夫瘧，猶酷瘧之瘧也。以夏傷酷暑而成 瘧也，又有氣之積也。多在左脅之下，狀如覆杯，是為 瘧，猶夏傷于暑而為瘧，何後世之醫者，皆以脾寒治之？世醫既不知邪熱蓄積之深為寒戰，遂為寒戰所惑；又不悟邪熱入而後出于表，發為燥渴，遂為交爭所惑。相傳以姜、附、硫黃、平胃、異功散、交解飲子治之，百千之中，幸其一效。執以為是，至使父子兄弟相傳。及其瘧之甚者，則歸之祟怪，豈可不大笑耶？《內經》拘于鬼神者，不可與言至德。何世俗之愚而難化也？又或因夏日飲冷過常，傷食生硬、瓜果、梨棗之屬，指為食瘧，此又非也。豈知《內經》之論則不然。夏傷于暑，遇秋之風，因勞而汗，玄府受風，復遇淒愴之水，風閉而不出，舍于腸胃之外，與榮衛並行，晝行于陽，夜行于陰。邪熱淺，則連日而作；邪熱深，則間日而作；並入于里則熱；並入于表則寒。若此而論，了不干于脾。
後世論藥，如此之差誤也。以時言之，治平之時，常瘧病少；擾攘之時，常瘧病多。治平之時，雖用砒石、辰砂，有毒之藥治之，亦能取效。緣治平之時，其民夷靜，故雖以熱攻熱，亦少後患。至于擾攘之時，其民勞苦，不可遽用大毒、大熱之藥。若以熱攻熱，熱甚則轉為吐血、泄血、癰疽、瘡瘍、嘔吐之疾。蓋擾攘之時，政令煩亂，徭役紛冗，朝戈暮戟，略無少暇，內火與外火俱動，在侯伯官吏尤甚，豈可與夷靜之人，同法而治哉？余親見泰和六年丙寅，征南師旅大舉，至明年軍回。是歲瘴癘殺人，莫知其數，昏瞀懊 ，十死八九，皆火之化也。次歲，瘧病大作，侯王官吏，上下皆病，輕者旬月，甚者彌年。夫富貴之人，勞心役智，不可驟用砒石大毒之藥，止宜先以白虎湯加人參小柴胡湯、五苓散之類，頓服立解。或不愈者，可服神佑丸減用神芎等。甚者可大、小承氣湯下之，五、七行，或十余行，峻泄夏月積熱暑毒之氣。此藥雖泄而無損于髒腑，乃所以安髒腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母湯、大、小柴胡湯、人參柴胡飲子，量虛實加減而用之。此藥皆能治寒熱往來，日晡發作，與治傷寒，其法頗同。更不愈者。以常山散吐之，無不愈者。
余嘗用張長沙汗、下、吐三法，愈瘧極多。大忌錯作脾寒，用暴熱之藥治之。縱有愈者，後必發瘡疽、下血之病，不死亦危。余自先世，授以醫方，至于今日，五十余年，苟不諳練，豈敢如是決也！又嘗觀刺瘧論五十九刺，一刺則衰，再刺則去，三刺則已。會陳下有病瘧二年不愈者，止服溫熱之劑，漸至衰羸，命予藥之。余見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，乃取《內經•刺瘧論》詳之曰︰諸瘧不已，刺十指間出血。正當發時，余刺其十指出血，血止而寒熱立止。咸駭其神，余非炫術。竊見晚學之人，不考誥典，謬說鬼疾，妄求符 ，祈禱闢匿，法外旁尋，以致病患遷延危殆。
瘧病除嵐瘴一、二發必死，其余五髒六腑瘧皆不死，如有死者，皆方士誤殺之也。或曰︰汝言瘧因于暑者，春發之瘧，亦傷暑乎？余曰︰此瘧最深。何哉？暑伏于秋冬而不發，至春始發，此瘧之深者。《內經•氣交變大論》︰歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。啟玄子雲︰火不以德，邪害于肺金也。故金肺先病，以金氣不及，故為病。又《經》曰︰歲火太過，大熱先發，故民病瘧。少氣咳喘，血溢，血注下，嗌燥，耳聾中熱，肩背熱。上應熒惑星，見則山澤燔燎，雨乃不降，爍石消金，涸泉焦草，火星大而明見。注曰︰火無德令，縱熱害金，水復制心，故心火自病。
熒惑見則酷法大，故瘧常與酷吏之政並行。或酷政行于先，而瘧氣應于後；或瘧氣行于先，而酷政應于後。昔人有詩雲︰大暑去酷吏。此言雖不為醫設，亦于醫巫之旨，有以暗相符者也。以前人論瘧者，未嘗及于此，故予發之。及知聖人立瘧之名，必有所謂雲。
