痧毒傳變，不待時日，朝發于足而足腫痛，夕流于手而手腫痛；朝發于肌膚而肌膚紅腫，夕入于里而痰喘不休；此等之痧，乍隱乍現，乍來乍去。按之脈，而痧脈或不現，最難識認。如痧毒所流及之處，熱者似流火而非流火，腫者似流痰而非流痰，或痛極難忍，或癢痛不已，又痧之變者也。欲知此痧，須看病勢凶暴，不比流痰流火之輕緩者，驗之于痧筋，發現刺之無疑。然後憑脈，所犯風寒暑濕及食積痰血氣阻，分治之，斯能有效。如或不覺，便成死癥。
【治驗】
一張宏原內室，日間左足小腿紅腫大痛，暮即腹痛而足痛止。次日，左足小腿又復紅腫大痛，而腹痛又止，來去不常，痛無一定。延余診之，六脈如常，而微數，此平人之脈也。難據為痧，但癥異凶暴，須看痧筋，發現便有實據，可從痧而理也。扶看腿彎有青筋三條，刺之，紫黑毒血流出甚多，反加痰喘，此放痧有未盡故也。用荊芥金銀花湯加土貝母二錢，微冷服二劑，少愈。次日，左足腿彎下，又現痧筋一條，刺去毒血並刺巔頂一針，服前湯加牛膝三錢，二劑痧退。服紅花湯，半月腫痛俱痊。
一葛隆生次子，清晨臂上紅腫大痛。次日變為足腿上紅腫大痛，乍來乍去。隆生以為流火使然。延余，診其脈，厥厥動搖，數而又疾。余曰︰“脈異于常，而癥多變，殆其痧歟”。不信，服熱湯，二日而殂。
一奚敬峰晚間，右大腿紅腫痛方已，喉旁發腫而痛。延余，脈不見異，初不覺其為痧也。只見時癥犯此者多，細看兩臂痧筋，刺出毒血如注。診氣口脈洪實，用紫樸湯倍山楂、卜子，加大黃一錢，微冷凍飲料之，食消便下而安。
