汗後表虛漏泄惡風惡寒
太陽經病,土負水勝,則入少陰腎髒。如汗後漏泄不止,表疏惡風,小便艱難,四肢微急,屈伸不柔者,此汗泄而陽亡也。經絡之陽,根于腎水,宜桂枝加附子湯,以培陽根也。若汗後表病不解,反惡寒者,亦汗亡營中之陽也。宜芍藥甘草附子湯,甘草培土,芍藥斂營,附子溫腎水而暖營血也。若下後復汗,身體振寒,脈候微細,以下亡其里陽,汗亡其表陽,致內外俱虛故也。
【3】桂枝加附子湯 三十二
桂枝去皮,三兩 芍藥三兩 甘草炙,三兩 生姜切,三兩 大棗十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本雲桂枝湯,今加附子,將息如前法。
【30】芍藥甘草附子湯 三十三
芍藥三兩 甘草炙,三兩 附子一枚,炮,去皮,破八片
上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。
汗吐下後心滿氣沖頭眩身搖心悸肉
傷寒吐下後,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉而緊者,土敗陽虛,濁陰上乘也。又復發汗,以亡經中之陽,溫氣外泄,血冷木枯,風動身搖,振振不已。此其病在經絡,根原髒腑,緣于水泛土濕,木郁風動。宜苓桂術甘湯,燥土而瀉水,疏木而達郁也。
若發汗之後,汗出不解,病人仍發熱,心下荒(荒 通慌。)悸,頭目眩暈,皮肉 動,身體振搖,勢欲穴地自安,此以汗出陽亡,水寒土濕,木郁風動,沖擊而不寧也。宜以真武湯,瀉濕燥土,清風木而溫寒水也。
凡汗多陽亡,其人叉手自冒其心,心下動悸,欲得手按者,緣于土敗木郁,風動神搖。宜桂枝甘草湯,疏木而培土也。汗多陽亡,病人叉手自冒其心者,率多耳聾。以肺胃逆行,膽木不降,濁氣上填,孔竅不虛靈也。
大抵脈候浮數,法當汗解,若下敗脾陽,身重而心悸者,則不可發汗,當俟自汗而解。此其尺中脈微。里陽原虛,須陽氣漸復,表里皆實,經氣外發,自能汗愈也。凡尺脈遲微者,皆不可汗。營候于尺,汗化于營,尺微營虛,故不可汗。汗之亡陽者,亡其血中之溫氣也。(真武湯在“少陰”)。
【29】茯苓桂枝白術甘草湯 三十四
茯苓四兩 桂枝去皮,三兩 白術二兩 甘草炙,二兩
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
【26】桂枝甘草湯 三十五
桂枝去皮,四兩 甘草炙,二兩
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
汗下後發作奔豚
汗後陽亡土濕,風木郁動,則生振悸。輕者悸在心下,重者悸在臍間,臍下振悸,根本搖動,是欲作奔豚之象也。奔豚之發,起于少腹,直犯心胸,沖突擊撞,其痛不支,咽喉閉寒,七竅火發,病之最凶惡者。宜苓桂甘棗湯,泄濕培土,補脾精而達木郁也。
凡燒針取汗,表泄陽虛,針孔被寒,核起而赤者,必發奔豚,緣外寒閉束,風木郁沖之故。宜先灸核上各一壯,散其外寒,以桂枝加桂湯,疏木而下沖也。至于下後陽虛,下焦陰氣上沖者,亦皆奔豚之證,悉宜桂枝加桂湯也。
【27】茯苓桂枝甘草大棗湯 三十六
茯苓半斤 桂枝去皮,四兩 甘草炙,二兩 大棗擘,十五枚
上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法︰取水二斗,置大盆內,以勺揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
【47】桂枝加桂湯 三十七
桂枝去皮,五兩 芍藥三兩 甘草炙,二兩 生姜切,三兩 大棗十二枚,擘
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本雲桂枝湯,今加桂滿五兩。所以加桂者,以能泄奔豚氣也。
火劫溫針後驚悸發狂
傷寒脈浮,應以汗解,醫以火逼劫之,汗多陽亡,必驚悸發狂,起臥不安。以土敗胃逆,膽木拔根則驚生,濁陰上填,迷塞心宮則狂作。宜救逆湯,桂枝去芍藥之瀉陽,加蜀漆吐敗濁以療狂,龍骨、牡蠣,斂神魂以止驚也。
凡傷寒誤用溫針取汗,以亡其陽,膽木拔根,必生驚悸也。
【46】桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 三十八
桂枝去皮,三兩 甘草炙,二兩 生姜切,三兩 大棗擘,十二枚 牡蠣熬,五兩 蜀漆洗去腥,三兩 龍骨四兩
上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升;內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。本雲桂枝湯,今去芍藥,加蜀漆牡蠣龍骨。
火逆汗下後煩躁
太陽經病,誤用火燻,助其經熱,是謂火逆。火逆之證,熱在表,不在里,誤服下藥,虛其里陽,其病不解。因復燒針發汗,亡其表陽,陽根欲脫,遂至煩躁不安。宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯,疏木培土,斂神氣而除煩躁也。
凡或汗或下,病不解而生煩躁者,皆土敗水侮,陽根欲脫。宜茯苓四逆湯,參、甘培其中氣,姜、附溫其水土,茯苓瀉其腎邪也。
若下之瀉其里陽,又汗之亡其表陽,晝而陽氣飛越,煩躁不得眠,夜而陽氣收斂,安靜無擾,不嘔不渴,內無里證,身不大熱,外無表證,而脈候微沉,是陽虛而內寒,宜干姜附子湯,溫中下以回陽氣也。
蓋陽亡則寒生,若平素汗多,而重發其汗,陽神不歸,必恍惚心亂,小便之後,陰管作疼。以乙木遏陷,疏泄不暢,便後木氣凝澀而不達也。
【48】桂枝甘草龍骨牡蠣湯 三十九
桂枝去皮,一兩 甘草炙,二兩 牡蠣熬,二兩 龍骨二兩
上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。
【31】茯苓四逆湯 四十
茯苓四兩 人參一兩 附子生用,去皮,破八片,一枚 甘草炙,二兩 干姜一兩半
上五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日二服。
【23】干姜附子湯 四十一
干姜一兩 附子生用,去皮,切八片,一枚
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。