君子非好與昔人辨以要譽也。蓋昔人有一誤,流為千百世之禍者,苟不證其非,雖曰謙讓,其如人命何?如精選《聖惠方》二十三卷,論婦人赤白帶下雲︰婦人帶下者,由勞神過度,損動經血,致令身虛,受于風冷,風冷入于脬絡,傳其血之所成也。又有巢氏內篇四十四卷,論任脈為經之海。其任之為病,女子則為帶下。手太陽為小腸之經也,手少陰為心之經也。心為藏,主于里;小腸為腑,主于表。二經之血,在于婦人,上為乳汁,下為月水,沖任之所統也。沖任之脈,既起于脬內,陰陽過度,則傷脬絡。故風邪乘虛而入于脬中,損沖任之經,傷太陽少陽之血,致令脬絡之間,穢與血相兼帶而下,冷則多白,熱則多赤,二家之說皆非也。
夫治病當先識經絡。《靈樞》十二經中,有“是動之病”,有“所生之病”。大經有十二,奇經有八脈。言十二經之外,復有此八道經脈也。十二經與八道經脈,通身往來。經絡共二十道,上下流走,相貫周環,晝夜不息,與天同度。自手太陰肺經起,行陽二十五度,行陰亦二十五度,復會于手太陰肺經也。然此二十道經絡,上下周流者,止一十九道耳。惟帶脈起少腹側季脅之端,乃章門穴是也,環身一周,無上下之源,絡脬而過,如束帶之于身。《難經》曰︰帶之為病,溶溶如坐水中。沖任者,是經脈之海也,循腹脅,夾臍傍,傳流于氣沖,屬于帶脈,絡于督脈。督脈者,起于關元穴;任脈者,女子在養胎孕之所。督脈乃是督領婦人經脈之海也。沖、任、督三脈,同起而異行,一源而三歧,皆絡帶脈。沖、任、督三脈,皆統于篡戶,巡陰器,行廷孔、溺孔上端。沖、任、督三脈,以帶脈束之。
因余經上下往來,遺熱于帶脈之間。熱者,血也。血積多日不流,火則從金之化,金曰從革而為白,乘少腹間冤熱,白物滑溢,隨溲而下,綿綿不絕,多不痛也。或有痛者則壅礙,因壅而成痛也。《內經》曰︰少腹冤熱,溲出白液。冤者,屈滯也,病非本經,為他經冤抑而成此疾也。冤,一作客。客,猶寄也。遺客熱于少腹,久不去,從金化而為白。設若赤白痢,赤者,新積也,從心火;白者,舊積也,從肺金。故赤白痢,不可曲分寒熱,止可分新舊而治之。假如癰癤,始赤血,次潰白膿,又豈為寒者哉?而病者未信也,此今之劉河間常言之矣!皆雲寒多則白,以干姜、赤石脂、桃花丸治痢,雖愈,後必生血疾。如白帶下病,徑以白芍藥、干姜,白帶雖愈,則小溲必不利。治瀉痢與治帶下,皆不可驟用峻熱之藥燥之。燥之則內水涸,內水涸則必煩渴,煩渴則小溲不利,小溲不利則足腫面浮,漸至不治。
《內經》曰︰思想無窮,所願不得,意淫于外,入房太甚,發為筋痿。淫衍白物,如精之狀,男子因溲而下,女子綿綿而下。《左傳》曰︰少男惑長女,風落山之象,是為惑蠱之疾。其文三蟲同皿曰蠱。乃是思慕色欲,內生後蝕,甚不可便用燥熱之藥攻之。漸至形削羸瘦脈大者,必死而不救。且赤白痢者,是邪熱傳于大腸,下廣腸出赤白也。帶下者,傳于小腸,入脬經下赤白也。據此二證,皆可同治濕法治之。先以導水、禹功瀉訖,次以淡劑降心火,益腎水,下小溲,分水道,則自愈矣。
頃頓丘一婦人,病帶下連綿不絕,白物或來,已三載矣,命予脈之。診其兩手脈,俱滑大而有力,得六、七至,常上熱口干眩運,時嘔醋水。余知其實有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐訖冷痰三、二升,皆醋水也,間如黃涎,狀如爛膠;次以漿粥養其胃氣;又次用導水、禹功,以瀉其下;然後以淡劑滲泄之藥,利其水道,不數日而愈。
余實悟《內經》中所雲︰上有病,下取之;下有病,上取之。又︰上者下之,下者上之。然有此法,亦不可偏執,更宜詳其虛實而用之。故知精選《聖惠方》帶下風寒之言,與巢氏論中赤熱白寒之說,正與《難》、《素》相違。予非敢妄論先賢,恐後學混而不明,未免從之而行也。如其寡學之人,不察病患脈息,不究病患經脈,妄斷寒熱,信用群方暴熱之藥,一旦有失,雖悔何追?嗚呼!人命一失,其復能生乎?赤白痢與赤白帶下,皆不死人。《內經》惟腸便血,血溫身熱者,死。赤白帶下,白液白物,蠱病腎消,皆不能死人。有死者,藥之誤也。