卷五 方論 大承氣湯

    濃樸（去皮，炙，八兩） 枳實（炙，五枚） 大黃（四兩，酒洗） 芒硝（三合）水一斗，先煎二物，取五升，去滓；內大黃，煮取二升，去滓；內硝，更上微火一二沸，溫再服。得下，余勿服。

    鄒潤安曰︰柯氏雲︰濃樸倍大黃為大承氣，大黃倍濃樸為小承氣。是承氣者在枳、樸。應不在大黃矣。但調胃承氣湯不用枳、樸，亦名承氣何也？且三承氣湯中，有用枳、樸者，有不用枳樸者；有用芒硝者，有不用芒硝者；有用甘草者，有不用甘草者。惟大黃則無不用，是承氣之名，固當屬之大黃。況濃樸三物湯即小承氣湯，濃樸分數且倍于大黃，而命名反不加承氣字。猶不可見承氣不在枳、樸乎？自金元人以“順”釋“承”。而大黃之功不顯。考《本經》首推大黃通血，再以《六微旨大論》亢則害，承乃制之義參之，則承氣者，非血而何？夫氣者，血之帥。故血隨氣行，亦隨氣滯，氣滯血不隨之滯者，是氣之不足，非氣之有余。惟氣滯並波及于血，于是氣以血為窟宅，血以氣為御侮。遂連衡宿食，蒸逼津液，悉化為火。此時惟大黃能直搗其巢，傾其窟穴，氣之結于血者散，則枳樸遂能效其通氣之職，此大黃所以為承氣也。

    雄按︰此余夙論如此，鄒氏先得我心。汪按︰大黃本血分之藥，故知此說確不可易。