脈來堅實者順。虛弱者逆。
痞滿與脹滿不同。脹滿是內脹而外亦形。痞則內覺痞悶。而外無脹急之形也。蓋由陰伏陽蓄氣血不運而成。位心下之中。腹滿痞塞。皆土邪之所為耳。有因誤下。里氣虛。邪乘虛而入于心之分野。有因食痰積。不能施行而作痞者。有濕熱太甚。上來心下而為痞者。治之用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之。生姜、半夏、濃樸之辛以散之。人參、白術之甘溫以補之。
茯苓、澤瀉之咸淡以滲之。大概與濕同治。使上下分消可也。
一論按之堅而軟。無塊為痞。多是痰氣郁結。或飲食停滯者。
加味二陳湯
陳皮（二錢） 半夏（姜炒二錢） 枳實（麩炒一錢） 黃連（姜炒六分） 山楂（去子二錢）木香（八分） 青皮（去 二錢） 白茯苓（去皮三錢） 砂仁（八分） 甘草（八分）
上銼。生姜煎服。
一論痞滿。宜調中補氣血。清痞清熱。攻補兼施。簡而當也。
平補枳術丸
白術（去蘆土炒三兩） 白芍（酒炒一兩） 陳皮 枳實（麩炒） 黃連（酒炒各一兩） 人參木香（各五錢）
上為細末。荷葉煎湯。打米糊為丸。如梧子大。每服五十丸。食遠。米湯下。漸加至六七十丸。一論內傷元氣脾胃。而作心下痞者。宜大補元氣也。服加減補中益氣湯。（方見內傷）
如脈緩有痰而痞。加半夏、黃連。
脈弦。四肢滿閉。便難而心下痞。加黃連、柴胡、甘草。大便閉燥。黃連桃仁。少加大黃、歸身。心下痞腌悶。加白芍。黃連。
心下痞腹脹。加白芍、砂仁、五味子。天寒少加干姜或官桂。心下痞。中寒者。加附子、黃連。心下痞。
嘔逆者。加陳皮、生姜、黃連。夏月加黃連。少加丁香、藿香。能食而心下痞。加枳實三錢。黃連五分。如不能食。心下痞者。勿加之。根據本方。食已心下痞。服前枳術丸而愈一論一切心下痞。及年久不愈者。宜用
大消痞丸
黃連（土炒六錢） 黃芩（土炒六錢） 枳實（麩炒五錢） 半夏（泡四錢） 陳皮（四錢） 濃樸（姜炒四錢） 豬苓（四錢） 澤瀉（四錢） 姜黃（二兩） 干生姜（三錢） 人參（四錢） 神曲（五錢炒） 砂仁（三錢） 甘草（三錢炙） 白術（去蘆土炒一兩）
上為細末。蒸餅為丸。如梧子大。每服五十丸。漸加至百丸。空心。白滾湯送下。
一男子胸膈作痞。飲食難化。服枳術丸。久而形體消瘦。發熱口干。脈浮大而微。用補中益氣加姜、桂。諸癥悉退。唯見脾胃虛寒。遂用八味丸。補命門相火。不月而飲食進。三月而形體充。此癥若不用前丸。多變腹脹喘促。腿足浮腫。小便淋澀等癥。急用加減腎氣丸。亦有得生者。
一治痞悶氣結食積。宜服
內消丸
青皮 陳皮 三稜（煨） 莪術（煨） 神曲（炒） 麥芽 香附（炒各等分）
上為細末。醋糊為丸。如梧子大。每服三五十丸。清茶送下。
一腹中窄狹。須用蒼術。若肥人自覺腹中窄狹。乃是濕痰流注髒腑。氣不升降。燥飲。
用蒼術、香附行氣。如瘦人自覺腹中窄狹。乃是熱氣燻蒸髒腑。宜黃連、蒼術。
一論心下堅如盤者。
枳實（麩炒一錢） 白術（去蘆三錢）
上銼一劑。水煎。溫服。
補中益氣湯（方見內傷） 八味丸（方見補益）
