脈法
《脈經》曰︰脈來軟者為虛，緩者為虛，微者為虛，弱者為虛，弦者為虛，細而微者血氣俱虛，小者血氣俱少。
仲景《要略》曰︰脈芤者血虛，沉而遲者脫氣。又曰︰血虛脈大，如蔥管。又曰︰脈大而芤者脫血。
慎齋先生雲︰浮大脈，見于右尺，為假火，假火按內傷施治。
凡損病脈數，為胃氣不足。若轉緩弱，即胃家生發之兆矣。左脈微細不起，右尺帶數或浮大，調治非二三年不愈也。
緊數之脈，表里俱虛，緊為寒傷衛，數為血不足。肺緊則肺氣不足，不能衛皮毛而畏風脈數則陰虛火動，脈緊猶有胃氣，脈數則無胃氣。（以脈緊為有胃氣，真見到之言，然亦須審有無伏陽在內，若緊而孤即凶。）
內傷作瀉，而肺脈豁大者，難治。
病久而脈弦者，轉瘧方愈；脈緩者，轉痢方愈。蓋久病得氣血活動，故轉病也。脈數不得汗，即生腫毒方愈。
兩尺無脈，是濁陰在上，痰凝氣閉，肺不下降，金不能生水，而成痰厥。（此吾所謂吸，肺氣上閉，如王啟玄雲︰虛管溉滿，捻上倒懸，而其下滴水不能漏。）經曰︰上部有脈，下部無脈，其人當吐。吐則濁痰涌出，上部疏通，肺氣下降于腎，少陰上升于巔，而有生發之機矣。
仲景雲︰陽脈澀，陰脈弦，當腹中急痛，尺為陰，寸為陽，陰脈弦，水挾木勢而侮土也。陽脈澀者，澀為氣有余，是氣分有伏火也。火郁在上，水盛在下，故腹急痛。
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，此陽弱也，衛氣弱，名曰 ；榮氣弱，名曰卑。
寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足，衛氣衰則面色黃，榮氣衰則面色青。榮為根，衛為葉，枝葉枯槁，而寒 咳逆，唾腥吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。
寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃實，實則谷消而水化也。谷入于衛，脈道乃行，水入于經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
趺陽脈微而緊，緊為寒，微為虛，微緊相搏，則為短氣。（以上數條所稱微脈，皆謂起伏短小，非形細亦非力弱也。故主衛氣。）
少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。
少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥，當刺期門、巨闕。
脈見短數，則無胃氣，細數、緊數，俱非吉兆。
洪大，按之下者，虛損之脈。（下下似當有空字。）
凡虛損之脈，命門火旺，腎水不足，心火克金，木燥土干，五火交熾，若用知、柏之品降火，是猶干鍋紅烈之中，傾一杯之水，反激火怒，立地碎裂矣。若脈帶緩，是胃氣未絕，猶可調理，用四君加山藥，引入脾經，單補脾陰，再隨所兼之癥治之。土能生金，金能生水虛損，肺脈數大者，須防作瀉。
江篁南雲︰得之好內者，其脈芤而駛，真陰損，熱內生也。緩而弱者，重傷于苦寒劑也。
汪石山雲︰凡見數脈，難治，病久脈數，尤非所宜。脈或浮澀而駛，或沉弱而緩者，脈之不常，虛之故也。虛損，轉潮熱、泄瀉，脈短數者，不治。
損脈致病次序
扁鵲曰︰損脈之為病若何？一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血虛不能榮于；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脈為病也。從上下者，骨痿不能起于床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
損脈損癥
扁鵲曰︰一呼二至，一呼一至，名曰損。人雖能行，獨未著床，血氣皆不足矣。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者當死。人雖能行，名曰行尸。
