第四集•治療法 消渴

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰推拿抉微

    經曰:二陽結,謂之消。周夢覺曰:同一消也,而氣分血分判焉。氣分結者,病發于陽。血分結者,病發于陰。二癥相反,如同冰炭。其發于陽也,陽明被火煎熬,時引冷水自救,脈浮洪而數。其發于陰也,陽明無水涵濡,時引熱水自救,脈沉弱而遲。發于陽者,石膏黃連,可以折狂妄之火,人所共知。發于陰者,其理最為微妙,非三折其肱,殊難領會。人之灌溉一身,全賴兩腎中之水火,猶之甑乘于釜。釜中水足,而甑自水氣交流;倘水涸火熄,而甑反干枯縫裂。血分之渴,作如是觀。當此舌黑腸枯之時,非重用熟地不足以滋其水;非重用桂附,不足以益其火。火熾水勝,而渴自止。余嘗治是癥,發于陽者十居二三,發于陰者十居七八,用桂附多至數斤而愈。彼本草所注,無非治氣分之品,而治血分之藥性,不注于本草。方實治始于仲景,至喻嘉言而昌明其說。上消如是,中下消可類推矣。昔漢武帝患是癥,仲景進桂附八味湯服之而愈,因賜相如,服之無效。或曰相如之渴,發于氣分;或曰相如為房勞所傷,非草木之精華所能療。武帝不賜方而賜以金睫露一杯,庶幾愈焉,未可知也。

    夢覺甘石湯 治氣分有熱消渴。

    石膏(二錢) 知母(一錢) 炙草(一錢) 黃連(一錢) 粳米(一錢)

    桂附地黃湯 (即腎氣丸,見前腫滿方內)

    涂蔚生曰:夢覺所論之氣分消渴,亦即水虛消渴。如火過盛,而水之化氣過少,不能上輸肺部,水津四布者,亦須加入人參,使氣滋火降、津升渴止。若其所謂發于陰者,用桂附地黃湯,則必須腎中水火俱虧,兼有下消癥者方可用。否則水虧火旺,滋陰降火,尚恐不濟,何可以熱濟熱,速其危殆者哉。故知柏地黃湯,實為治消渴癥之要藥。因此癥較他癥為多也。如其陰虧已極,則補有形之陰,必須有形之質,而龜膠尤可加入。至于瘀血消渴,則為血阻氣升,清其瘀,而渴血自止。雜病消渴則為水停不化,化其水,理其脾,益其火,而渴亦自止。此皆非消之正癥者也,亦不可不知。

    知柏地黃湯(見前咳嗽方內)


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