經雲:諸濕腫滿,皆屬于脾。又曰:風雨則傷上,清濕則傷下。陳飛霞曰:是濕之為病,有出于天氣者,雨露是也。有出于地氣者,泥水是也。有出于飲食者,酒漿生冷是也。有出于人事者,汗衣臥濕,如小兒澡浴、糞穢、衣襁不干皆是也。然所因雖異,悉由乎脾氣之虛。而辨治之法,其要惟二。一曰濕熱,一曰寒濕,盡之矣。
病而發熱者,謂之濕熱。病而多寒者,謂之寒濕。濕熱之治,宜清利,熱去濕亦去也。寒濕之治,宜燥宜溫,非溫不能燥也。濕熱癥,其癥發熱身痛,多燥渴,小便赤澀,大便秘結,脈見洪滑,方是熱癥。宜清宜利,柴苓湯、茵陳飲。如果濕熱之甚,或元氣壯而兼秘結不通者,方可推蕩之,《集成》沆瀣丹。寒濕證,為脹滿泄瀉嘔吐,皆寒濕之病也。凡小兒喜弄冷水,坐臥濕地,其證頭痛身重,寒熱往來,宜胃苓湯。如兼嘔吐,加藿香、砂仁。如因中濕浮腫者,胃苓湯合五皮飲。如不效,必用溫補,俟陽氣漸復,如理中湯、八味丸、宜擇用之。凡脾虛多病濕。
內因酒曲停滯、嗜瓜果,喜生冷、炙肥甘,以致濕熱壅溢,而為病者,此內因也。復有坐臥濕地,霧露陰雨所客,澡浴為風所閉、泥水為濕所郁于腠理,則發黃也,此濕由外生。
可見內外所感,皆由脾氣虛弱,而濕邪乘而襲之。中濕發黃者,茵陳五苓散;不效,六君子湯。燥脾而黃自退。
《集成》紫苓湯 治中濕惡熱如瘧。
黨參 柴胡 黃芩 半夏 白術 茯苓 豬苓 澤瀉(濕一錢) 桂枝(五分) 炙甘草(一錢) 生姜(一錢)大棗(一枚)
《集成》柴瀣丹 治小兒一切熱癥,如胎毒、鵝口、重舌、乳蛾、便結、癬疥、風熱等癥。
川芎(九錢,酒洗) 大黃(九錢) 黃芩(九錢,酒洗) 黃柏(九錢,酒洗) 黑牽牛(六錢,炒去頭末)薄荷(四錢五分) 滑石(六錢,水飛) 檳榔(七錢半,童便洗曬) 枳殼(四分半,面炒) 連翹(六分,去心)赤芍(六分,炒)
上為末,蜜丸如芡實大。月內之兒,每服一丸,稍大者二丸。茶湯化服,乳母忌油膩。以微瀉病愈為度。
胃苓湯 (見前泄瀉方內。)治中濕頭重身體往來寒熱,
《集成》茵陳飲 治中濕發黃,大小便澀。
茵陳(二錢) 梔子 赤茯苓 甜葶藶 甘草 燈心(各一錢) 小枳實(七分)
五皮飲 合胃苓湯專治浮腫生姜 大腹皮 茯苓 桑白皮 五加皮 燈心 大棗(各一錢)
茵陳五苓散 治中濕發黃。
茵陳(二錢) 白術 茯苓 豬苓 炙甘草 生姜(各一錢) 桂枝(五分) 大棗(一枚)
涂蔚生曰:濕與燥反。濕為水火相交之氣,燥乃水火不交之氣。然脾土非濕不足以濡化水谷之堅,非燥又不足以消爍水谷之陰。是燥濕雖屬相反,而實相生相濟者也。如欲脾土無病,則惟有調劑其燥濕之得其平耳。蓋濕甚壅寒,足以發生腫滿咳嗽,嘔吐泄瀉等癥。而積濕成熱,又足以發生面目赤黃,胸滿氣逆等癥。故治濕之方,濕寒淮在溫燥,濕熱惟在清利。雖燥與濕遠,清與濕近,而其使之剛柔得中,亦即同為濕之良將。經雲:脾土喜燥而惡濕。又曰:太陰之上,濕氣治之,中見陽明。解者既以其惡濕,而無濕之必要。又于中見陽明之義,僅拘為太陰經之支絡,見走于陽明經絡之上。是未免將治濕之全副底蘊,得半失半者也。吾以為中見陽明之義,不是僅拘于支絡者。是謂太陰之上,雖是濕氣治之,不使發生濕病。然其治法,究以何者為中和。曰:欲其中和,必須見陽明之氣為若何,而後濕氣之治為何若。陽明之氣,以燥為本,其中和亦即以燥為本也。蓋必如是而後能中和,必如是而後無不中和也。後賢雖未將此中微義揭出,而知治濕以燥,是其將先聖之妙得心法,亦無不體會畢具者矣。