肺循喉咽故呼則出吸則入天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則衰一日則氣少矣（摶音團）
任氏曰此言入胃水谷所生之精氣先出于胃之兩焦以溉五藏兩焦上焦中焦也上焦出胃上口中焦亦並胃中故曰胃之兩焦 谷入于胃以傳于肺五髒六腑皆以受氣別出兩行榮衛之道其清者為榮濁者為衛榮行脈中衛行脈外大氣宗氣也胸中羶中也其 宗氣之摶而不行者積于胸中命曰氣海上出于肺循喉咽以司呼吸呼則氣出吸則氣入也天食人以五氣地食人以五味谷入于胃 化其精微有五氣五味故為天地之精氣五谷入于胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故其大數常出三入一蓋所入者谷而所出者乃 化糟粕以次傳下其津液溉五藏而生榮衛其宗氣積于胸中以司呼吸其所出有三者之隧道故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣 余伯榮曰按本篇言大氣之摶而不行者積于胸中命曰氣海出于肺循喉咽故呼則出吸則入此宗氣之行于脈外也蓋肺主皮毛人 一呼則氣出而八萬四千毛竅皆闔一吸則氣入而八萬四千毛竅皆開此應呼吸而司開闔者也邪客篇宗氣積于胸中出于喉嚨以 貫心脈而行呼吸此宗氣之行脈中也一呼一吸脈行六寸晝夜一萬三千五百息脈行八百十丈為一周此應呼吸而脈行循度環轉 者也故曰宗氣流于海其下者注于氣街其上者走于息道蓋行于脈外者直下注于氣街而充遍于皮毛也馬蒔曰此言谷化精微之 氣者為營氣衛氣大氣以主三焦而氣乃出多入少故谷不得不續用也胃納谷氣脾乃化之其精微之氣先出于中焦升則行于上焦 由肺而行于五髒六腑所以灌溉五藏也其降則中焦行于下焦而營氣生其升則下焦致于上焦而衛氣生別出兩行營衛之道其大 氣即宗氣之摶而不行者積于上焦即胸中又名羶中命曰氣海上氣海主出于肺循咽喉而出入之鼻中出氣為呼則氣從是出入氣 為吸則氣從是入一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸定息脈行六寸積至一晝一夜積行百八十丈矣但谷化之精氣呼則出之天地 之精氣吸則入之其大數谷化之精氣出之者三分則天地之精氣入之者一分為其出多入少故人生半日不再用谷則谷化之精氣 衰至一日則氣少故晁錯曰民生一日不再食則饑者正此意也張介賓曰谷之精氣先出于胃即中焦也而後至上下兩焦以溉五藏 之至也溉灌注也兩行言清者入營營行脈中濁者入衛衛行脈外故營主血而濡于內衛主氣而布于外以分營衛之道大氣宗氣也 摶聚也循由也氣海即上氣海一名羶中居于膈上蓋人有三氣營氣出于中焦衛氣出于下焦宗氣積于上焦出于肺由喉嚨而為呼 吸出入故曰氣海人之呼吸通天地之精氣以為吾身之真氣故真氣所受于天與谷氣並而充身也然天地之氣從吸而入谷食之氣 從呼而出總計出入大數則出者三分入止一分惟其出多入少故半日不食則谷化之氣衰一日不食則谷化之氣少矣知氣為吾身 之寶而得養氣之玄者可以語道矣驥案此節統言人生之氣化三焦通行上下營衛營運內外宗氣斡旋于中上下內外中樞輪轉不 休平人無病經雲胃五竅者閭門也上下兩竅主消納水谷旁竅入三焦油膜之中中竅通脾主營衛又一竅上輸于肺司呼吸五竅之 義已詳前注茲雲先出于胃胃主中焦之至也之兩焦即上下兩焦共為三焦難經三焦者水谷之道路氣之所終始也故能主上下以 溉五藏此精微之先出者也靈樞營衛生會篇清者為營濁者為衛營行脈中衛行脈外營周不休陰陽相貫如環無端故能營運內外 此別出之道也氣海宗氣之所聚也靈樞海論羶中者為氣之海其輸上在于柱骨之上下氣海有余則氣滿胸中 息面赤氣海不足 則氣少不足以言又氣海穴在臍下一寸半宛宛中為男子生氣之海蓋氣海有兩說一說丹田為氣海一說羶中為氣海以丹田為氣 海者以呼吸歸根之地言也以羶中為氣海者指氣之出納言所謂君主之官是也營衛三焦營運于上下內外之間而得宗氣主持于 其中故其晷刻度數不差累黍差則病甚則危素問平人氣象論胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出于左乳下其動應衣脈宗氣也盛喘 數絕者則病在中結而橫有積矣絕不至者死又曰其動應衣宗氣泄也靈樞邪客篇宗氣積于胸中出于喉嚨以貫心脈而行呼吸之 三者即三隧即人生氣化之大原西醫只從生理悟入所以不明氣化不知出三入一之妙理而以死法治生人故于中國醫學尚格格 不能入也別詳三焦營衛篇 靈樞血絡論新飲而液滲于絡而未合和于血也故血出而汁別焉其不新飲者身中有水久則為腫 張志聰曰此言絡脈之血由水谷之津液注于皮膚肌腠滲于絡與血和合而化赤者也癰疽章中焦出氣如霧上注溪谷而滲孫 脈津液和調變化赤而為血血和則孫脈先滿溢乃注于絡脈皆盈乃注于經脈陰陽已張因息乃行蓋水谷入胃其津液隨三焦出氣 以溫肌肉充皮膚復滲于孫絡與絡脈之血和合變化而赤刺之血出清而半為汁也其不新飲者身中有水久則為腫蓋言血乃水谷 之津液所化若不新飲而出為汁者乃身中之水也按奇邪而不在經者謂皮膚之氣血從別絡而出于孫絡皮膚與經脈繆處此節論 津液注于皮膚滲于絡脈與經脈之血和合是皮膚孫絡又與經脈相通而皮膚絡脈之氣血所從來又有一道蓋此篇假針以明陰陽 血氣之生始出入學人當于針刺之外細體認其義焉馬蒔曰血絡而血出最清內有半清汁者何也正以新飲之際而液滲血絡未得 和合于血故血出而半為汁也有刺血絡而發針乃腫者何也正以不新飲者身中有水久則為腫陰氣積于陽分其氣聚于血絡之中 故刺之時血尚未出而氣乃先行所以發針而腫也張介賓曰新飲入胃未及變化而滲于絡故血汁相半水在肌表而因于絡陰氣積 于陽分也刺之血未出而氣先行陰滯于陽而不易散也所以為腫 靈樞玉版篇岐伯曰人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水谷氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經 隧也經隧者五髒六腑之大絡也 張志聰曰此言胃府所生之氣血如雲氣之布散于天下者從髒腑之經隧布于四末充于皮膚分肉之間不入于經俞者也大絡 者十二髒腑之經別也馬蒔曰試觀海之行雲氣者本于氣上為雲而後雲氣行于天之下也胃之有氣血本于谷氣所化而後血氣行 十二經之隧也是經隧者誠為五髒六腑之大脈絡耳張介賓曰人受氣于谷谷氣自外而入所以養胃氣也胃氣由中而發所以行谷 氣也二者相根據所歸則一故水谷入胃化氣化血以行于經隧之中是經隧為五髒六腑之大絡也
