有內因外因，究竟因于內而七情饑飽勞力所傷者尤多，攻補溫寒，須憑脈證，茲先就陰弱陽亢者，擬一方，後參末議。
大生地八錢 干茅根四錢 舊黑梔一錢大天冬三錢， 茜草根一錢 細甘草五錢
加生柏葉二三錢鮮藕節三個同煎。
服一二劑，倘仍頻吐不止，再加生蓮葉三四錢，生艾葉二三錢，炮姜五六分，童便一二杯，沖服。或用田三七末。六七分，調入。如脈數熱甚，加犀角、黃柏、丹皮。倘癥輕者，旱蓮、女貞、黑豆皮、浮小麥、麥仁、麥冬、桑寄、知母，可任加。如無外感，鱉甲、龜版、元參、牛膝、秋石皆可酌用。若咳胸脅引痛者，加冬瓜仁、生薏米、甦子、降香以降絡，桃仁、紅花、以活絡。吐血先見胸痛，血黑成塊者，此為瘀血，加桃仁、丹皮、香附醋炒，大黃治之(皆去甘草)。然此特初患治法，高鼓峰雲︰血癥久，古人多以胃藥收功。如烏藥、沉香、炮姜、大棗，此虛家神劑也。倪漱山亦雲︰七情內傷，脾胃先病(故多見惡心)，固元湯、歸脾湯、補中益氣湯等法必不可少。而吾見患此癥者，醫不輕用，補病家尤畏。夫補以至愈後，或數月而復發，或一年而復發，卒至纏綿而莫救者，多矣。亦由其元氣已虧，營血未能安常，而循行經絡也。余于見信者，雖屬熱癥，以清涼奏功，繼主育陰和陽，亦必佐以固本培元之法，如生脈六味、生脈四君與左歸飲加參歸等，更用歸脾丸原方，或遵鼓峰法加減蜜小丸常服。守此法調養，以至于康健勝常，血水不發者，指不勝屈。肯堂于火癥血稍止即用龜版、首烏、地榆加入四物湯治之，鼓峰用六君加當歸治之，或加黃耆，謂參耆以回其氣，氣回血自循行經絡，或用重料六味左歸等飲于水中養木，亦必加人參，謂使氣自陰生也。又芊綠引《仁齋直指》雲︰凡氣虛挾寒，陰陽不能相守，血亦妄行，宜理中湯加木香、當歸(姜炮黑)，血得暖自循行經絡。沈修園亦謂，凡吐血服寒涼及滋潤藥益甚，而望其形色有寒冷象者，是陽虛陰走，亦主理中湯加木香、烏藥，或木香、當歸。要之，所因不一，亦難盡述，欲通變達權，溫清各當，當于本門所載博覽之。
附案(肝病誤治胃)
鳳浦馮君，薏庭人，瘦而長咳嗽，繼以吐血，醫與溫胃痰藥，血益甚。延予治，脈得左堅右弱。予曰︰貴恙乃肝腎陰虛而生，內熱薰蒸脈絡，致血不得寧靜。前賢謂瘦人之病慮虛其陰，今服燥藥，即犯虛虛之戒，陰愈虧，陽愈熾矣，故血益甚。愚見主先治肝方，用復脈湯去桂、姜(參用麗參)加白芍二錢，生牡蠣塊五錢；次日診，仍用前方加田三七末四分，沖服，另用淡萊黑豆、冬蟲草煎豬精肉湯作飯菜；再診，脈緩血止，惟咳痰難出，轉用醒胃汁以滌痰飲一法，麥門冬湯加釵斛二錢(與麗參同先煎)，五六貼，諸恙俱安；繼用歸脾去木香加陳皮、白芍、五味、麥冬、杞子為小丸，常服。痰咳漸除，身體日健。
又案(胃病誤治肝)
鳳浦胡君易堂，夏患痰咳失血，醫用膠地等作肝腎陰虛生內熱治，不效，且痰增胃減。延余診，脈得右堅左弱。余曰︰前人主左堅填肝腎，右堅理肺胃，今右堅治胃為要，炎夏陽氣方升泄，胃陰虛而無鎮壓之權勢，必震動胃絡，絡傷則絡中之血因隨陽氣上升，倘雲三陰熱蒸，脈必征于左部，據理論治藥宜選淡薄味，以調養胃陰，曾服膩藥太多，須佐以宣暢脕氣方可消痰安谷，生扁豆(用粒不打)五錢，麗參一錢，麥冬、茯神各三錢，石斛、谷芽各二錢，陳皮、甘草各四分，服三貼，再診，血止脈緩，惟時或心悸，或汗微泄，主兼理心營肺衛，黃耆、沙參各三錢，麗參、麥冬各二錢，五味、炙草各三分，麥仁、棗肉各四錢，多服調養。仍用歸脾丸加杞子、五味，蜜小丸，常服。精神自此日旺，體健勝于平時。吾因思胡馮二君皆先服清而後受補，故血不復發，實賴參耆以回其氣，氣回血得守其常度而循行經絡也。夫患血而畏補者，多是以終難了局，因存此二案醒之。
