卷一 痰火咳嗽

類別︰子部 作者︰明 • 龔居中 書名︰痰火點雪

    王氏曰︰咳為有聲,肺氣傷而不清,嗽為有痰,脾濕動而生痰,此咳之所從生也。然必其所由以治,庶中肯綮,何也?外邪致咳,風則始必鼻塞聲重,自汗惡風,法當解之。寒則始必惡寒無汗,聲清氣壯,法當散之。若表證重者,但或頭痛發熱,又當汗之,此外感咳嗽之證治也。若內傷之咳,痰火則甚于清晨,法當清痰降火。火浮于肺,為咳則甚于黃昏,治在清金。土郁食積為咳,則甚于長夜,治在消導理脾。若夫陰虛為咳,證則不然,有多種證諦可征,咳必甚于午後,或兼諸血而有潮汗遺滑等候,其法則異于諸咳天淵矣。貴在清金以益水源,壯水以制火亢,伐木無令脾虛,庶五髒無偏勝之害,乃令生化之源復行而生生之機再續,加之調攝如宜,或可超之寒谷,而登陽和之境。不爾而一概妄治,致人于顛連之鄉,則殺人于無形之刃也,哀哉!

    聖謂六淫之邪,近肺為咳,濕積痰涎,壅喉為嗽,二者脾肺病也。若夫癆癥咳嗽,由則不然

    火日旺,金受火之 煉,則自燥而烈矣,是以一火而致金水悉傷,母子俱病。故咳血聲嗄咽痛,益水清金之法,可少待耶?當此之際,五髒已病其三,所未亢者,惟肝脾而已,然金既為

    賊土敗之禍,于此倘無抑揚之策,而反顛倒以治,則五髒之氣,虧者愈虧,而亢者愈亢,其不食脾泄,肌脫肉消,勢所必至,其能免乎?

    咳嗽加減主方

    治陰虛火盛,咳而咽干,脈來弦長緊實,滑數有力,皆火郁內實不受補者,宜此主之。

    麥門冬(去心,一錢五分,治肺虛火嗽,或單用亦可) 天門冬(去心皮,一錢五分,清肺熱保肺氣,除痰咳者) 大甘草(生用,八分,治火熱傷肺咳嗽) 沙參(一錢,益肺氣,清肺火,氣,利咽喉,為諸藥之舟楫) 枯黃芩(蜜炒,一錢,瀉肺火,消痰,利氣滋化源,養陰退陽)百部(去苗,一錢,除熱咳,上氣喘急) 鮮知母(去毛,蜜炒,一錢,忌鐵,消痰潤肺,滋陰降火,治肺熱嗽) 天花粉(一錢

    上十二味作一劑,用干柿五片,水煎,食遠趁熱,徐徐緩服。

    若熱盛喘咳,及痰多如涌泉者,加石膏火煨一錢。若久咳嗽唾不出,加五倍子五分。

    若咳嗽聲嘶者,此金為火爍之甚,加訶子肉五分,斂而降之。若久嗽不止,此肺氣散而不收,加北五味子五粒。嗽而有血,此肺竅傷損,加阿膠、犀角、藕汁、童便對服。

    虛癆久嗽加減主方

    治陰虛勞嗽,脈來浮而芤濡虛大,遲緩無力,或沉而遲澀,弱細無力,皆虛而不足,宜于補者,以此主之。

    黃 (蜜炒,一錢,補虛瀉火止痰嗽,自汗及咳膿血) 人參(五分,補肺氣,降肺火及肺虛久嗽) 北五味(十五粒,收肺氣,止咳嗽,乃火熱必用之藥) 紫菀(制過,一錢,止咳膿血,消痰益肺) 款冬花(八分,治肺熱勞嗽連綿不絕,為溫肺治嗽之要藥) 生地黃(姜汁蒸,一錢,止咳嗽吐血) 玄參(忌鐵,一錢,治腎水受傷,真陰失守,孤陽無根,發為火病咳嗽唾血證) 沙參(一錢,益心肺,清肺火,治久嗽肺痿) 天門冬(去心,皮,一錢,保肺氣,定喘促,為地黃之使) 麥門冬(去心,二錢,止勞嗽,定虛喘,除肺熱,主心煩,治陰虛及口渴) 知母(去毛,忌鐵,蜜炒一錢,消痰止嗽,清心肺,療骨熱煩蒸)

    上十一味,作一劑,水煎緩服。

    若咳嗽痰結咽喉不利,肺燥喘咳,加炒栝蔞仁一錢。若勞嗽上氣,胸脅不利,加貝母八分。若嗽而失聲,由火燥爍金,損傷肺竅,極為難治,加訶子肉八分。若胸脅痞滿少食,此肝木賊脾,加山藥、白芍,醋炒青皮少許。若咳而多汗,加酸棗仁微炒五分,倍黃 。

    若咳而有血,加阿膠八分,磨犀角、藕汁、童便對服。若咳而遺滑,加茯神、山茱萸肉各一錢,間服六味丸。若咳而骨蒸,加地骨皮一錢。

    附︰簡易方

    甦游鳳髓湯 治肺燥咳嗽。用松子仁一兩,胡桃仁二兩,研膏和熟蜜收之,每二錢,食後沸湯點服

    又方 治虛熱咳嗽,口干涕唾。用甘蔗汁一升半,青粱米四合,煮粥,日食二次,極潤心肺。

    又方 治咳嗽吐血。人參、黃 、飛面各一兩,百合五錢,為末,水丸梧子大,每五十丸,食前茅根湯下。

    又方 用人參、朱砂等分為末,烏梅肉丸彈大,每白湯下一丸,日一服。

    又方 治肺熱咳嗽。沙參五錢,水煎服。

    附︰拙見治驗

    一童子年十三歲,患咳盜汗,遂請幼科治之,乃曰小兒汗,不必服藥。一月後,兩目頓赤,少食,痰中帶血絲,余診其脈,左手微而無力,右手大而洪數。此火癥也。想已有外務,其父母力為分解,再三私詢,乃曰前學中隔壁,窺見一女子,覺慕之不遂,後得此疾。余以當歸、地黃、茯神、遠志、牡丹皮、酸棗仁、白術、甘草、桔梗,數十劑全愈。

    一人咳嗽短氣,余以黃 為君,當歸、阿膠、陳皮、天冬、桑白皮、知母、黃柏,數服


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