卷三 論便癰(四)

類別︰子部 作者︰明•薛己 書名︰外科樞要

    (一名便毒、一名 )

    便癰屬厥陰肝經,內熱外寒;或勞倦過度,或房欲不節,或欲心不遂,或強固其精,或肝經濕熱而致。治法︰內熱外寒者,雙解散。勞倦過度者,補中益氣湯。房欲不節者,六味丸料。欲心不遂者,先用五苓散加大黃,疏其精滯;後用地黃丸,以補其肝腎,強固其精。或濕熱壅滯者,宜用龍膽瀉肝湯,疏肝導滯。夫便癰血疝也,屬厥陰肝經之絡脈,沖任督脈之隧道。故婦人患此,多在兩拗腫痛,或腹中結塊,小便澀滯。苟治者得法,患者又能調攝,何難斂之有。若概用大黃等劑,以求其內消;或令膿隨便下,損其氣血,及不慎起居飲食者,

    【治驗】

    府庠沈尼文,年二十,左拗患之。余以肝腎陰虛。先用托里藥,潰而將愈。因入房,發熱作渴,右邊亦作痛,膿水清稀,虛癥悉至,脈洪大而無力,勢甚可畏。用十全大補加附子一錢,脈癥頓退,再劑全退。後用大補湯,三十劑而愈。

    一儒者腫痛便澀,用八正散二劑,清肝火,導濕熱,而腫痛愈;再以小柴胡加芎、歸、澤瀉、山梔,二劑清肝火補脾血而小便利。

    一男子潰而腫痛不止,此余毒未解,用活命飲,一劑而痛止;再劑而腫消。

    一男子痛甚發熱,用前飲一劑痛止;再以神效栝蔞散,加山梔、柴胡、二劑而消。

    一男子腫而不潰,余謂此因陽氣虛弱,用參、 、歸、術,以補托元氣;用白芷、皂角刺、柴胡、甘草節,以排膿清肝,數劑而潰;以八珍加柴胡,補其氣血,數劑而愈。

    一男子已潰,而痛不止,小便秘澀,此肝火未解也。與小柴胡湯加黃柏、知母、芎、歸,痛止便利,更以托里當歸湯而瘡斂。若毒未解,而痛不止者,須用活命飲。

    一婦人素清苦,因郁怒,患前癥。或用敗毒寒涼之藥,反晡熱內熱,自汗盜汗,月經不行,口干咽燥。余謂此郁氣傷脾,因藥復損,先以當歸湯數劑,後兼逍遙散,各五十余劑,而諸

    一婦人小腹內如有所梗,兩拗並人門俱腫,小便淋澀,經候不調,內熱不渴,飲食少思,腹內初如雞卵而漸大,脈洪數而虛,左關尤甚,屬肝脾郁結之癥也。用加味歸脾湯,肝火退而脾土健,間以逍遙散下蘆薈丸而愈。

    一婦人兩拗腫痛,腹內一塊,不時上攻,月經不調,小便不利。余以為肝脾氣滯,以四君加芎、歸、柴胡、山梔而愈。後因郁怒,前癥復作,卻兼胸脅脹滿盜汗,此肝木甚而傷脾土。

    用加味歸脾湯下蘆薈丸而愈。

    一婦人小腹內,或作痛,或痞悶,兩拗腫痛,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,此肝氣滯,而傷脾氣。朝用補中益氣湯,夕用六味丸,漸愈,更用蘆薈丸而痊愈。

    一婦人兩拗腫痛,小腹痞脹,小便時數,白帶時下,寒熱往來,小水淋瀝。余謂脾氣滯而血病,用龍膽瀉肝湯漸愈;又用加味逍遙散、六味丸而痊愈。

    一婦人患前癥,胸脅脹悶,或小便不利,或時作痛,小便澀滯,服疏氣豁痰等藥益甚。

    余謂肝火氣分之病,用龍膽瀉肝湯以清肝熱;又用加味逍遙散以生肝血;六味丸以滋腎水而愈。

    一婦人患前癥。余謂此肝脾郁怒之癥。不信,別服化痰利氣之劑,胸腹脹悶。又服峻利疏導之劑,變脾虛發腫之癥而歿。

    一婦人兩拗腫痛,內熱作渴,飲食不甘,肢體倦怠,陰中作梗,小便赤澀。為肝脾陰虛濕熱理肝火,脹痛頓止。又以加味逍遙散,調補肝火而痊。

    一婦人兩拗作痛,寒熱內熱,小便赤澀,胸脅不利,此肝火動而脾氣傷。用補中益氣湯加茯苓,數劑少愈;又與加味歸脾湯,諸癥悉退,再用加味逍遙散而痊愈。

    一婦人小腹痞悶,小便不利,內熱體倦懶食,此氣血虛,而兼肝火。用八珍湯加柴、梔、膽草,治之而安。

    一婦人陰中如梗,兩拗腫痛,寒熱不食,小便頻數,小腹重墜,余以為肝脾郁結所致。先以補中益氣湯,加山梔、茯苓、車前子、青皮,以清肝火升脾氣;更以加味歸脾湯,二十余劑,調理脾郁而愈。


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