治損法
扁鵲曰︰治損之法若何？損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食、適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精氣。
五髒逆傳致病訣
汪石山雲︰余治一人，年二十余，病咳嗽、嘔血、盜汗，或腸鳴作泄，午後發熱。診其脈，細數無倫次。語之曰︰《難經》雲︰七傳者，逆經傳也。初因腎水涸竭，是腎病矣。腎邪傳之于心，故發熱而夜重；心邪傳之于肺，故咳嗽而汗泄；肺邪傳之于肝，故脅痛而氣壅；肝邪傳之于脾，故腸鳴而作泄；脾邪復傳之于腎，而腎不能再受邪矣。今病兼此數者，死不出旬日之外，果期而歿。所雲邪者因自病之極，不能自安而侵凌于上也。（隨筆承制生化論︰自虛為人所乘其勢順；自病而反能乘人，其勢逆，即此義。）
虛損死證
經曰︰肉脫熱甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄、上喘者死，嗽而左不得眠者肝脹，嗽而右不得眠者肺脹，俱為死癥。（當雲︰脹在肋上近腋屬肺，肋下近腰屬肝。上下俱脹，氣血《靈樞》雲︰皮寒熱，不可附席，毛發焦，鼻槁，臘不得汗，取三陽之絡，以補手太陽寒熱者，肌肉毛發焦，而唇槁，臘不得汗，取三陽于下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰于陰股之絡；齒已槁，死不治，厥劉河間曰︰虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，損自上而下，治之宜以辛甘淡，過于胃則不可治也；感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸咸，過于脾則不可治也。自上而下者，由肺而心而胃；自下而上者，由腎而肝而脾。論曰︰心肺損而色敝，腎肝損而形痿。谷不能化而脾損，漸漬之深，皆為虛勞。
寒熱論
汪石山論寒熱互發者，蓋氣少不能營運，而滯于血分，故發熱；血少不能流利，而滯于氣分，故發寒。仲景雲︰陽入于陰則熱，陰入于陽則寒，是也。寒則戰栗鼓頷者，陰邪入于陽分也；熱則咳痰不已者，陽邪入于陰分也。此則陰陽兩虛，故相交並而然也。
慎齋雲︰傷寒寒熱往來，系邪在半表半里；內傷寒熱，系氣血兩虛。氣虛則發熱，血虛則發寒。
凡肌表發熱，皆邪陽勝，正陽虛也。用黃 、附子，所以助陽。蓋陽氣既虛，黃 性緩，不能到表，須得附子雄壯之氣，引 直走于表，助之成功也。
五髒致傷
《靈樞》雲︰神傷于思慮，則肉脫；意傷于憂愁，則肢廢；魂傷于悲哀，則筋攣；魄傷于喜樂，則皮槁；志傷于盛怒，則腰脊難以俯仰也。
虛損致病之由
褚先生精血篇雲︰男子精未通，而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，小便道澀而為淋；精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈疼則愈欲小便，愈便則愈疼。又雲︰女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調；未逾十年，思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或潰而入骨，或變而之腫，或雖合而難子。合男子多，則瀝枯虛人；乳產眾，則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
為月水，為經絡之余氣。苟外無六淫所侵，內無七情所傷，脾胃之氣壯，則沖任之氣盛，故月水適時而至。然有面色萎黃，四肢消瘦，發熱口干，月水過期且少。乃陰血不足，非有余瘀閉之證，宜以滋血氣之劑徐培之，使經氣盛，水自根據時而下。
