卷之下 暑

類別︰子部 作者︰明•戴思恭 書名︰推求師意

    《金匱要略》雲︰太陽中 ,發熱惡寒,身重而痛,其脈弦細芤遲,小便已灑然毛聳,手足逆冷,小勞身即熱,口開前板齒燥。若發汗則惡寒甚;加溫針則發熱甚;數下之則淋甚。其人汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。其人身熱疼重,而脈微弱,此夏傷水,水行皮中所致,一物瓜蒂湯主之。

    東垣分暑病有二︰或避暑深堂大廈,靜而得之,名中暑。中暑陰癥也,必頭疼惡寒,身形拘急,支節疼痛而煩心,肌膚火熱無汗,當用大順散以發散是也。若行人、農夫于日中勞役,動而得之名中熱。

    中熱陽癥也,為熱傷元氣,必苦頭痛,發燥熱,惡熱,捫之火熱,大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃天熱外傷肺氣,蒼術白虎湯主之是也。舉此二方以為例耳,非令人執守之也。別論有先因勞役,飲食虛損脾胃宿疾之人,遇暑將理失宜,違時伐化;必困乏無力,精神短少,氣弱氣促,似喘非喘,諸陽虛之癥不一而見,甚則傳于腎肝,諸痿厥之病作矣,為脾主四肢故也。制黃 人參湯主之,在長夏濕熱之令,有清暑益氣湯主之,隨癥加減。

    蓋此勞與行人之勞何異?此之饑飽于人寧無飲食之虛損者哉?豈非人參、黃 可與白虎湯相參合一迭相為用耶?雖在脾胃先損,後或受暑熱之勝,至大渴引飲,煩悶肌熱,亦必于黃 人參湯中加石膏、知母為佐可也。經曰︰火淫所勝,治以辛寒,以甘瀉之。石膏味甘辛寒,治暑熱傷脾肌熱之功,他藥所不及。然而清暑益氣湯治暑,而無石膏何也?因脾胃虛損,當夏令火熱而病,非中其熱;又胃弱不耐石膏之寒降,恐生發之氣不升故耳!或暑熱乘虛而感之,又安得不用其為佐乎?若中熱者,雖以白虎為主,或元氣虛甚,亦安得不用參、 為佐乎?


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