第一集•認癥法 四時所病

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰推拿抉微

    唐容川曰:四時各有主氣客氣,五方強弱之異。茲所舉者,不過明髒腑氣應與天時並行之義耳,醫者多隅反。

    經雲:春善病鼽衄。

    唐容川曰:鼽是鼻塞流涕,衄是流鼻血。鼽屬氣分,春陽發泄,為陰所閉,則鼻塞不通,治宜疏散其寒。衄屬血分,春木生火,動血上沖,干犯清道,鼻為肺竅,木火侮肺,故發衄,治宜清降其火。善病者,謂多此種也。

    涂蔚生曰:春季界于冬寒夏熱二者之間,人當此際,最易疏忽,以其時令略為和暖,可以少受寒、亦可以少受熱。故鼽衄二癥,此時為多,容川衄血之解尤為有見。

    經雲:仲夏善病胸脅。

    唐容川曰:胸是兩乳中間屬心,肋是兩乳旁邊屬三焦。心是君火,三焦是相火,皆與夏氣相應。故仲夏善病胸脅,以火有余,多發逆滿也。

    經雲:長夏善病洞泄寒中。

    唐容川曰:長夏未月,濕土主氣。脾主濕而惡濕,濕甚則發洞瀉。陽極于外,無以溫養中土,故發寒中之病。

    觀冬月井水溫,夏月井水冷,則知夏月中宮多寒矣。

    涂蔚生曰:此節是由熱而病寒,上節是由熱而病火,兩節恰是一個對字。容川此解,是未免過泥時令,而不能揆諸人情,衡乎事實者也。蓋長夏熱之最盛者也,惟熱最盛,故人亦惡熱最甚。于水果生冷之物,每多任意吃啖,以求御熱避燥,迨其身體清爽之意。孰知內之陽火有限,而外之物欲無窮,旦旦而伐之,其不為陽火衰敗也幾希。

    迨至胃寒既成,則水谷當然不能消化,發生洞瀉寒中等癥。夏日偏多痧癥霍亂之癥,亦即此理。若謂脾主濕而惡濕,濕甚則洞瀉,陽極于外,無以溫養中土,故發寒中之病,是人之胃陽,因外之陽熱過甚,變而寒矣。然吾人之一呼一吸,純與外陽相通,豈有外陽既熱,而吾人吸入之氣,尚為陰寒者哉。吾故曰:夏月洞瀉寒中,全由過食生冷之故。至謂冬月井水溫,夏月井水冷,此則由于井水與空氣之比較使然,實則井水常一也。不過空氣有寒熱,而吾人之手指,始覺有冷暖耳。

    經雲:秋善病風瘧。

    唐容川曰:風屬肝,瘧屬少陽。因風致瘧,本系木火為病,而多發于秋令者,木火侮金也。蓋秋當肺金主氣之時,金氣清肅,則皮毛自斂,腠理自和。設風氣鼓動,則為皮毛不得斂而發寒熱。風火相煽,則腠理不得和,而戰栗溺赤。知此理者,可得治瘧之法也。

    涂蔚生曰:風是傷人瘦肉一層,瘧是居人腠理一層,腠理尚在瘦肉外,何以因風致瘧。蓋因風未能解散清楚,而逆居于腠理之間也。昔黃帝問于岐伯曰:夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者,何也?岐伯曰:風氣留其處故常在,瘧氣隨經絡沉以內薄,故衛氣應乃作。是風自風而瘧自瘧,不可因風以及瘧也。然岐伯又曰:先傷于寒,而後傷于風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。先傷于風,而後傷于寒,故先熱而後寒也。

    亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。是瘧有因風者,有不因風者,未可以類推也。如欲盡治瘧之能事,須參觀《內經》之瘧癥論,與後集之瘧疾癥治,方可胸有成竹,不致誤事。

    經雲:冬善病痹厥。

    唐容川曰:痹是骨節疼痛,厥是四肢逆冷。腎中陽氣,能達于骨節,充于四末,則無此病。冬令寒水氣盛,往往腎陽不足,故多此病。

    唐容川曰:四時之病,不一而足,則此種為多。且知其理,而一切非時之病,理皆可識。


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