又雲︰凡放出宮人，及少年孀婦，年逾三十，兩跨作痛，而膚不腫，色不變，或大小便如淋，登廁尤痛，此血瘀漬入隧道為患，乃男女失合之證也。（若漬入腸胃，即為血臌。經雲︰腹里大，膿血在腸胃之外，小便澀而奇痛，不可作水利之。）
丹溪雲︰腎主閉藏，肝主疏泄。二髒俱有相火，而其系上屬于心，心為君火，為物所感則易動。心動則相火翕然而隨，雖不交合，其精暗耗矣。
亢則害承乃制論
慎齋先生雲︰在上益下謂之濟，以下犯上謂之亢。水火濟制，則無病而多壽。譬若火生，則金氣受傷，而金之子為水，水能克火，子報母仇，而火反受其制矣。蓋造化之常，生則必克，克則必生，不能以無亢，亦不能以無制焉耳。故又曰︰制則生化。所以有病久自愈者，亦亢而自制，剝生復也。苟亢而不能自制，則湯液、針石、導引之法以為之助。譬如水固能制火，而腎水本涸之人，豈能以涓滴救其燎原哉？！明乎此理，而補瀉運用之妙，自超越于
河洛生成之圖（圖缺）
又雲︰人之一身，生死系于脾胃。凡傷寒、雜病一七後，只當于脾胃求之，始免殺人之東垣雲︰補腎不若補脾，此之謂也。然調理脾胃之法，須明五行化氣制克之理，譬如木乃水生，獨水不能生木，水為木之母，克水者土，則為人，金失所養，水枯火凡補瀉法，瀉其有余，因不足者瀉之；補其不足，因有余者補之。譬如木盛，因于肺虧，當瀉南方以制肝，使火無相克，則肺自清。金衰因于火盛，火盛則水虧，當補脾以養金，則水自長。蓋土常不足，最無有余。氣血貴于中和，偏勝者乃邪傷也。瀉其有余，是瀉邪也；補其不足，是補正也。氣有余者，非氣也，火也。初因氣不足，漸化為火，燒爍真陰，為害滋大。人之一身，以血為主，血以氣為先，（二語似平淡而超卓千古，前人重氣不重血，西人知血不知氣。人之百骸五髒，由血長養，而氣所以運化夫血以遂其長養也。悟此乃能養生，乃能制病。）當補血中之氣，四物加肉桂；補氣中之血，保元湯加減。治病不可忘血，亦不可忘氣。忘血則四肢不能用，忘氣則體無管攝，平和之藥，氣血疏暢，宜多不宜少；寒熱之藥，不過卻病，宜少不宜多，多則大傷脾胃。虛中有實，正虛生實邪；實中有虛，實邪由虛致。實以瀉為補，虛以補為瀉。言不能盡，學人研究之可也。東垣《脾胃論》盛衰用藥禁論，豈可不熟讀乎？
虛損誤藥之辨
凡得勞心、嗜欲、七情、飲食、縱酒、饑飽過度，此內傷也。初不自覺，久則成患，以致身熱、頭痛、惡寒。或因微熱，脫換衣服，腠理不密，易感風寒，癥類傷寒，實非傷寒。醫不明此，驟用麻黃、紫甦、荊芥大發其汗，熱未退，仍以寒涼瀉火之劑，下陷清氣，濁氣轉升，故食下腹滿，又大下之，故中愈不足，以致汗多亡陽，下多亡陰，陽耗散，死不旋踵，實醫殺之耳。
傷寒發表，汗透而愈。內傷寒熱，間作不齊，發熱而微汗至頸或臍而還，（臍字誤，仲劑頸而還。劑，際也。謂汗僅在頭，齊頸而下無汗也。）口不知味，似瘧非瘧，或兼泄瀉，醫與諸傷寒藥，不愈。如是者，名曰內傷。雜病多端，汗而又熱，熱而又汗，亦頭痛發熱，或自語煩躁，不思飲食，遍身骨痛者，用補中益氣加羌活；或泄瀉而熱不退，此陽虛也，補中加附子；頭痛甚，加蔓荊子、川芎；或無汗而熱不退，亦補中；或咳嗽痰中帶紅，亦補中。此病里虛不足，反用汗下清利，死可待矣。內傷病中，有泄瀉、嘔吐、腹脹疼痛、咳嗽、清涕，四君加和中散，無有不效。
元氣藏于腎中，靜則為水，動則化而為火。腎者肝之母也，元氣足則肝子足以承乎心。心為主，神明出焉，元氣不足，心神失養，相火抗拒，脾土受虧，金衰木旺，諸髒皆病矣。惟胃氣不絕，用藥力以培之，庶可冀幸萬一。生脈散加參、 或保元之類是也。但見潮熱，宜補中。火熾，宜發，用升陽散火湯。虛而不瀉，宜血分中補氣，保元加滋陰。若瀉發困熱，宜氣分中補血，保元、四君加芍藥。瀉則加松花。如自汗，乃陽氣虛，加附子。內似火爍，胸中嘈痛，白術一錢，黃連一分，陳皮二分，神曲為丸細小。臨臥時嚼碎，津咽下三十丸，三日愈，則止。久瀉傷腎，用保元兼四神丸。或腹脹，和中散並補中。脈見平和，而病不愈，乃藥力未至，不可改換。倘不愈，又脈見細數、緊數，皆邪脈變異，更兼嘔吐，不祥之兆也。又口失滋味，不思飲食，不可誤作胃絕，是內有虛火，當滋生元氣，不可以燥劑動火。蓋總以脾胃為主，脾胃四季皆擾，常自不足，傷寒言陽明有余，因火邪郁于胃中，故瀉胃中之火耳。
