卷三 論便血（七）

    （婦人癥見《女科撮要》）

    經雲︰邪在五髒，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之。陰氣內結，陽絡外傷，滲入腸間，故便血也。《針經》雲︰陽絡傷則血外溢而衄血，陰絡傷則血內溢而便血。皆因飲食失節，而起居不時，七情六淫失宜，內傷外感所致。若外感則血鮮，名腸風。內傷則血濁，名髒毒。

    外感而元氣實者，人參敗毒散，加槐花、荊芥，以祛邪氣。內傷而元氣虛者，亦用六君子湯，以補胃氣。元氣下陷者，補中益氣湯，以升舉之。憂思傷脾者，濟生歸脾湯以解之。糞前見血者，益氣湯加吳茱萸。糞後見血者加黃連。陰血不足者，宜用四物湯。病因多端，不能盡述，當臨癥制宜，庶無誤矣。丹溪先生雲︰精氣血氣，出于谷氣。惟大便下血，當以胃氣收功。治者審之！

    【治驗】

    一儒者素善飲，不時便血，或在糞前，或在糞後，食少體倦，面色痿黃，此脾氣弱虛，而不能統血。以補中益氣湯加吳茱萸、黃連，三十余劑而再不發。

    一男子每怒必便血，或吐血，即服犀角地黃湯之類。余曰︰此脾虛不能攝血，恐不宜用此寒涼之藥。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黃。更用四物、芩、連、丹皮之劑，飲食少思，心煩渴熱，吐血如涌，竟至不起。若用四君、芎、歸、補中益氣湯，多有得生者。