卷三 痘病解第三 陽明府證

類別︰子部 作者︰清 • 黃元御 書名︰四聖懸樞

    潮熱譫語腹痛便秘

    痘粒外發,全賴陽明之旺,陽氣太盛,則自陽明之經而入陽明之腑。寒疫陰盛而入髒者多,陽盛而入腑者少,痘病之死,皆由陰盛而陽陷也。陽盛入腑,萬不一死,是為上吉。但腑燥便結,陽氣過亢,亦當滋其腸胃,以救髒陰,不可輕用承氣。傷寒表證未解,誤服下藥,陷其表陽,則生結胸心痞諸變,寒疫亦然。痘病衛氣升達,最忌表陽內陷,承氣之證,未易多見也。設其譫語潮熱,腹痛便澀,恐其土燥陰亡,不得不瀉,則以承氣而加滋潤之藥下其糟粕,以瀉胃熱而不至傷其精氣。自(自 假如也,與“非”連用。《左傳•成十六年》︰“自非聖人,外寧必有內憂。”)非然者,硝黃枳樸,寒瀉脾胃之劑,不宜孟浪也。

    蓋大人寒疫,而傳胃腑,胃陽郁發,毛理蒸泄,表寒盡解,全是內熱。汗去土焦,燥糞堵塞,不用攻下,胃火燔蒸,無從渫(渫 音瀉。《說文》︰“渫,除去也。”《文選•江賦》︰“渫之以尾閭。”)越。恐三陰枯槁,精液消亡,故有緩攻之法,又有急下之條。小兒寒束表密,汗液未亡,金土燥熱,不至如大人之甚。緩攻之疾,固宜詳審,急下之病,更當斟酌。以承氣之法,能亡陽盛之微陰,最瀉陰盛之微陽。小兒一線生陽,甚易撲滅,而痘粒發達,專憑胃氣,倘其一下而衛陷,則大事壞矣。

    天地蓯蓉湯

    生地三錢 天冬二錢 甘草一錢,生 肉蓯蓉三錢 麻仁二錢,炒,研 白蜜半杯 阿膠二錢,炒,研 當歸二錢

    流水煎一杯,分服。

    治陽明腑證,胃燥便結,不必攻下者。

    傷寒表寒未解,無服承氣之法,服則表陽必陷,禍變即生。小兒痘病,以不得汗泄,故衛氣郁沖,而發顆粒,無表解出痘之理。而痘粒升達,全恃衛氣,衛氣發越,專賴胃陽。一服下藥,胃陽敗瀉,衛氣必陷,竊謂痘病,必無服承氣之法。設其胃燥便結,確有下證,用蓯蓉滋潤腸胃,以滑大便,不可輒用寒瀉也。

    小承氣加生地蓯蓉湯

    大黃三錢 厚樸二錢,炒 枳實二錢,炒 肉蓯蓉三錢 生地三錢 白蜜半杯

    流水煎大半杯,分,熱服。

    調胃承氣加生地蓯蓉湯

    大黃二錢 甘草一錢 芒硝二錢 肉蓯蓉三錢 生地三錢 白蜜半杯

    流水煎大半杯,分,熱服。

    大承氣加生地蓯蓉湯

    大黃三錢 枳實二錢 芒硝二錢 肉蓯蓉二錢 生地三錢 白蜜半杯 厚樸二錢

    流水煎大半杯,分,熱服。

    痘病陽盛則吉,陰盛則凶,凡諸死證,皆由陰盛而衛陷,斷無陽旺而人亡者。寒疫髒寒者多,腑熱者少,即其陽旺入腑,而表寒未解,亦無服下藥之法。余謂痘家縱有承氣證,必不可服承氣湯,存此承氣三法,以備非常之變,非為尋常痘證設也。

    乃有妖魔下鬼,無知造孽,妄作《瑣言》、《正宗》諸書,以禍天下。群愚貿昧,醉夢習之,動以大劑硝黃斃人性命。天道神明,人不可以妄殺,此輩只可擔糞,何敢業醫!窮凶肆虐,罪大惡極,生無人誅,死逃鬼責,吾不信也!


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