卷之四 治驗醫案上 夾陰傷寒

    癸未冬庠友張羞公長郎。年十四。病外感風邪。內傷寒冷。頭痛發熱。口渴嘔吐。大便清利。胸腹疼脹。燥悶不眠。脈浮數無力。幸只兩日。未經他醫妄治。投以參附理中湯一劑。前癥減半。脈緩稍健。再劑彼疑熱渴未解。揀姜附不用。前癥復作。余再投以前湯。諸癥如失。張因問奈何發熱煩渴反用燥劑。余曰脈雖浮數按即無力假熱之癥也便滑腹疼。嘔吐拒食。此乃積寒內閉。假熱外爍亦危癥也，倘非堅投前劑而使誤用表藥何以 復真陽必無幸矣。渠始信服。至今猶 稱感。

    粵憲林君向次郎患前癥。越八日。發燥譫妄。延余延醫脈兩手如絲陰陽俱脫余斷以次夜二更當歿辭不治。及莊隱凡到。亦謂脈癥已敗。誤于寒劑。至期果斃。愚意傷寒急病。反復變遷。治失其宜。命在反掌。苟非平昔穩詳脈息病機。當局何能刃解夫前癥乃外熱內寒上假熱而下真寒為陽中伏陰亦謂夾陰傷寒倘初起而即用理中姜附。溫經散寒。何至妄治因循喪生。大都病家不善擇醫。而以時名為殉。往往自誤耳。