虛損由于內傷證，與外感相似。外感頭疼、發熱、惡寒，其脈浮數有力，宜汗解而愈，從表入里，脈洪大，大便燥，宜和解通利之。內傷亦頭痛、發熱、惡寒，其脈緊數無力，宜補中加羌、防。元氣一足，邪氣自散。羌活領太陽經而出，前證俱退矣。不效，再一劑，自然見汗，乃愈。庸醫不知此理，仍用發表，汗至頸而還，一旦發似瘧，作瘧治之，又似痢，作痢治之，更加發熱，庸醫無措手處矣。傷寒脈洪大有力，內傷豁大，似洪而無力，亦大便結燥，仍用清涼汗下解散之法，大傷脾胃，則肺已虧矣。咳嗽吐痰，或吐紅痰，又作陰虛火動治之。脾土一損，雜病多端，潮熱似痢似瘧，且脾虛不能統血，而吐血之癥成矣。若因火盛，脾陰不足，血枯之癥，亦不可用滋陰劑，當用救陰之法。陰從陽生，陽從陰長之義。人參、白術、蓮子、五味、甘草、白茯苓之類是也。惡心，加干姜；不思飲食，加砂仁；胸中氣滯，加陳皮；泄瀉，去陳皮；汗多，加白術、黃 ；惡寒，加肉桂；吐紅，去桂。若泄瀉而諸藥不愈，胃虛而難受藥者，陳臘肉骨灰、陳米鍋焦，共三分，炒松花一分，米糊丸，人參看輕重虛實用之，煎湯送下六、七十丸。此法活人多矣。
虛損秘訣
虛損之起，或久遇勞碌，損傷陽氣，遂發熱，漸至咳嗽，或傷風失治，或治之不當，亦癥。或傷寒汗下失宜，久之遂成寒熱之癥。或饑餓傷脾，飽食傷胃，治之不妥，亦成此癥。
是皆陽氣虛弱，倒入于內，便化而為火，而發熱也。須用保元或四君加黃 ，再加干葛以開肌，紫甦以開皮毛。病未多日者，服十五、六劑，則自然汗來。譬如夏天郁蒸一二日或三四日，遂大雨方涼，陰陽和而後雨澤降也。又如秋冬陽氣降入地中，則井水溫暖；至春夏陽升，則天地和暖，萬物生化，井中水冷徹骨矣。何內熱之有？損病初發，十數日間，未經寒涼藥，可用火郁湯、升陽散火湯及補中益氣湯。若久之，則火郁湯不宜用矣。保元、四君繼之，此為第二關。蓋元氣已虛，只助陽氣，不宜散火。誤以當歸、地黃補血，並黃柏、知母苦寒，有形重味，反傷無形陽氣。陽氣愈弱，愈不升發，陽絕則陰亦隨之而絕，損病之死，職此故也。
損病六脈俱數，聲啞，口中生瘡，晝夜發熱無間。經雲︰數則脾氣虛，此真陰虛也，此第三關矣。則前保元、四君等劑，皆投之不應，須用四君加黃 、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬，煎去頭煎不用，止服第二煎、第三煎，此為養脾陰秘法也。服十余日，發熱漸退，口瘡漸好，方用丸劑，如參苓白術散，亦去頭煎，曬干為末，陳米鍋焦打糊為丸，如綠豆大，每日服二錢，或上午一錢，百沸湯下。蓋煮去頭煎，則燥氣盡，遂成甘淡之味。淡養胃氣，微甘養脾陰。師師相授之語，毋輕忽焉。
損病湯藥加減法
有汗，用黃 蜜炙；無汗，煨用；胃虛，米泔水炒用；表畏寒，酒炒；嘈雜，乳汁制；表虛，多。瀉火，生甘草；熱盛， 、草多；無汗，加干葛、防風、升麻、柴胡；久病熱不退，去表藥，只用保元；血虛，加當歸；脾虛，加白術；渴，加麥冬、五味；虛煩，亦加；不睡，加酸棗仁；頭痛，宜補中益氣加川芎、蔓荊；小水不利，加牛膝、茯苓；心神不安，加茯苓、遠志、酸棗仁；退火，多用參、 ；虛而動火，少加炒黃柏；小便不通，或赤或白，黃柏、知母酒浸炒各一兩，肉桂一錢，為末，開水為丸，空心服百丸，小便下異物為驗。腰痛，姜汁炒杜仲；惡寒，加官桂；惡心，加干姜；自汗虛寒，加附子。內傷發熱不退，莫如補中益氣加附子， 、草倍之，甘溫除大熱故也。腹脹，恐成中滿，補中加附子、姜、桂、吳萸、青皮、麥芽、神曲、枳殼之類，隨手用之；濕痰，加羌活、防風、茯苓，風能勝濕故也。