又案(苦寒過服元氣受傷)
羊城宋君勉之知醫，素喜清涼，涉稍溫補不敢服。久患咳血，所服藥餌，無非清降，以致年余反覆不已。近服犀角地黃湯，納谷漸減，因邀余相參。診右脈空大無神。余曰；《金匱》雲︰男子脈大為勞，謂陽氣虛未能收斂也。即據君述癥咳頻則汗泄，顯是氣失統攝，絡血上泛之征，倘依然見血投涼，見嗽治肺，胃口從茲敗壞矣。愚見主急固髒真，正合仲景師元氣傷當進甘藥例。能守此法，胃土自安，肺金自寧，吐血痰咳亦自止。方擬黃耆四錢，人參、麥冬、白芍各一錢，五味、炙草各七分、杞子、南棗肉各二錢，勉之。見信，連服四貼，血止胃漸進，此後從余言，自用歸脾湯加減調養而獲愈。
續附丁卯新案(虛陽升泄逼血妄行)
同里黃和叔君好學士也。夏五暑熱炎蒸，正天地大氣泄越，時(天地氣機泄越人身氣機亦應之)月之廿四，綺窗挑燈勤誦(勞傷心陽亦暗吸腎陰)初交亥，忽吐血碗許。群季皆通醫理，廿五早，自訂四生丸服，交亥見血如前，且增惡寒。廿六自轉用甘草干姜湯加味，進炙草、炮姜、五味各錢半，白術、防風各三錢(方佳但欠鎮攝)，交亥仍見血如初，惟惡寒略減。廿七延醫某治，某稱轉方佳，獨嫌五味收斂(怪論，真氣泄越，理合收攝)原方減此加當歸更妥，是晚亥血來滋甚(歸，辛動上升，無五味以斂之，地以滋之，龜附以鎮導之，故滋甚)。廿八邀予，診六脈弱尺為甚，詢足冷否?曰︰將交亥足漸冷，冷氣上少腹(肝位，肝藏血)，則氣喘(氣呼出心肺，吸入腎肝，肝腎陽升吸氣艱于入故喘)而血溢。予曰︰據脈與述癥且血，必見于戌亥，實肝腎病多(戌亥為至陰時，肝腎為至陰髒，故日則無恙而交亥則病作)，原真陰有虧，孤陽無偶，失守上走，血亦隨之。夫陰陽互為其根，無陽則陰無以生，無陰亦陽無所附，法當引導其陽，兼鎮育其陰，則孤陽有歸，而血自安。其位方用熟地、龜版各五錢，土木參、當歸、附子、炮姜各一錢五分，五味子、炙甘草各一錢，中有疑暑月吐血而用參附，且會服歸而益甚者。余曰︰尺弱足冷，顯是腎虛陽不潛藏，徒滋填其陰而不固守其陽，必難奏效。古人原有補氣以攝血法，人參、附子，參附湯也，能固守腎氣；當歸、附子，歸附湯也，能固守營氣，血去已多安，得不佐溫補以固守髒真?群季曰︰善。遂服之。廿九診，據述昨夜戌亥血雖不來，而足冷氣促仍未盡除。余仍用廿八方去炮姜，倍用附子，加胡桃肉四錢，覆盆子二錢，以攝助納。服三貼，復邀診，已諸恙俱安，但夜難熟睡，擬兼理心營，廿九方去龜版、附子、胡桃、覆盆加杞子三錢，茯神、棗仁各二錢，麥冬一錢，炙草、五味改用四分，連服數貼，後參入杜仲、黃耆、防黨、白術、鹿茸，因脈癥加減，而調養復元。
選錄王肯堂先生論痰中見血一癥。
肯堂雲︰其血或一點之小，或一絲之細，語其勢，若無可畏，而病根反深。此血非由胃出，乃肺髒中來，肺本多氣而少血，是以出者亦少。今因火逼而隨痰以出，則肺慮其枯，而無以主一身氣化矣，其害不滋大乎?治法于除痰中加入止血藥，如貝母、瓜蔞仁、茯苓、麥冬、元參、竹茹、甦子、薏米之類以治痰，犀角、阿膠、柏葉、黑梔之類以止血，黃芩、黃連、之類以降火，調花芷石末四五分，徐徐服之。又法用竹瀝一碗，入阿膠二兩，溶開，將石膏煆過一兩，蛤粉一兩，青黛半兩，好墨一兩，共為塵末，調和丸，如黍米大，每服一錢，香茶送下，其效甚速。
