卷四 太陽經中篇 五十六章 太陽壞病入少陰去路 十七章

類別︰子部 作者︰清•黃元御 書名︰傷寒懸解

    少陰以寒水而化君火,平人水火交則腎水溫。陰盛之人,水旺火衰,腎氣原寒。病在太陽,表陽外郁,內寒已動。一有汗、下、溫針之逆,陽亡土敗,寒水無制,水邪泛溢,死不旋踵。扶陽明而抑少陰,良工當思患而預防也。

    太陽壞病入少陰桂枝附子證一 太陽九十二

    【20】太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

    衛陽汗泄,皮毛失斂,是以汗漏不止。表虛,是以惡風。汗亡血中溫氣,木郁不能行水,是以小便難。陽亡土敗,不能溫養四肢,是以四肢微急,難以屈伸。腎主五液,入心為汗,腎氣者,諸陽之本,汗漏不止,則腎中陽根,泄而不藏。桂枝加附子湯,桂枝達肝木之郁陷,芍藥斂風氣之疏泄,姜、甘、大棗,補脾精而和中氣,附子暖腎水以益陽根也。

    【桂枝加附子湯】三十二 (方【3】)

    【3】桂枝加附子湯

    桂枝去皮,三兩 芍藥三兩 甘草炙,三兩 生姜切,三兩 大棗十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片

    上六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本雲桂枝湯,今加附子,將息如前法。

    芍藥甘草附子證二 太陽九十三

    【68】發汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。

    汗泄血中溫氣,木郁陽陷,故表病不解,而反加惡寒。芍藥甘草附子湯,芍藥清風而斂營血,甘草培土而榮木氣,附子暖水以補溫氣也。

    【芍藥甘草附子湯】三十三 (方【30】)

    【30】芍藥甘草附子湯

    芍藥三兩 甘草炙,三兩 附子一枚,炮,去皮,破八片

    上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。

    內外俱虛證三 太陽九十四

    【60】下之後,復發汗,必振寒,脈微細,所以然者,以內外俱虛故也。

    申明上章惡寒之義。汗下亡陽,必身體振寒,而經脈細微。所以然者,以下傷其內,汗瀉其外,內外之陽俱虛故也。

    苓桂術甘證四 太陽九十五

    【67】傷寒,若吐,若下後,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白術甘草湯主之。

    吐傷胃陽,則病上逆,濁氣沖塞,故心下逆滿。陽氣浮升而無根,故起則頭眩。下瀉脾陽,則病下陷,風木抑郁,故脈沉緊。木愈郁而愈升,升發太過,而不得平,故氣上沖胸。又復發汗,以亡經中之陽,溫氣脫瀉,木枯風動,于是身體振搖,勢如懸旌。此緣于水旺土濕而風木郁動也,苓桂術甘湯,苓、術瀉水,桂枝疏木,而甘草補中也。

    【茯苓桂枝白術甘草湯】三十四 (方【29】)

    【29】茯苓桂枝白術甘草湯

    茯苓四兩 桂枝去皮,三兩 白術二兩 甘草炙,二兩

    上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。

    真武證五 太陽九十六

    【82】太陽病,發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身動,振振欲

    擗地者,真武湯主之。方在少陰十九 (方【39】)。

    陽虛之人,發汗過多,土敗陽飛,則頭目眩暈。風木動搖,則心悸肉。蓋木生于水而長于土,水寒土濕,木郁風生,是以悸動。根本搖撼,則悸在臍間,枝葉振搖,則悸在心下。振振欲擗地者,風動神搖,欲穴地以自安也。木郁風動,原于土濕而水寒,真武湯,生姜降濁而止嘔,苓、術瀉水而燥土,芍藥清風而安振搖,附子溫腎水以培陽根也。真武湯,治少陰病,內有水氣,腹痛下利。小便不利,四肢沉重疼痛,或嘔者。

    桂枝甘草證六 太陽九十七

    【64】發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。

    汗亡心液,火瀉神虛,故叉手自冒其心。冒者,覆也。汗多陽亡,溫氣瀉脫,風木不寧,而土敗胃逆,濁氣填塞,風木上行,升路郁阻,故心下動悸,欲得手按,以寧神宇。桂枝甘草湯,桂枝疏木而安動搖,甘草補土以培根本也。

    【桂枝甘草湯】三十五 (方【26】)

    【26】桂枝甘草湯

    桂枝去皮,四兩 甘草炙,二兩

    上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。

    陽虛耳聾證七 太陽九十八

    【75】未持脈時,病人叉手自冒心,師因教試令咳,而不咳者,此必兩耳聾,無聞也。所以然者,以重發汗,虛故如此。

    五髒陰也,陰中有陽,清陽升發,開竅五官,濁陰下降,七竅空靈,故能聞見。汗傷中氣,肝脾不升,肺胃不降,清陽下陷,濁陰上逆,濁氣湮塞,听宮障蔽,是以聾也。

    身重心悸證八 太陽九十九

    【49】脈浮數者,法當汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可發汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出愈。

    浮數之脈,當以汗解,設在下後,而見身重心悸之證,雖有浮數之脈,不可發汗,當使其自汗出乃愈。蓋水旺土濕,則身體重濁,木郁風生,則心下悸動,以其傷肝脾之陽故也。所以然者,寸口雖見浮數,而尺中則脈微弱,寸口主表,尺中主里,寸口浮數,雖為表實,而尺脈微弱,則為里虛。須里氣漸復,表里俱實,則里氣內拒,表氣外發,邪無內陷之慮,便自汗出而愈。醫家于此,貴有實里解表之法,雖汗出而無虛虛之嫌,則以人巧而代天工矣

