卷五 方論 清暑益氣湯

類別︰子部 作者︰清 • 王士雄 書名︰溫熱經緯

    人參 黃 白術 廣皮 神曲 澤瀉(各五分) 蒼術 升麻(各一錢) 麥冬 炙草 葛根 當歸 黃柏(各二分) 青皮(二分半) 五味子(九粒)

    水二盞,煎一盞,去滓,溫服。

    雄按︰《治法匯》止用參、 、術、草、歸身、橘皮、五味、麥冬、黃柏九味,加姜、棗。汪按︰東垣此方洄溪已譏其用藥雜亂。此去蒼術升麻葛根是矣。然猶不免近雜。用此方者。加減尚宜斟酌。

    王晉三曰︰此治膏粱之體,因避暑而襲涼飲冷,內傷脾胃,抑遏真陽之劑,故方中以清解與補益兼施。

    尤拙吾曰︰元氣本虛,而又傷于暑濕,以致四肢倦怠,精神短少,懶于動作,胸氣短促,不思飲食,脈浮緩而遲者。

    雄按︰其脈如是,乃氣虛濕盛,兼吸微暑也。可用此方。若體實脈盛,或雖虛而不甚,及津涸煩渴多火者,則不可混投也。

    雄按︰《濕熱病篇》第三十八條後,余有清暑益氣法,可用也。汪按︰夢隱所定清暑益氣方。用西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷稈知母甘草梗米西瓜翠衣十味。較東垣之方為妥。然臨證尚宜加減斟酌。又按。傷暑倦怠投參麥五味立效。然必審其無外感者。若有暑邪投之其危立至。不可不慎也。

    雄按︰東垣專事升陽,徐洄溪、章杏雲皆深非之,此方亦從補中益氣加味。魏柳洲雲︰補中益氣湯,為東垣治內傷外感第一方。後人讀其書者,鮮不奉為金科玉律。然不知近代,病患類多真陰不足,上盛下虛者,十居八九。即遇內傷外感之證,投之輒增劇,非此方謬,要知時代稟賦各殊耳。陸麗京嘗言,陰虛人,誤服補中益氣,往往暴脫,司命者審諸。今人吸煙者多,陰液既已耗傷,痰氣極易升逆。按︰丹溪雲︰素無痰者,服升柴不致滿悶。孫文垣雲︰經謂升降浮沉必順之。又曰︰天時不可伐,雖宜升提之病,而冬之閉藏,實為春令發生之本,天人一理。若罔顧天時,而強用升提之法,是伐天和而泄元氣,根本既虧,來春何以發生?此等至理,皆不可不知也。余謂東垣立方,命名本錯。設當時立此培中舉陷之法,名曰補中升氣湯,則後人顧名思義,咸知其為升劑矣。原以升藥舉陷,乃既曰補中,復雲益氣。後人遂以為參術得升柴,如黃 得防風,而功愈大。既能補脾胃之不足,又可益元氣之健行。凡屬虛人,皆堪服餌,而忘其為治中虛兼外感之方,再經立齋之表章,每與腎氣丸相輔而行。幸張會卿一靈未泯,雖好溫補,獨謂此方未可浪用,奈何以盧不遠之賢,亦袒新甫,甚矣!積重之難返也。惟葉天士謂立齋用藥,每執死法,未免有不中肯綮者。汪按︰洄溪亦以立齋為庸醫之首。


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