(出《靈樞•五色篇》)
五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。
其色部承襲者,雖病甚,不死也。(承襲者,色與部相生也,如水部見木色之類。上部骨起陷。)
《千金方》曰︰凡人分部骨陷起者,必有病生。膽少陽為肝之部,小腸太陽為心之部,胃陽明為脾之部,大腸陽明為肺之部,俠膀胱並太陽為腎之部,若當其處陷者,必死。髒氣通于內,外部亦隨而應之。
沉濁為內,浮清為外。若色從外走內者,病從外生,部處起。若色從內出外者,病從內生,部處陷。內病,前治陰,後治陽;外病,前治陽,後治陰也。
按︰所稱五陽之部,不知在面部何處,與前圖說,似有合有不合。若根據前圖說分之︰膽少陽肝部,即鼻睫也;小腸太陽心部,即山根連目兩 以下也;胃陽明脾部,即鼻準也;膀胱太陽腎部,即環口也;大腸陽明肺部,似指闕中,非人中也,如此則理有可通,而事有可據矣。
五色各有髒部,有外部,有內部也。色從外部走內部者,其病從外走內;色從內部走外部者,其病從內走外。病生于內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;病生于陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。(上分部內外。)
凡色青黑赤白黃皆端滿,有別鄉,(別鄉,即內部外部之謂也。)
其色上銳,首空(上聲。)上向,下銳下向,在左右如法。左為左,右為右。其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。其色上行者,病益甚。其色下行如雲徹散者,病方已。(此所謂上為逆,下為從也,端滿者,謂人之生也,本有五色之分,其本來正色滿面者,不為病也,有邪則獨見其邪色,或聚或散而不能端滿矣,則有色所起之部,與所指之部矣,所謂別鄉也。華佗謂面目俱等者不病,不等則病矣。謂其色獨見,異于他部也。故察色以其起大如拇指者為準。上分部上下左右。)
五色各見其部,察其浮沉,以知淺深︰察其澤夭,以觀成敗;察其散摶,以知遠近;視色上下,以知痛處;積神于心,以知往今。故相(去聲。)氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭為甚;不明不澤,其病不甚。其色散駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。(上浮沉澤夭摶散新故。)
腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。(謂心部先見腎色,次腎部自見其色也,余髒同此。)男子色(指黑色承腎來,)在于面王,為首腹痛,(首腹,大腹。)下為卵痛,其圜直為睫痛,高為本,下為首,狐疝 陰之屬也。女子色在于面王,為膀胱子處之病,散為痛,摶為聚,方圓左右各如其色形,其隨而下至胝為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。(暴食而即出不潔,所謂回風入咽旋出也。)
凡色青黑赤白黃,(此特提五色者,以上文是專指黑色也。)皆端滿,有別鄉。別鄉赤者,其色赤,(作亦非。)
大如榆莢,在面王為不月。(原作不日,注者謂不日即愈,或曰不日即死,皆非也。此承女子來,但非腎之黑色,故特筆敘之,讀者遂迷,不識其實蒙上文矣。)
風者百病之始也,厥逆者寒濕之起也。常候闕中,薄澤為風,沖濁為痹,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。其色粗以明,沉夭者為甚。審察澤夭,謂之良工。沉濁為內,浮澤為外,黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,(即痰也,)赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。(上二節形應及主病大義。)
按︰凡診面色,以遠望而乍視之,為能得其真。華佗謂人面之色,但改其常者,即為病矣。其改常也,往往終日相對之人不覺,而久別乍見者,心竊驚異之矣。又相法,必須天明初起,未盥未食之時,此即診脈,必以平旦之義,在無病之人則然。若病臥于床者,其色脈終日如常,固時時可診也,第須問其曾食與否而已,食入胃氣乍旺,陽明之脈氣乍充,光澤必盛也,然久病即此亦可佔胃氣之生死矣。
又按︰端滿別鄉,上向下向,走內走外,與上編所謂榮未交,及厥陰少陰脈爭見等語,乃察色之本,不可不考也。端滿即本來正色之滿面者,華佗所謂面目俱等者不病也。若邪色至于面目俱等,豈得謂之無病耶。別鄉,即邪色所在之部,異于他部者,故曰別鄉。赤者,是其色赤大如榆莢也,以赤為例,他可知矣。
上下內外,察其所起與其所向,以佔病之淺深吉凶也。榮即色榮顴骨之榮,謂淺露于膚也,指初起之部言。交者,謂色滿于本部,而又溢于他部,如色起于顴,溢于頰,而復交于顴之類,如此則色必環繞于目、于鼻、于口、于耳矣,故謂即入門戶井灶之事也。爭見者,彼部復有色起與此部相應也。故部位不可不詳,而色之所起所向,不可不察也。若不識此,即不能以色決病矣。至于所謂色者,隱隱于皮膚之下,若隱若見者也。其浮于皮上者非也,或塵垢所著,或風日所暴,或燥膚之將起白屑而未退者,過在浮肌,而無與于五內也。又有為穢惡之氣所沖者,亦由陽氣不足也。又凡色氣退散,必先退出于皮上而散也。故曰積神于心,以知往今,屬意勿去,乃知新故,恐其誤以將散為方起也。