八卦之中，離能 物；五行之中，惟火能焚物；六氣之中，惟火能消物。故火之為用，燔木則消而為炭；焚土則消而為伏龍肝；煉金則消而為汁； 石則消而為灰；煮水則消而為湯；煎海則消而為鹽；干汞則消而為粉；熬錫則消而為丹。故澤中之潦，涸于炎暉；鼎中之水，干于壯火。蓋五髒，心為君火正化；腎為君火對化；三焦為相火正化；膽為相火對化，得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉；不得其平，則燔灼髒腑，而津液竭焉。故入水之物，無物不長；入火之物，無物不消。夫一身之心火，甚于上為膈膜之消；甚于中，則為腸胃之消；甚于下，為膏液之消；甚于外為肌肉之消。上甚不已，則消及于肺；中甚而不已，則消及于脾；下甚而不已，則消及于肝腎；外甚而不已，則消及于筋骨。四髒皆消盡，則心始自焚而死矣。故《素問》有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消之說。消之證不同，歸之火則一也。
故消癉者，眾消之總名；消中者，善饑之通稱；消渴者，善飲之同謂。惟風消、膈消、肺消，此三說，不可不分。風消者，二陽之病。二陽者，陽明也。
陽明者，胃與大腸也。心受之，則血不流，故女子不月；脾受之則味不化，故男子少精，皆不能成隱曲之事。火伏于內，久而不已，為風所鼓，消渴腸胃，其狀口干，雖飲水而不咽，此風熱格拒于賁門也。口者，病之上源，故病如是。又《經》曰︰二陽結，謂之消。此消乃腸胃之消也。其善食而瘦者，名曰食 ，此消乃肌肉之消也。膈消者，心移熱于肺，傳為膈消。王太僕雲︰心肺兩間中有斜膈膜，下際內連橫膈膜。故心移熱于肺，久久傳化，內為膈熱消渴而多飲者，此雖肺金受心火之邪，然止是膈消，未及于肺也。故飲水至斗，亦不能已。其渴也，其狀多飲而數溲，或不數溲變為水腫者，皆是也。此消乃膈膜之消也。肺消者，心移寒于肺，肺主氣，《經》曰︰“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾之精氣，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，以為常也。《靈樞》亦曰︰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
今心為陽火，先受陽邪，陽火內郁，火郁內傳，肺金受制，火與寒邪，皆來乘肺，肺外為寒所搏，陽氣得施，內為火所燥，亢極水復，故皮膚索澤而闢著，溲溺積濕而頻並，上飲半升，下行十合。故曰︰飲一溲二者，死。膈消不為寒所搏，陽氣得宣散于外，故可治。肺消為寒所搏，陽氣自潰于中，故不可治。此消乃消及于肺髒者也。又若脾風傳之腎，名曰疝瘕。少腹冤熱而痛，出白液，名曰蠱。王太僕雲︰消灼脂肉，如蟲之蝕，日漸損削，此消乃膏液之消也。故後人論三焦，指以為腎消。此猶可治，久則變 ，不救必死。此消乃消及于腎髒者也。
夫消者必渴。渴亦有三︰有甘之渴，有石之渴，有火燥之渴。肥者令人內熱，甘者令人中滿，其氣上溢，轉為消渴。《經》又曰︰味濃者發熱。《靈樞》亦曰︰咸走血，多食之人渴。咸入于胃中，其氣上走中焦，注于肺，則血氣走之，血與咸相得，則凝干而善渴。血脈者，中焦之道也。
此皆肥甘之渴。夫石藥之氣悍，適足滋熱，與熱氣相遇，必內傷脾，此藥石之渴也。陽明司天，四之氣，嗌干引飲，此心火為寒水所郁故然；少陽司天，三之氣，炎暑至，民病渴；太陽司天，甚則渴而欲飲，水行凌火，火氣郁故然。少陰之復，渴而欲飲；少陽之復，嗌絡焦槁，渴飲水漿，色變黃赤。又傷寒五日，少陰受之，故口燥舌干而渴。腎熱病者，苦渴數飲，此皆燥熱之渴也。故膏粱之人，多肥甘之渴、石藥之渴；藜藿奔走之人，多燥熱之渴。二者雖殊，其實一也。故火在上者，善渴；火在中者，消谷善饑；火在上中者，善渴多飲而數溲；火在中下者，不渴而溲白液；火偏上中下者，飲多而數溲，此其別也。後人斷消渴為腎虛，水不勝火則是也。
其藥則非也，何哉？以八味丸治渴，水未能生而火反助也。此等本不知書，妄引王太僕之注“壯火之主，以制陽光。”益火之源，以消陰翳；但益心之陽，寒熱通行，強腎之陰，熱之猶可。豈知王太僕之意，以寒熱而行之也！腎本惡燥，又益之以火，可乎？今代劉河間自制神芎丸，以黃芩味苦入心，牽牛、大黃驅火氣而下，以滑石引入腎經。此方以牽牛、滑石為君，以大黃、黃芩為臣，以芎、連、薄荷為使，將離入坎，真得黃庭之秘旨也。而又以人參白術湯、消痞丸、大人參散、碧玉雞甦散，數法以調之。故治消渴，最為得體。
昔有消渴者，日飲數升，先生以生姜自然汁一盆，置于密室中，具罌勺于其間，使其人入室，從而鎖其門，病患渴甚，不得已而飲汁盡，渴減。《內經》“辛以潤之“之旨。《內經》治渴，以蘭除其陳氣，亦辛平之劑也。先生之湯劑，雖用此一味，亦必有旁藥助之。初虞世曰︰凡渴疾未發瘡瘍，便用大黃寒藥利其勢，使大困大虛自勝。如發瘡瘍，膿血流灕而飧，此真俗言也。故巴郡太守奏三黃丸能治消渴。余嘗以膈數年不愈者，減去樸硝，加黃連一斤，大作劑，以長流千里水煎五、七沸，放冷，日呷之數百次，以桂苓甘露散、白虎湯、生藕節汁、淡竹瀝、生地黃汁，相間服之，大作劑料，以代飲水，不日而痊。故消渴一證，調之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢；下之而不調，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之干︰下之調之，而不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而復作。能從此三者，消渴亦不足憂矣！
況《靈樞》又說︰心脈滑為善渴。《經》又曰︰滑者陽氣勝。又言︰五髒脈，心脈微小為消癉。又言︰五髒脆，為消癉。又言︰消癉之人，薄皮膚而目堅固以深，長沖直揚，其心剛。剛者多怒，怒則氣逆上，胸中蓄積，血氣逆留，皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。又言︰五髒皆柔弱者，善病消癉。夫柔弱者，必有剛強，剛強者多怒，柔弱者易傷也。余以是遂悟氣逆之人，非徒病消渴。若寒薄其外，亦為癰腫、少氣、狂、膈中、肺消。涌水者，熱客其髒，則亦為驚衄、膈消、柔 ，虛腸 死；客其腑，則為癃溺血、口麋、伏瘕、為沉、食 、辛 鼻淵、衄 瞑目。蓋此二十一證，皆在氣厥論中。《經》曰︰諸逆沖上，皆屬于火。一言可了，善讀書者，以是求之。