去病之藥，不可多服，恐泄真氣，人無氣不生。氣常有余，血常不足，前藥皆補血中之氣，血無氣不行，須用保元。獨陰不生，獨陽不長。保元者，保血之元氣耳。
人稟天地之氣，猶恐陽陷于陰分，常使胃氣有春夏之令，故宜大升大舉，使清陽發腠理，濁陰走五髒是也。蓋人以血為主，胃乃生血之源，若元氣不足，陷于陰分，則通身化為虛火，變異無常，人死莫知其故，何也？人天庭屬陽，下體屬陰，天庭一倒，其死即速者，上陽不生而陰氣絕也。故天之陽氣上升，即地之陰氣不絕；人之陽氣升舉，即血之陽布于四肢，何病之有？倘陽一不升，則氣凝澀，諸病生焉，聖人固不過升降浮沉之法耳。
虛損諸病，久之皆屬脾虛，脾虛則肺先受之。肺病，不能管攝一身；脾病，則四肢不能為用。謹養脾氣，惟以保元氣為主，或前從瘧、痢、吐瀉變癥，總從脾胃治。則保元兼溫脾，勿用血藥。蓋縱有雜癥，火起不必去火，有痰不治痰，宜參苓白術散加減。腹痛，加干姜；腰痛，益智、吳茱萸少許；小腹疼痛亦宜；胃不思食，加砂仁、木香；噯氣，神曲；腹脹，和中散加六君子。久病以溫補為主，病急則緩治，攻則散離。書曰︰大毒治病，十去一二；中毒治病，十去其五；無毒治病，十去八九。
慎齋先生內傷治法，凡邪火逆行，上乘脾位，用吳茱萸炒黃連者，以黃連瀉火，歸于其位，所以木沉則火降。凡內傷，清氣下陷，陰火在上者，若用寒藥，則陽愈陷，火愈熾，火尋竅出，虛者受之，或目痛，或耳聾，或齒痛，從其虛而攻之也。（此所以寒遏于上陽陷于下，而反不免有上焦熱證也。肺閉則中下之氣為所攝，胃閉則上下之氣為所格，真陽失道，久郁盡化為陰火，甚有令人心孔鼻竅日夜如煙燻難受者。）
損病主治湯方門
人參（一錢） 黃 （炙，一錢五分） 甘草（炙，一錢；生，三分） 加煨姜（三片） 黑棗水二茶盅，煎八分，空心服。
人參（一錢） 白術（一錢五分） 白茯苓（一錢） 甘草（炙，八分）
即四君加陳皮
即四君加陳皮（一錢） 半夏（湯泡五次，曬干，切片，一錢）
人參（五分，補氣之血） 黃 （一錢，炙，補氣中之氣） 甘草（炙，七分） 當歸（三分）陳皮（五分） 白術（七分） 升麻（二分） 小柴胡（三分）
治中氣虧損，津液短少，口舌干渴，或口舌生瘡，不喜飲冷，或吐瀉後口干，最宜服。
人參 白術 木香 甘草 藿香 白茯苓（各五分） 干葛（一錢）
當歸 川芎 白芍 熟地
一名八物湯
即四君四物合
即八珍加黃 （一錢） 肉桂（一錢）
治中寒腹痛，或寒瀉清水，或飲食傷，噯麩氣，或久痢寒虛。
干姜（三兩，炒黑，脾家藥） 肉桂（一兩五錢，腎家藥） 吳茱萸（五錢，鹽水炒過，肝家俱用苦烈好大酒，頓半熱一杯，調下五分。
（孫真人制）
麥冬（五分，去心） 北五味（三分） 人參（一錢）
甘草（生，二錢；炙三錢） 防風（二錢五分） 柴胡（八錢） 升麻 葛根 白芍 羌活 獨活 人參（各五錢）
每服五錢，水三盞，煎至一盞，去渣熱服，忌寒冷物及冷水月余。東垣雲︰陰覆其陽，能伸，宜汗之。經雲︰體若燔炭，汗出而散，是也。脈弦而數，此陰氣也，風藥升陽，以發火郁，則脈數峻退矣。凡治此證，脈數者，當用黃柏，少加川黃連、柴胡、蒼術、黃 、甘草，更加升麻，得汗出則脈必下，乃火郁則達之也。
治男婦四肢發熱，筋痹熱，骨髓中陽郁，因熱如火燎，捫之烙手，四肢熱者，屬脾土，熱伏地中，此病多因血虛而得也；亦有胃虛，過食冷物冰水，郁遏陽氣于脾土之中。經曰︰火郁則發之。
升麻 葛根 獨活（各三兩） 防風（二錢五分） 生甘草（二錢） 柴胡（二錢） 炙甘草（二錢） 人參（五錢） 白芍（五錢）
上 咀，每服半兩，水兩大盞，煎至一盞，去渣溫服，忌食寒冷。
治五心煩熱，心火下陷，郁于脾土。
升麻 葛根 防風 柴胡根 炙草 白芍（各五錢）
上 咀，每服三錢，或四錢，水二大盞，入連須蔥白三寸，煎至一盞，去渣溫服。
以上三方，宜于初發熱之時，未服藥之前，元氣未傷，服之若神；若已經服過寒冷，已，火氣亦餒者，服此反禍，于人無益也。蓋虛損初時，可以發之，故勞證內以上三方不與焉
