不可汗一
【 】脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血,陽氣反微,中風汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微發汗,躁不得眠。
濡弱者,陽虛之診。陽在上而陰在下,平人寸關常盛而尺中常虛,今弱反在關,濡反在寸。陽分之血多虛,陰分之氣多虛,平人寸口常澀而尺中常微,今微反在寸,澀反在尺。微者,陽氣之不足也,澀者,血少而不流也。上焦之陽氣反微,于是表氣不固,中風汗出,陽不內根而外泄,則反生煩躁,似乎陽盛也,下焦澀而無血,以其溫氣之虛,是以厥逆,而且寒冷。上之陽氣不足,下之無血,總是陽微,陽微發汗,而再瀉其陽,則躁不得眠矣。
不可汗二
【 】脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下,弦為陽運,微為陰寒,上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發汗,發汗則寒栗,不能自還。
肝膽之脈弦,弦者,陽生之象。木生于水而長于土,弦應在關上,今者弦反在上。寸部既弦,則尺不應微,今者微反在下。弦為陽氣升運而不降,微為陰分陽虛而生寒,是上實而下虛也。下焦虛寒,則意欲得溫。總之,寸口之弦,尺中之微,悉因中焦之陽虛,虛者不可發汗,汗亡其陽,則寒冷戰栗,不能自還也。
不可汗三
【 】脈濡而緊,濡則衛氣微,緊則營中寒,陽微衛中風,發熱而惡寒,營緊胃中冷,微嘔心內煩。醫謂有大熱,解肌而發汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表里俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關元,技巧無所施,汲水灌其身,客熱因時罷,栗栗而戰寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難,寒氣因水發,清谷不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內煩。遲欲從後救,安可復追還!
脈濡而緊,陽虛陰盛之診。濡則衛氣微弱,緊則營中虛寒,衛陽微則衛中于風,發熱而惡寒,營緊則胃中虛冷,微作嘔吐而心內生煩。醫見脈之緊,謂為傷寒浮緊之脈,內有大熱不泄,因解其肌而發其汗。汗多亡陽,陽虛而生煩躁,心下濁陰填塞,而苦痞堅。其衛微而胃冷,表里之陽原虛,汗則表里俱虛,而且罄竭,于是卒起而頭上眩暈。陽虛外脫,則客熱在于皮膚,煩躁悵怏,不得眠臥。外熱雖甚,不知其胃氣之冷,緊寒在于關元。(關元,任脈穴,在臍下)。醫見其外熱愈增,技巧無施,乃汲水灌之,退其客熱。客熱因時罷退,栗栗振寒。醫見其振寒,意其戰汗,又重被而覆之,以逼其汗。汗出而冒顛昏暈,其身體動惕而又振搖,木郁而風動矣。陽亡氣滯,小便為難。腎中之寒氣,因冷水發作,下利清谷立見。前之微嘔而上逆,今且變為腸滑而下陷。中氣頹敗,由是顛倒反覆,不得安寧,手足微生厥逆,身則外冷而內煩。是其命在頃刻,速治亦且無醫,況遲遲欲從後救,安可復追還也!
不可汗四
【 】諸脈得數動微弱者,不可發汗,發汗則大便難,腹中干,胃燥而煩,其形相象,根本異源。
數動者,陽氣之盛,微弱者,陰血之虛。汗則陰血愈亡,故便難腹干,胃燥而煩。陰盛者,汗則亡陽,而陽盛者,汗則亡陰,其煩躁之形狀,雖甚相象,而其亡陽亡陰之根本,則源委不同也。
不可汗五
【 】厥逆脈緊,不可發汗,發汗則聲亂,咽嘶,舌萎,聲不得前。
厥逆而脈緊,陰盛里寒,故不可汗。汗則聲亂,咽嘶,舌萎,而不能發聲。嘶者,音欲絕而不亮,《素問》︰弦絕者,其音嘶敗。以肺主聲,汗瀉肺氣,故聲敗也。
不可汗六
【 】動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉 。
動氣在左,肝氣之郁。汗泄肝氣,則陽氣飛升而頭上眩暈,風木疏泄而汗出不止,風木搖撼而筋惕肉 。
不可汗七
【 】動氣在右,不可發汗,發汗即衄而渴,心苦煩,飲即吐水。
動氣在右,肺氣之郁,汗泄肺氣,則收斂失政,衄血作渴,心中苦煩。陽虛里寒,故飲即吐水。
不可汗八
【 】動氣在上,不可發汗,發汗則氣上沖,正在心端。
動氣在上,風木郁沖而心下動悸也。汗亡肝家溫氣,則肝氣上沖,正在心端也。
不可汗九
【 】動氣在下,不可發汗,發汗則無汗,心中大煩,骨節苦疼,目暈惡寒,食則反吐,谷不得前。
動氣在下,風木振搖而臍下動悸也。此緣水寒木郁,汗之陰旺無汗,而微陽升泄,心中大煩。陰旺濕作,骨節苦痛。陽飛火敗,目暈惡寒。土敗胃逆,食則反吐,谷不得入也。
不可汗十
【 】咽中閉塞,不可發汗,發汗則吐血,氣欲絕,手足逆冷,欲得蜷臥,不得自溫。
咽中閉塞,濁氣上填也。汗之中氣頹敗,不能統血,溫氣欲絕,故厥逆蜷臥也。
不可汗十一
【86】衄家,不可發汗,汗出必額上陷,脈緊急,目直視,不能 ,不得眠。
衄家陽氣升泄,汗之亡陽,必額上塌陷,經脈緊急,目晴直視,不能 轉,不得眠睡,由其陽根泄露而不秘藏也。
不可汗十二
【87】亡血家,不可發汗,發汗則寒栗而振。
亡血家,中脕陽虛,溫氣脫泄,汗之陽氣愈亡,故寒栗而振。
不可汗十三
【84】淋家,不可發汗,發汗必便血。
淋家,土濕木郁,生氣不達,汗之再亡血中溫氣,風木愈陷,疏泄不藏,必便血也。
不可汗十四
【85】瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。
瘡家,膿血損傷,再以汗傷其血,則筋脈攣縮而病痙。
不可汗十五
【83】咽喉干燥,不可發汗。
津液虧也。
不可汗十六
【 】咳而小便利,若失小便者,不可發汗,汗則四肢厥冷。
陽升氣逆,不能攝水,汗之中氣愈敗,故四肢厥冷。
不可汗十七
【 】咳者則劇,數吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩,時而發,其形似瘧,有寒無熱,虛而寒栗。咳而發汗,蜷而苦滿,腹中復堅。
凡病見咳,則證更劇。咳家多緣水旺土濕,肺氣沖逆之故。氣不清降,則津液凝結,化生涎沫。咽喉失滋,是以必干。氣逆不能化水,故小便不利。此其清陽下陷,心中饑餒,君火不降,又覺煩生。時氣虛寒戰,發作如瘧,但無熱耳。咳而發汗,陽亡濕動,必蜷臥惡寒,而苦腹滿,腹中復覺堅硬也。
不可汗十八
【 】諸逆發汗,病微者難差,劇者言亂目弦者死,命將難全。
諸厥逆之證,陽氣最虛,汗之陽脫陰敗,則言亂目眩而死。