    苓桂甘棗證九 太陽一百

    【65】發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

    汗亡血中溫氣,風木郁動,是以振悸。枝葉不寧,則悸在心下,根本不安,則悸在臍間,臍下振悸,根本撼搖,則奔豚欲作矣。奔豚者,風木奔騰,狀如驚豚,上沖胸膈,及乎咽、喉、腹、脅、心、首,諸病皆作,喘呼閉塞,七竅火生,病熱凶惡,莫此為劇。仲景、扁鵲,以為腎邪,仲景霍亂︰臍上築者,腎氣動也。扁鵲《難經》︰腎之積,曰奔豚。其實純是肝氣。蓋木氣奔沖,原于陽亡而水寒也,苓桂甘棗湯,茯苓、桂枝,瀉癸水而疏乙木,甘草、大棗補脾精以滋肝血也。

    【茯苓桂枝甘草大棗湯】三十六 (方【27】)

    【27】茯苓桂枝甘草大棗湯

    茯苓半斤 桂枝去皮,四兩 甘草炙,二兩 大棗擘,十五枚

    上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

    作甘瀾水法︰取水二斗,置大盆內,以勺揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。

    桂枝加桂證十 太陽一百一

    【117】燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩。

    汗後陽虛脾陷,木氣不舒,一被外寒,閉其針孔,風木郁動,必發奔豚。若氣從少腹上沖心胸,便是奔豚發作,宜先灸核上各一壯,散其外寒,即以桂枝加桂湯,更加桂枝,以疏風木而降奔沖也。桂枝加桂者,于桂枝湯內,更加桂枝也。

    【桂枝加桂湯】三十七 (方【47】)

    【47】桂枝加桂湯

    桂枝去皮,五兩 芍藥三兩 甘草炙,二兩 生姜切,三兩 大棗擘,十二枚

    上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本雲桂枝湯,今加桂滿五兩。所以加桂者,以能泄奔豚氣也。

    桂枝加桂證十一 太陽一百二

    【15】太陽病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯,用前法。若不上沖者,不可與之。

    下後其氣上沖,是奔豚發作也,可與桂枝湯,用如前法,疏風木而降奔沖。若不上沖者,奔豚未作,不可與前湯也。

    桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣證十二 太陽一百三

    【112】傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

    汗多亡陽,君火飛騰,神魂失歸,是以驚生。濁氣上逆,化生敗濁,迷塞心宮,是以狂作。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯,桂枝、甘草疏木而培中,生姜、大棗補脾而降逆,蜀漆吐腐瘀而療狂,龍骨、牡蠣,斂神魂而止驚也。

    【桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯】三十八 (方【46】)

    【46】桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

    桂枝去皮,三兩 甘草炙,二兩 生姜切,三兩 大棗擘,十二枚 牡蠣熬,五兩 蜀漆洗去腥,三兩 龍骨四兩

    上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升;內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。本雲桂枝湯,今去芍藥,加蜀漆牡蠣龍骨。

    溫針亡陽證十三 太陽一百四

    【119】太陽傷寒者,加溫針,必驚也。

    溫針發汗亡陽,土敗胃逆,神魂無歸,必生驚悸也。

    桂枝甘草龍骨牡蠣證十四 太陽一百五

    【118】火逆,下之,因燒針,煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

    火劫發汗,是為火逆。火逆之證,下之亡其里陽,又復燒針發汗,亡其表陽,神氣離根,因而煩躁不安。桂枝甘草龍骨牡蠣湯,桂枝、甘草,疏乙木而培中土,龍骨、牡蠣,斂神氣而除煩躁也。

    【桂枝甘草龍骨牡蠣湯】三十九 (方【48】)

    【48】桂枝甘草龍骨牡蠣湯

    桂枝去皮,一兩 甘草炙,二兩 牡蠣熬,二兩 龍骨二兩

    上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。

    茯苓四逆證十五 太陽一百六

    【69】發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。

    汗下亡陽,土敗水侮,陽氣拔根,擾亂無歸,故生煩躁。茯苓四逆湯,茯苓、參、

    甘,瀉水而補土,干姜、附子,溫脾而暖腎也。

    【茯苓四逆湯】四十 (方【31】)

    【31】茯苓四逆湯

    茯苓四兩 人參一兩 附子生用,去皮,破八片,一枚 甘草炙,二兩 干姜一兩半

    上五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日二服。

    干姜附子證十六 太陽一百七

    【61】下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈微沉,身無大熱者,干姜附子湯主之。

    汗下亡陽,土敗水侮,微陽拔根,不得下秘,故晝日煩躁不得眠。夜而陽氣歸根,是以安靜。溫氣脫瀉,乙木郁陷,故脈象沈(沉)微而身無大熱。干姜附子湯,干姜溫中以回脾胃之陽,附子溫下以復肝腎之陽也。

    【干姜附子湯】四十一 (方【23】)

    【23】干姜附子湯

    干姜一兩 附子生用,去皮,切八片,一枚

    上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。

    禹余糧證十七 太陽一百八

    【88】汗家,重發汗,必恍惚心亂,小便已陰痛,與禹余糧丸。方闕(方闕 《桂林古本》中此方藥為︰禹余糧四兩,人參三兩,附子二枚,五味子三合,,茯苓三兩,干姜三兩。上六味,蜜為丸,如梧桐子大。每服二十丸。)(方【40】)。

    平素汗家,液亡神虛,重發其汗,陽亡神敗,必恍惚心亂。濕動木郁,小便後陰痛。以木郁于水,疏泄不暢,便後滯氣凝澀,故尿孔作痛。禹余糧斂陽神于陰精,蟄君火而達風木也。


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