上卷 論小兒染疫

類別︰子部 作者︰民國 • 劉民叔 書名︰時疫解惑論

    吳又可曰︰“凡小兒感風寒瘧痢等證,人皆易知,一染時疫,人所難窺,故擔誤良多。蓋由幼科專于痘、疹、吐、瀉、驚、疳諸證,在時疫則甚略之,一也;古稱幼科為啞科,蓋不能盡罄所苦以告師,師又安能悉乎問切之義,所以但知其不思乳食,心胸膨脹,疑其內傷乳食,安知其疫邪傳胃耶,但見嘔吐惡心,口渴下利,則以小兒吐瀉為常事,凡此總不暇致思為疫,二也。小兒神氣嬌怯,筋骨柔脆,一染時疫,延挨失治,即便兩目上吊,不時驚搐,肢體發痙,十指鉤曲,甚則角弓反張,及延幼科,正合其平日學習見聞之證,多誤認為慢驚風,隨投抱龍安神等丸,竭盡驚風之劑。轉治轉劇,因見不啼不語,又將神門眉心亂灸,艾火雖微,內攻甚急,兩陽相搏,如火加油,死者不可勝計,深可痛憫,要知疫毒流行,大人小兒,受邪則一,但因其氣血筋骨柔脆,故現證為異耳,務必逐邪清熱,以解疫毒。故用藥與大人彷佛,凡五六歲以上者,藥當減半,二三歲者,四分之一可也,又腸胃柔脆,稍有差誤,為禍更速,臨證尤宜審慎。”

    按吳氏此論,曲盡幼科之弊。憶本年七月中,正小兒夭亡極盛之時,征其病狀,初則煩渴壯熱,暴吐注瀉,繼則昏沉搐搦,角弓反張。市醫不察致病之原,而混以驚風名之,竟曰︰“大人死于疸疫,小兒死于驚風。”抑孰知所謂驚風者,即為小兒染疫耶,群醫貿貿,僉用驚風套藥,千投千死。嗟乎!小兒何辜,遭此荼毒。(復)于兒疫,亦以石膏為主,無不十全其九。有山陰陳澤庵者,客居城北之苦竹林,素艱嗣息,乃郎甫周歲,陡發煩熱吐利。幼科主用藿香正氣散,是夜即昏沉抽掣,改延某醫,知為暑熱,主用竹葉石膏湯,雞鳴後,即足冷面赤,目竄頭搖,惡證畢具,望之生畏。于是廣集諸醫,征求萬全之策,有謂變成驚風,當用抱龍丸者,有謂虛陽將脫,當用四逆湯者,而澤翁彷徨,莫知孰是,乃招(復)一決。察其指紋青紫,直透三關,氣口數亂,深按{熱。《素問•平人氣象論》所謂︰“脈躁尺熱”者,正此候也。前醫主用竹葉石膏湯,法原不謬,其誤在石膏火耳。意者豈世人因石膏有白虎之號,率皆畏之如猛虎耶,舉世駭然,不敢輕用,即偶一用之,亦不敢多,于是用之者,必以火藉以減其清涼之性。豈知石膏之為物也,明潔晶瑩,富涵水分,若火之,則水分枯槁,光澤盡失,清涼之性,轉為澀滯。朱丹溪曰︰“石膏火,細研醋調,封丹灶,其固密甚于石脂,此蓋兼質與能而得名,正與石脂同意。”陳修園曰︰“石膏見火則成石灰,今人畏其寒而用,則大失其本來之性矣。”所以服石膏者,無不肺胃閉阻,痰火凝結。李時珍曰︰“今人以石膏收豆腐,乃昔人所不知。”然試觀坊間收豆腐者,所用石膏,必經火,可知其能凝豆漿而結成豆腐,與楊士瀛所謂︰“石膏過,最能收瘡暈”同一藥效。然則石膏阻氣閉火,于此益可憬然悟矣。前醫正蹈此弊,釀成惡候,論者俱責石膏僨事,不知其誤在,而反謂石膏用,尚能誤人,其未者又當何如。嗟乎!人同此心,心同此理,既無自知之明,而妄議石膏之非,又不知用之謬,而反致生用之疑,陋習相沿,牢不可破,誰復登壇高呼,藉以發聾振也哉!疏方用生石膏一兩,佐以滑石、銀花、桑枝、秦艽、膽草、膽星、通草、蘭草,煎湯頻飲,一劑甫盡,諸證霍然,續以甘涼善後,數日而瘳,囑制福兒散常服,頑壯甚于往日。(福兒散方附本論麻疹證治論略後。)追憶當日,群醫在座,(復)倡是議,半多腹誹,緣此病之轉變也,最易認為驚風,決不知為染疫;最易認為亡陽,決不知為熱熾;最易嫁禍于石膏,決不知為用之所誤。甚矣!格物致知,誠非寡識者,所可窺測也。


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